Чи вживати парацетамол у разі коронавірусу: поради вчених та фармацевтів

ВООЗ рекомендує приймати ліки парацетамол, якщо у вас висока температура через коронавірусну інфекцію. Що це за препарат, хто його радить та чи є дефіцит в Україні розповідає ТСН.ua.

Парацетамол чи ібупрофен

Два тижні тому Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендувала при коронавірусі парацетамол, а від ібупрофену радила утриматись.

“Ми рекомендуємо використовувати швидше парацетамол, і не використовувати ібупрофен для самолікування. Це важливо”, – заявив представник ВООЗ у Женеві Крістіан Ліндмаєр.

Також представник ВООЗ зазначив, що якщо вживати ібупрофен вам рекомендують лікарі, то це “їхня справа”.

Також читайте

Ліки від коронавірусу: чому не варто скуповувати препарати, про які пишуть ЗМІ та говорять публічні люди

Вже за тиждень ВООЗ змінили свою думку щодо ібупрофену. “На основі наявної сьогодні інформації ВООЗ не відмовляє від приймання ібупрофену”, – заявила організація.

Однак клінічних досліджень, які б пов’язували б цей протизапальний препарат з підвищеним рівнем смертності у разі захворюваності на коронавірусну інфекцію досі немає.

Експерти ВООЗ ознайомилися з дослідженнями, провели консультації з лікарями і дійшли висновку, що крім відомих побічних ефектів у певних груп населення не існує жодних негативних наслідків вживання ібупрофену для пацієнтів з COVID-19.

Ібупрофен – це добре вивчена та широко відома дієва речовина, яка протягом багатьох років безпечно використовується проти жару та болю та вже понад 30 років доступна як безрецептурний лікарський засіб.

Українська акторка Ольга Куриленко лікувалась парацетамолом від коронавірусної інфекції

16 березня Ольга Куриленко написала, що відчула нездужання тиждень тому, перебуваючи в Лондоні. Вона пройшла тест на коронавірус і, впевнившись в діагнозі, вирушила додому в самоізоляцію.

Також читайте

Ліки від коронавірусу: де у світі вже знають, чим лікувати інфекцію

Акторка розповіла, що у неї була температура і слабкість. З цими симптомами вона боролася, приймаючи парацетамол, куркумін, вітаміни С, Е, Д, B5 і цинк.

Вона особливо підкреслила, що все перераховане вище не лікує коронавірус, але може “допомогти імунній системі боротися з вірусами і інфекцією”. Вже за декілька днів вона написала, що температури більше немає.

Але Куриленко також повідомила, що, вибираючи препарати, слід уважно вивчати анотацію з побічними ефектами, оскільки не всі ліки, що підійшли, підійдуть всім іншим.

Рекомендації науковців

Учені з різних країн все одно схиляються до використання парацетамолу для зниження температури у разі коронавірусу.

Викладач і науковий консультант четвірки Ліверпуля школи тропічної медицини Том Вінгфілд радить парацетамол, бо він має менше побічних ефектів.

“Нестероїдні препарати, такі як ібупрофен, якщо їх приймати протягом довгого часу, можуть викликати подразнення шлунка і навантаження на нирки. А це небезпечно для пацієнтів зі схильністю до захворювань шлунка і нирок”, – заявив Уінгфілд.

А професорка епідеміології з Лондонської школи гігієни і тропічної медицини Шарлотта Воррен-Гаш каже: “Наразі такі симптоми, як температура і хворе горло, краще знімати парацетамолом”. Вона закликає якомога швидше почати дослідження впливу протизапальних засобів на стан пацієнтів з певними захворюваннями.

Також читайте

Японські ліки виявилися ефективними проти коронавірусу

“При гарячці зараз рекомендовано не використовувати ібупрофен, “нурофен”, оскільки ці протизапальні засоби можуть вплинути на погіршення стану та більшу кількість ускладнень. Натомість можна використовувати фізичні методи зниження температури і парацетамол. Узагалі у разі захворювання потрібно дуже уважно спостерігати за ліками, які приймає хворий”, – каже дитячий лікар-інфекціоніст, педіатр Ігор Гайдук.

Варто зазначити, самолікуванням займатися не можна. Перед тим, як вживати будь-які препарати для зниження температуру ви маєте порадитися із сімейним лікарем.

