Гігієнічна обробка рук медперсоналу — правила та алгоритм

Гігієна рук медперсоналу необхідна з метою їх захисту від зараження інфекційними захворюваннями. Одночасно забезпечується безпека пацієнтів, оскільки мікроорганізми можуть передаватися контактним шляхом.

При низькому захисті підвищується ризик зараження іншою патологією, що негативно позначається на самопочутті хворого.

Мікрофлора шкірного покриву

Процес заміщення верхнього шару шкіри спостерігається кожні 2 тижні. Кожен день зі здорового епідермісу злущується близько 100 млн лусочок, до складу яких входять бактерії.

В першу групу входять мікроорганізми, що постійно знаходяться і розмножуються на шкірі, але не викликають захворювання. До складу нормальної флори входять:

Бактерії цієї групи не знищуються за допомогою звичайної гігієни або антисептичного розчину. Миття рук тільки знижує їх чисельність.

У медицині дезінфекція резидентної флори небажана, оскільки вона перешкоджає колонізації епідермісу грамнегативними бактеріями. У транзиторну групу входять мікроби, які передаються медсестрам при контакті з інфікованими пацієнтами або предметами кабінету:

Транзиторні бактерії живуть на шкірному покриві до 24 годин. Щоб їх знищити, рекомендується помити руки або провести обробку антисептичним засобом.

Постійне дотримання правил обробки рук медичного персоналу вважається основним захистом від інфекційних патологій.

Якщо соціальні працівники та співробітники харчоблоків повинні дотримуватися дезінфекції, дотримуючись певних інструкцій і наказів санепідемстанцій, медики додатково проводять гігієнічну обробку рук за євростандартом: одна долоня треться об іншу зворотно-поступальними рухами. Права долоня розтирає тильну поверхню лівої, а потім навпаки. Рекомендується з’єднати пальці двох кінцівок з метою тертя внутрішніх поверхонь фалангів.

Пальці з’єднуються в “замок”. Зап’ястя і долоні масажуються. Тривалість миття рук після будь-якої маніпуляції – 30-60 секунд. Хірурги, що контактують з відкритими ранами, дотримуються механічного очищення та обробки антисептиком навіть при роботі в рукавичках.

Інші поради щодо дезінфекції:

Жіночий персонал, що працює в хірургічному відділенні, не повинен користуватися лаком для нігтів. В іншому випадку при контакті з пацієнтом засіб може спровокувати дерматит.

Відмова від прикрас з метою мінімізації травмування.

Не рекомендується доливати дезінфікуючий засіб в частково спорожнений флакон, оскільки існує ризик контамінації.

В операційній і процедурній встановлюється дозатор Dispenso-pac з герметичним пристроєм, який запобігає потраплянню мікробів в ємність.

Якщо техніка дезінфекції виконується за допомогою шматочного мила, краще скористатися його маленькими шматочками. В такому випадку інші частини не будуть перебувати тривалий період у вологому середовищі. Після процедури руки висушуються паперовим рушником. Електросушарки малоефективні через тривалу сушку шкірного покриву.

Процес знищення бактерій з метою захисту від інфекції (деконтамінація) класифікується на наступні види:

У першому випадку проводиться дезінфекція для усунення транзиторної мікрофлори. На цьому рівні антисептик не використовується.

Щоб правильно виконати гігієнічну обробку кінцівок, дотримуються наступних етапів:

Процес обробки в хірургії передбачає повне видалення мікрофлори. За допомогою цього способу зберігається стерильність в операційній.

Механічна техніка

Методика вважається основною для очищення рук медперсоналу. Вона застосовується:

• перед (після) фізичним контактом пацієнта і лікаря;
• після відвідування туалету;
• перед прийомом їжі;
• при різних забрудненнях.

Для маніпуляції краще використовувати рідке мило. На відміну від кускового аналога, воно менше піддається інфікуванню мікробами.

Етапи очищення по картинці:

• необхідно намочити руки теплою водою, намиливши їх;
• на наступному етапі змивається мило;
• маніпуляція повторюється;
• після ополіскування руки витираються насухо паперовим рушником.

Повторне очищення необхідна, оскільки при первинній обробці змиваються тільки мікроби, що знаходяться на шкірному покриві. На другому етапі видаляються бактерії, які проживають у порах, що відкрилися.

Можна витирати руки тканинним рушником, яке використовується тільки 1 раз. Його повторне застосування може призвести до формування середовища, сприятливого для розмноження мікроорганізмів.

Після маніпуляції кран закривається паперовою серветкою або рушником. Для миття рекомендується використовувати теплу проточну воду, оскільки вона добре змиває зі шкіри захисний жирний шар з мікробами.

Увага приділяється піднігтьовому простору, міжпальцевим проміжкам і іншим найбільш забрудненим ділянкам рук.