В Україні змітають з полиць аптек парацетамол

19 березня видання “Українські новини” повідомило, що в частині аптек Києва вже повністю розкупили парацетамол. Вони пов’язали це із заявою ВООЗу.

Популярна в українському твітері сторінка фармацевтки “Аптечні спостереження” повідомила, що люди дуже часто почали купувати парацетамол, однак не всі розуміють від чого він і вживають його для профілактики (що вкрай небезпечно).

Істерія навколо парацетамолу вийшла на новий рівень.
Люди його питають, а для чого він їм не знають.
Серед варіантів:
– Це ж від коронавірусу
– Для профілактики
– Це ж вітамін, нє?
– Заміна антибіотику
– Всі беруть і я беру.

— Аптечні спостереження (@pharmazzzevt) March 25, 2020

“Про парацетамол. Це не панацея. Нормальних доказів, що інші жарознижувальні обтяжують перебіг інфекції (коронавірусної – ред.) немає.

Але, якщо ви вже вирішили збивати температуру саме ним, то не забувайте, що: По-перше, температуру нижче 39 у дорослих не збивають, а по-друге, – порошки та таблетки для зняття симптомів застуди, які всі так люблять – саме базуються на парацетамолі. Флюкольди, грипго, фервекси, фармацитрони, тощо.

Тому, якщо не встигли купити, не панікуйте. Вихід є завжди”, – зазначила фармацевтка.

Поставки ще будуть

Тим часом, українська фармкомпанія готова продовжувати поставляти ці ліки. Вони обіцяють до кінця березня випустить додатковий мільйон упаковок препарату “Парацетамол”.

Також читайте

Що правда, а що ні: основні міфи про страшний коронавірус

Більше того, у компанії запевняють, що перекриття постачання сировини з Індії, через спалах хвороби в цій країни, не вплинуло на виробництво компанії.

Під заборону експорту з Індії потрапили парацетамол, антивірусні препарати, антибіотики.

Як відомо, Індія є одним з ключових постачальників ліків і їх компонентів на світовому ринку, тому заборона порушила ланцюжок поставок і негативно вплинула на фармацевтичне виробництво в Європі і США.

Що з себе представляє парацетамол

Парацетамол синтезували в Університеті Джонса Хопкінса 1877 року. Цей лікарський засіб буває у пігулках, суспензії, сиропі та у порошках.

Він має знеболювальну та жарознижувальну дію. Парацетамол широко використовують для полегшення різного виду помірного болю: головного, зубного, невралгії (у разі ураження нервів), м’язового, ревматичного , менструального, у разі опіків, травм. Він знижує температуру і жар під час запальних захворювань.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує використовувати парацетамол для лікування лихоманки людям будь-якого віку.

Парацетамол рекомендують для зниження температури у дітей, за умови якщо їхня температура вище 38,5 ° C, тоді як ібупрофен використовують рідко.

Вчені не рекомендують вагітним вживати парацетамол, бо він негативно впливає на розвиток дитини, включно з аутичними розладами.

Вживати парацетамол потрібно згідно з дозуванням вказаним в інструкції, бо передозування цього препарату призводить до важкого ураження печінки.

Також читайте

Що потрібно робити та чого уникати, якщо є підозра на коронавірус: топ-10 порад

Також треба бути обережним тим, хто регулярно вживає алкогольні напої. Якщо чоловік щодня вживає понад 700 мл пива або 200 мл вина, а жінка – дози в 2 рази менше, їм треба проконсультуватись зі сімейним лікарем щодо вживання парацетамолу.

Інструкція: дозування і як приймати дорослим і дітям

Дієва речовина: paracetamol; 1 таблетка містить парацетамолу, у перерахуванні на 100% речовину, 200 мг; допоміжні речовини: натрію крохмальгліколят (тип А), повідон, кальцію стеарат.

Формула C8H9NO2. Мол. Маса 151,17 г/моль. Метаболізм 90 to 95 %.

Для дорослих і підлітків старше 12 років (маса тіла більше 40 кг): максимальна разова доза 1 г, максимальна добова доза 4 г. Для дітей: максимальна разова доза 10-15 мг / кг, максимальна добова доза – до 60 мг / кг. Можна вживати не більше 4 разів на добу.

Максимальна тривалість лікування 5-7 днів. Якщо гарячковий синдром на тлі застосування парацетамолу триває понад 3 дні і больовий синдром понад 5 днів потрібна консультація лікаря.

Нагадаємо, спалах нового коронавірусу розпочався з ринку морепродуктів та тварин у китайському місті Ухань. Він викликає симптоми, схожі на застуду, але швидко вражає легені й інші органи. Патоген належить до великої родини коронавірусів. Хвороба поширилася вже на десятки країн.

Всесвітня організація охорони здоров’я дала офіційну назву коронавірусній хворобі з Китаю – COVID-19. У самому Китаї її раніше назвали NCP (Novel Coronavirus Pneumonia), що означає – пневмонія, яка викликається новим типом коронавіруса. Перша вакцина від цього типу коронавірусу з’явиться не раніше, ніж через півтора року.

Парацетамол: запитання та відповіді

Парацетамол — жарознижувальний та знеболювальний лікарський засіб. Препарат пригнічує синтез простагландинів у центральній нервовій системі, неселективно інгібує циклооксигенази (ЦОГ: ЦОГ-1 (конституційна) та ЦОГ-2 (індукована, з’являється лише при запаленні)) та впливає на центр терморегуляції в гіпоталамусі.

Протизапальний ефект парацетамолу незначний, оскільки він не впливає на синтез простагландинів у периферичних тканинах. Його перевагою є відсутність негативного впливу на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Крім того, парацетамол не викликає затримки натрію та води в організмі.

З 1948 р. парацетамол широко застосовується в медицині.

За скільки хвилин починає діяти парацетамол?

Парацетамол добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті. У плазмі крові його максимальний рівень досягається вже через 20–30 хв після перорального прийому. Таким чином, знеболювальна та жарознижувальна дія парацетамолу виявляється вже через 20–30 хв після застосування.

У яких випадках приймати парацетамол?

Парацетамол показаний при:

• головному болю, включаючи головний біль напруги та мігрень;
• зубному болю;
• м’язово-скелетному болю (біль у спині, у м’язах);
• больовому синдромі при ревматичних захворюваннях;
• альгодисменореї (болючих менструаціях);
• болю в суглобах (артритах, остеоартрозі);
• гіпертермії та грипоподібному синдромі при гострій респіраторній вірусній інфекції та грипі.

Які існують протипоказання до прийому парацетамолу?

Парацетамол протипоказаний при:

• алергічних реакціях в анамнезі на парацетамол або допоміжні речовини, що містяться у препараті;
• тяжких порушеннях функції печінки;
• тяжких порушеннях функції нирок;
• уродженій гіпербілірубінемії;
• дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• алкоголізмі;
• захворюваннях крові, вираженій анемії, лейкопенії;
• синдромі Жильбера.

Як часто можна приймати парацетамол?

Парацетамол рекомендується застосовувати не частіше ніж 4 рази на добу. При цьому можна прийняти парацетамол повторно через 4 год після попереднього прийому, але не перевищувати максимальну добову дозу препарату — для дорослих та дітей віком від 12 років вона становить 4000 мг. Для дітей віком до 12 років максимальна добова доза розраховується, виходячи з маси тіла і становить 60 мг/кг маси тіла дитини.

Чи можна вживати алкоголь під час застосування парацетамолу?

Ні, парацетамол не слід поєднувати з алкоголем. Застосування препарату разом з вживанням алкоголю суттєво підвищує ризик токсичного ураження печінки.

Парацетамол і ацетамінофен — це те саме?

Так, це той самий лікарський засіб (за хімічною будовою N-ацетил-п-амінофенол). Парацетамол — це міжнародна назва, яка використовується в Європі. Ацетамінофен — міжнародна назва, яка прийнята в США.

Як швидко починає діяти парацетамол у таблетках?

Парацетамол характеризується високим всмоктуванням у шлунково-кишковому тракті. Через 20–30 хв досягається максимальна концентрація препарату в крові. Це означає, що вже в цей час очікується початок терапевтичного ефекту (знеболювального або зниження температури тіла).

Як довго діє таблетка парацетамолу?