Частота гігієни залежить від відділення:

Медсестри миють руки до 30 разів за одну зміну, що залежить від кількості пацієнтів і призначених ін’єкцій.

Гігієнічний вид обробки рук необхідний для видалення з епідермісу будь-якої мікрофлори. Для цього використовується антисептик. Маніпуляція проводиться у два етапи:

Остання маніпуляція здійснюється після природного висихання кінцівок. Разова витрата антисептика – до 3 мілілітрів. Речовина розтирається по шкірі шляхом здійснення рухів, аналогічних миттю рук.

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує виконувати гігієну в наступних випадках:

• до/після контакту з хворим;
• перед проведенням антисептичної процедури;
• після контакту з біологічною рідиною і предметом інтер’єру.

Як антисептик використовуються спиртовмісні засоби. Найчастіше медики застосовують 70% розчин етилового спирту або 0,5% розчин хлоргексидину біглюконату, хемісепт, октінесепт, велтосепт.

Вимоги до резервуарів, в яких зберігається мило, антисептик:

• одноразовість;
• дезінфекція багаторазових ємностей перед повторним наповненням;
• наявність дозатора, на який можна легко натиснути ліктем.

Хірургічна обробка рук

В операційній дезінфекція полягає в повному видаленні флори з верхніх кінцівок медперсоналу. Процедура показана до виконання перед пологами, пункціями, операціями.

Етапи хірургічної обробки рук:

• підготовка рук: закочування рукавів по лікоть, зняття прикрас;
• миття кисті милом;
• обробка нігтів спеціальною щіточкою;
• сушка рук за допомогою одноразового рушника;
• обробка шкіри антисептичним спиртовим розчином;
• повне висихання рук;
• повторне втирання в шкіру спиртового антисептика;
• на сухі кисті надягають стерильні рукавички.

Доза, особливості застосування, час дії залежать від використовуваного антисептичного складу.

Хірургічна обробка, на відміну від гігієнічної, передбачає механічне миття протягом двох хвилин, включаючи передпліччя. Обов’язковій обробці піддаються нігті. Для цього можна скористатися стерильними вушними паличками, змоченими в антисептику.

Медперсонал хірургічного відділення повинен наносити засіб двічі, тому витрата збільшується до 10 мілілітрів. Після використання антисептика заборонено витирати руки рушником. Маніпуляція протипоказана, якщо шкіра пошкоджена або виявлене дерматологічне захворювання.

Гігієнічна обробка рук медпрацівників: зразок СОП

Один із найпоширеніших шляхів передачі збудників внутрішньолікарняних інфекцій — через руки медичного персоналу. Аби запобігти цьому, працівники закладу охорони здоров’я зобов’язані дотримуватися техніки обробки рук та використовувати під час роботи засоби індивідуального захисту.

Обробка рук: нормативні документи

Порядок та методику хірургічної та гігієнічної обробки рук у закладах охорони здоров’я встановлюють накази МОЗ:

• «Про затвердження методичних рекомендацій «Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу» від 21.09.2010 № 798 (далі — Методичні рекомендації)
• «Про затвердження методичних рекомендацій «Епідеміологічний нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика» від 04.04.2008 № 181
• «Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах» від 10.05.2007 № 234
• «Типове положення про комісію з інфекційного контролю закладу охорони здоров’я»

NB! Чинні нормативно-правові документи регламентують стандартну методику обробки рук медичного персоналу, розроблену згідно з Європейським стандартом (EN 1500).

Вимоги до приміщень для обробки рук

Для приміщень, у яких медичні працівники обробляють руки, є свої санітарно-гігєнічні норми . Зокрема, умивальник у них має бути в легкодоступному місці. Його необхідно обладнати краном з холодною та гарячою водою і змішувачем. Біля умивальника розміщуйте три дозатори:

• із засобом для антимікробної обробки рук
• рідким милом
• засобом для догляду за шкірою

✎ Використовуйте дозатори, які приводять в дію ліктем. Так руки не торкатимуться зливного отвору дозатора.

Кожне місце для миття рук обладнуйте дозаторами разових рушників (серветок) та ємкістю для використаних засобів. Не висушуйте руки за допомогою електросушарок, адже тоді руки висихають недостатньо. До того ж утворюється завихрення повітря, в якому можуть бути частки бруду (п. 2.7, 2.8 Методичних рекомендацій).

Скористайтеся зразком стандартної операційної процедури (СОП) та адаптуйте її до умов роботи у своєму закладі.

СОП «Порядок обробки рук медичного персоналу»

Також наводимо покрокову інструкцію «Методика антисептики рук» і зразок Відомості щодо складання заліку на знання методики миття рук.

Методика антисептики рук: інструкція

Відомість щодо складання заліку на знання методики миття рук

Програма «Профілактика ВІЛ-інфікування у медичному закладі»: ⭐ захист від професійного зараження ⭐ дії у випадку аварійних ситуацій