Залежно від вираженості симптомів (болю, гіпертермії) дія парацетамолу після одноразового прийому може тривати до 4–6 год. Це зумовлено тим, що період напіввиведення парацетамолу становить 2–3 год. Таким чином, лікарські форми з парацетамолом зазвичай рекомендується приймати до 4 разів на добу (кожні 6 год), за необхідності можливий більш частий прийом, але не частіше, ніж кожні 4 год і не більше 4000 мг на добу!

Як приймати таблетки парацетамолу 500 мг?

Таблетки парацетамолу приймають перорально.

• Дорослим пацієнтам та дітям віком від 12 років парацетамол 500 мг рекомендують приймати по 1–2 таблетки до 4 разів на добу, але не більше 4000 мг (8 таблеток по 500 мг) на добу.
• Дітям віком 6–12 років по ½–1 таблетці (250–500 мг) 4 рази на добу, але не більше 2000 мг (4 таблетки по 500 мг).
• Точніший розрахунок дози парацетамолу для дитини проводиться, виходячи з маси тіла: 10–15 мг/кг маси тіла для разового прийому, 60 мг/кг — максимальна добова доза.
• Дітям не рекомендується приймати парацетамол понад 4 рази на добу. Мінімальний інтервал між прийомами — 4 год.
• Таблетки парацетамолу 500 мг не застосовують у дітей віком до 6 років!

Парацетамол капсули 500 мг: як приймати?

Капсули 500 мг приймають перорально.

Дорослим та дітям віком від 12 років рекомендується застосовувати по 1–2 капсули до 4 разів на добу (але не частіше, ніж 1 раз на 4 год!).

Максимальна добова доза не має перевищувати 4000 мг на добу!

Дітям віком 6–11 років приймати по 1 капсулі до 4 разів на добу (але не частіше ніж раз на 4 год!).

Максимальна добова доза не має перевищувати 2000 мг на добу!

Капсули парацетамолу не слід застосовувати у дітей віком до 6 років!

Не застосовувати більше 3 днів без консультації лікаря!

Як приймати парацетамол сироп?

Лікарська форма застосовується перорально. Доза розраховується, виходячи з маси тіла дитини. Рекомендується застосовувати найнижчу ефективну дозу препарату.

Рекомендована разова доза препарату: 10–15 мг/кг маси тіла, максимальна добова доза — 60 мг/кг маси тіла.

Приймати сироп парацетамолу слід не частіше ніж 1 раз на 4 год! Не застосовувати більше 4 доз на добу! Не приймати препарат довше 3 днів без консультації лікаря!

Як розрахувати дозу сиропу парацетамолу для дитини?

Сироп парацетамолу, що містить 120 мг діючої речовини в 5 мл, застосовується у дітей віком 6 міс — 12 років. Дозу препарату легко відміряти за допомогою мірної ложки, яка входить до комплекту препарату.

Приблизна разова доза становить:

• для дітей з масою тіла 4–8 кг: 2,5–5 мл (60–120 мг парацетамолу);
• для дітей з масою тіла 8–12 кг: 5–7,5 мл (120–180 мг парацетамолу);
• для дітей з масою тіла 12–16 кг: 7,5–10 мл (180–240 мг парацетамолу);
• для дітей з масою тіла 16–20 кг: 10–12,5 мл (240–300 мг парацетамолу);
• для дітей з масою тіла 20–24 кг: 12,5–15 мл (300–360 мг парацетамолу);
• для дітей з масою тіла 24–32 кг: 15–20 мл (360–480 мг парацетамолу).

Більш точний розрахунок дози проводиться виходячи з маси тіла дитини: 10–15 мг/кг маси тіла становить разова доза, 60 мг/кг — максимальна добова.

Парацетамол суспензія: яку дозу давати дитині?

Доза парацетамолу залежить від віку дитини.

Суспензію парацетамолу не рекомендується застосовувати у дітей віком до 2 міс.

Точний розрахунок дози проводиться з урахуванням маси тіла дитини: 10–15 мг/кг становить разова доза, 60 мг/кг — максимальна добова.

У дітей віком 2–3 міс рекомендується застосовувати по 2,5 мл суспензії; при цьому без консультації лікаря не слід приймати більше 2 доз і з перервою між ними не менше 4–6 год! За необхідності прийому додаткової дози необхідно проконсультуватися з лікарем. Орієнтовні дози для дітей від 3 міс становлять:

• у віці 3–6 міс (орієнтовна маса тіла 6–8 кг) — 3,5–4 мл;
• у віці 6–12 міс (орієнтовна маса тіла 8–10 кг) — 4,5–5 мл;
• у віці 1–2 роки (орієнтовна маса тіла 10–13 кг) — 6–6,5 мл;
• у віці 2–3 роки (орієнтовна маса тіла 13–15 кг) — 7–8 мл;
• у віці 3–6 років (орієнтовна маса тіла 15–21 кг) — 9–10 мл;
• у віці 6–9 років (орієнтовна маса тіла 21–29 кг) — 13–14 мл;
• у віці 9–12 років (орієнтовна маса тіла 29–42 кг) — 18–19 мл.

У дітей віком від 3 міс не застосовувати препарат більше 3 днів без консультації лікаря! Дозу зручно відміряти за допомогою мірного пристрою, що додається до суспензії парацетамолу. Перед тим як відміряти необхідну дозу, флакон із суспензією слід збовтати.

Парацетамол супозиторії: як і у яких дозах застосовувати у дітей?

Парацетамол у формі супозиторіїв застосовують ректально. Супозиторії не можна ділити! Якщо під час розрахунку дози для дитини виявилося, що необхідна нижча доза парацетамолу, ніж у супозиторії, слід вибрати іншу форму випуску парацетамолу (наприклад суспензію або сироп). Доза визначається залежно від маси тіла дитини.

Застосовувати парацетамол супозиторії слід під наглядом лікаря, з особливою обережністю у дітей віком до 1 року.

Доза розраховується залежно від маси тіла дитини: максимально 15 мг/кг маси тіла дитини на один прийом.

Застосовувати супозиторії рекомендується не частіше ніж 1 раз на 6 год — не більше 4 разів на добу (максимально 60 мг/кг/добу).

• Ректальні супозиторії, що містять 80 мг парацетамолу, рекомендують застосовувати у дітей з масою тіла 4 кг (у віці 3–4 міс).
• Ректальні супозиторії по 150 мг зазвичай рекомендуються для застосування у дітей з масою тіла 8–12 кг (у віці 6 міс — 2 років).
• Ректальні супозиторії по 170 мг зазвичай рекомендують застосовувати у дітей з масою тіла 8–12 кг (у віці 6 міс — 2 років).
• У дітей віком 2–4 роки можна застосовувати супозиторії по 170 мг парацетамолу, але в багатьох випадках зручніше обрати іншу лікарську форму парацетамолу (сироп або суспензію), яка дозволяє більш точно дозувати препарат залежно від маси тіла дитини (так, наприклад, для дитини з масою тіла 15 кг максимальна разова доза становить 225 мг, супозиторії з таким дозуванням не випускаються).
• Ректальні супозиторії, що містять 330 мг парацетамолу, рекомендуються для застосування у дітей з масою тіла 15–24 кг (у віці 4–9 років).
• Під іншою торговою назвою також випускаються супозиторії, що містять 300 мг парацетамолу. Їх рекомендують застосовувати у дітей віком 4–9 років із масою тіла 15–24 кг.

Навіщо призначають одночасно парацетамол та ібупрофен?

У деяких випадках парацетамол виявляється недостатньо ефективним для зниження температури тіла під час лихоманки або для усунення болю. У таких випадках може бути рекомендований прийом одночасно парацетамолу та ібупрофену. При поєднаному застосуванні ці препарати мають синергічний ефект. Вони взаємодоповнюють один одного завдяки тому, що ібупрофен блокує фермент ЦОГ-2 у периферичних тканинах, а парацетамол — у центральній нервовій системі. Крім того, існує деяка різниця у швидкості розвитку та тривалості ефекту парацетамолу та ібупрофену. Так, максимальна концентрація в крові парацетамолу досягається вже через 30 хв після прийому, а ібупрофену — через 60 хв, максимальний ефект розвивається через 2 год та 3 год відповідно. Рекомендовані інтервали дозування — кожні 6 год для парацетамолу та 8 год для ібупрофену. Таким чином, їх можна приймати як одночасно (але не частіше ніж 1 раз на 6–8 год), так і чергувати прийом парацетамолу та ібупрофену кожні 3 год. При цьому зазвичай рекомендується застосовувати нижчі дози обох препаратів (максимально не більше 1000 мг парацетамолу +400 мг ібупрофену разово, а добова доза не повинна перевищувати 3000 мг парацетамолу та 1200 мг ібупрофену).

Чи можна приймати одночасно парацетамол та ібупрофен?

Так, у випадках, коли монопрепарат парацетамолу не знижує підвищену температуру тіла або виявляє недостатньо виражений знеболювальний ефект при больовому синдромі, може бути рекомендований прийом одночасно парацетамолу та ібупрофену.

Також на фармацевтичному ринку існують таблетки, що містять комбінацію ібупрофену та парацетамолу.

При цьому зазвичай рекомендується приймати обидва препарати в нижчих дозах, ніж при прийомі парацетамолу або тільки ібупрофену. Так, в одному з комбінованих препаратів в інструкції зазначено, що дорослим та дітям віком від 12 років рекомендується приймати по 1 таблетці, що містить 500 мг парацетамолу та 200 мг ібупрофену 3 рази на добу, але не частіше ніж через 6 год після попереднього прийому препарату. При неефективності можна приймати не більше 1000 мг парацетамолу + 400 мг ібупрофену разово, а добова доза не повинна перевищувати 3000 мг парацетамолу та 1200 мг ібупрофену.

Які побічні ефекти можуть виникнути на фоні прийому парацетамолу?

Парацетамол зазвичай добре переноситься, і побічні реакції розвиваються рідко. У той же час на фоні застосування парацетамолу можуть виникнути:

• реакції гіперчутливості, включаючи висип (кропив’янка або еритематозні висипання), свербіж шкіри, ангіоневротичний набряк, мультиформну ексудативну еритему, токсичний епідермальний некроліз;
• нудота, біль в епігастрії, у деяких випадках парацетамол може мати проносну дію;
• тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анемія, сульфгемоглобінемія, метгемоглобінемія (проявляється ціанозом, задишкою, болем у серці), гемолітична анемія, гематоми або кровотечі;
• бронхоспазм у пацієнтів, чутливих до ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних препаратів;
• порушення функції печінки (в аналізах відзначається підвищення печінкових ферментів);
• зниження артеріального тиску;
• асептична піурія, ниркова колька.

Як часто можна приймати парацетамол як знеболювальне?

Парацетамол як знеболювальний препарат зазвичай рекомендують приймати в разовій дозі 1000 мг (саме в такій дозі максимально проявляється його аналгетичний ефект). Препарат можна приймати до 4 разів на добу, проте перерва між прийомами повинна бути не менше 4 год. Також не слід перевищувати максимальну добову дозу парацетамолу (для дорослих вона становить 4000 мг).

Як приймати парацетамол капсули 325 мг?

Капсули парацетамолу 325 мг не слід застосовувати у дітей віком до 6 років.

Дітям віком 6–12 років призначають по 1 капсулі до 4 разів на добу (не частіше, ніж кожні 4–6 год).

Дорослим та дітям віком старше 12 років слід приймати по 1–3 капсули до 4 разів на добу, але не раніше ніж через 4–6 год після попереднього прийому.

Максимальна доза становить 12 капсул (3900 мг) на добу.

Не приймати без консультації лікаря більше 3 днів!

Як приймати парацетамол таблетки 325 мг?

Дітям віком 6–12 років — по 1 таблетці кожні 4–6 год. Максимальна добова доза — 5 таблеток по 325 мг!

Разова доза парацетамолу для дитини повинна становити 10–15 мг/кг маси тіла дитини, добова — не більше 60 мг/кг.

Дорослим та дітям старше 12 років по 2 таблетки кожні 4–6 год, але не більше 10 таблеток на добу.

Не застосовувати у дітей віком до 6 років!

Не приймати більше 3 днів без консультації лікаря!

Парацетамол таблетки 200 мг: як приймати?

• Дорослим та дітям старше 12 років та з масою тіла понад 40 кг приймати по 2–5 таблеток (400–1000 мг) на один прийом, максимальна добова доза — 4000 мг. Дозу необхідно знизити, а інтервал між прийомами збільшити у пацієнтів з порушеннями функції печінки або нирок та осіб похилого віку.
• Дітям старше 3 років дозу розраховують, виходячи з маси тіла дитини: разова доза — 10–15 мг/кг, максимальна добова — 60 мг/кг. Так, наприклад, для дитини з масою тіла 20 кг разова доза має становити 200–300 мг (1–½ таблетки 200 мг).
• Прийом парацетамолу можна повторювати не більше ніж 4 рази на добу. Таблетки парацетамолу 200 мг не слід застосовувати у дітей віком до 3 років. Не приймати довше 3 днів без консультації лікаря!

Парацетамол приймати до або після їди?

Парацетамол у формі таблеток, капсул, сиропу або суспензії слід приймати внутрішньо, запиваючи великою кількістю води, через 1–2 год після їди. При застосуванні відразу після їди всмоктування парацетамолу в шлунково-кишковому тракті буде уповільненим (відповідно, дія препарату проявиться пізніше, ніж очікується).

Як часто можна приймати парацетамол за підвищеної температури тіла?

Парацетамол можна приймати до 4 разів на добу, проте перерва між прийомами препарату повинна бути не менше 4 год. Також не слід перевищувати максимальну добову дозу (для дорослих вона становить 4000 мг).

Чи можна приймати парацетамол без призначення лікаря?

Парацетамол — безрецептурний препарат. Його можна приймати самостійно як жарознижувальний та знеболювальний засіб не більше 3 днів. Якщо симптоми не минають при застосуванні парацетамолу, стають більш вираженими або розвиваються нові, слід негайно звернутися до лікаря для встановлення діагнозу та призначення лікування. Слід пам’ятати, що парацетамол — симптоматичний лікарський засіб, він впливає на симптоми (жар, біль), але не на захворювання, що виявляється цими симптомами.

Чи можна приймати парацетамол одночасно з іншими препаратами, що застосовуються при грипі та застуді?

Необхідно уважно вивчити склад застосовуваних лікарських засобів — більшість таблетованих препаратів та гарячих напоїв, що призначаються при грипі та застуді, містять парацетамол. Це означає, що якщо ви прийматимете їх одночасно з парацетамолом, то необхідно підрахувати його добову дозу в усіх прийнятих препаратах: добова доза парацетамолу для дорослих та дітей віком від 12 років не має перевищувати 4000 мг.

Передозування парацетамолом: симптоми отруєння, смертельна доза

Перед тим як приступити до лікування, з використанням лікарських засобів, необхідно ретельно і виразно прочитайте інструкцію до застосування, а також підібрати підходящу для вас передозування. Отруєння препаратом виникає тоді, коли порушуються ці важливі правила.

Препарат потрібно приймати оральним способом, запивати великою кількістю води. Допустима кількість застосувань на добу – чотири і не більше. Дозування має бути такою:

• якщо вага хворого становить до 40 кілограм – знадобиться п’ятсот мг парацетамолу;
• коли вага становить більше 40 кг – потрібно один грам лікарського засобу.

Курс лікування не повинен перевищувати семи днів.

Смерть настає в тому випадку, якщо дозування складе більше ста п’ятдесяти міліграмів на один кілограм людського ваги. Однак, незважаючи на правильне дозування, може статися отруєння парацетамолом. Це виникає в таких ситуаціях: тривалі дієти і голодування, алкоголізм, гепатит, різні проблеми з печінкою. Також таке може бути в разі паралельного застосування таких медикаментозних препаратів: Ізоніазид, протисудомну засіб.

Шкода парацетамолу на організм

Виявляється, подібний препарат шкідливий для здоров’я людини і його загального стану. Коли ліки надходить в шлунок, воно починає миттєво всмоктуватися, а потім проникати в кров. Розщеплення ліки починається в печінці, а потім виходить з організму людини з сечею. Тривалість розщеплення становить близько двох годин. З огляду на особливості і властивості препарату, його розпад і розщеплення може відбуватися в тонкому кишечнику. З огляду на подібні факти, парацетамол дуже шкідливий для організму хворої людини.

Препарат негативно впливає на загальний стан організму, негативно впливає на роботу шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози і печінки. За ці причин стає зрозумілим той факт, що парацетамол шкідливий для людини, не дивлячись на його лікувальні властивості.

Отруєння і його симптоматика

Перелік ознак отруєння подібним ліками, що виникають через десять – двадцять чотири години, може бути наступним:

• відсутність апетиту, виникає повне огиду до харчових продуктів;
• сильна нудота, часта блювота;
• сильні больові спазми, що локалізуються в правому підребер’ї;
• апатія, втома, слабкість, нездужання, підвищена сонливість.

Через тридцять шість годин починають розвиватися такі невтішні і жахливі ознаки / симптоми, а саме:

• спостерігається найсильніша недостатність нирок;
• больові відчуття і спазми локалізуються в животі;
• різкий спад артеріального тиску;
• значно знижується температура тіла хворого;
• в крові знижується допустимий рівень глюкози;
• посилюється потовиділення;
• людину мучить сильна спрага, сухість в ротовій порожнині;
• сильний головний біль;
• марення, розвиток галюцинацій;
• в крові знижується кількість тромбоцитів в результаті цього розвивається тромбоцитопенія;
• настає коматозний стан;
• жовтяниця і ниркова недостатність.

При виявленні перерахованих вище симптомів отруєння необхідна невідкладна, екстрена медична допомога, інакше все закінчиться смертю.

стадії отруєння

У клінічній картині отруєння парацетамолом виділяють чотири стадії:

перша

Стадія перша – кількість колишніх часів після вживання медикаменту становить до двадцяти чотирьох годин. Має три ступені отруєння:

• легка ступінь – відсутні ознаки;
• середня – болісна нудота і блювота, розвиток анорексії, шкірні покриви стають блідими, головний біль, підвищена пітливість;
• – тяжкий ступінь – спостерігаються серйозні ураження серця, печінки, підшлункової залози, а також проявляється загальмованість, марення, втрата свідомості, галюцинації.

друга

Стадія друга – починається від двадцяти чотирьох годин до чотирьох днів. Основною ознакою є збільшення печінки в розмірах, а також наявність хворобливих відчуттів під правим ребром. Якщо сталася передозування медикаментом, то симптоматика розростається і проявляється сильніше. Відбувається сильне ураження печінки.

третя

Стадія третя – близько трьох – п’яти днів після застосування лікарського засобу. Якщо присутній легкий ступінь отруєння, то симптоми зникають, і людина йде на поправку. При серйозному отруєння, виникає токсичне ураження печінки. Спостерігається підвищення білірубіну в крові, а також зниження цукру, стає помітним порушення свідомості, розвивається ниркова недостатність і жовтяниця, відбувається сильний спад температури людського тіла і артеріального тиску.

четверта

Стадія четверта – близько п’яти днів по тому вживання великої кількості лікарського препарату. При розвитку четвертої стадії виникає незворотний процес, який пов’язаний з нирковою недостатністю, який закінчується смертельним результатом.

Дослідження негативних властивостей препарату

Професор Іллінойського університету Вікторія Перски проводила дослідження парацетамолу і виявила деяку негативну закономірність. Вона вважає, що повсюдне виникнення астми у американських дітей в 1970-90-х роках була пов’язана саме з прийомом парацетамолу. У цей період американські педіатри стали відмовлятися від застосування в лікуванні дитячих захворювань аспірину і масово замінювали його парацетамолом. Аналогічні дослідження в Новій Зеландії побічно підтвердили цю теорію. Доктор Річард Беслі з Інституту Медичних Досліджень в Веллінгтоні заявив, що пов’язує з дією парацетамолу майже половину всіх випадків захворювання на астму в Новій Зеландії. Але в подальшому в жодній країні світу не були підтверджені подібні підозри. Тим часом, це дало поштовх до того, що препарат стали уважно вивчати і з’явилися нові висновки.

Для чого потрібна віртуальна любов

Так американські вчені-фармацевти з FDA – «Управління по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США» заявили про те, що при вивченні дії парацетамолу виявили його побічні явища, що негативно впливають на нирки і всю систему виділення людини. В цей же час «Асоціація лікарів США» випустила бюлетень, в якому говориться, що гепатотоксичність ліки парацетамол стала вельми поширеною причиною гострої печінкової недостатності у жителів країни. Щорічно подібний діагноз американськими гастроентеролога підтверджується у понад п’ятдесят тисяч чоловік і при цьому в середньому близько у півсотні з них лікування закінчується летальним результатом.

На даний момент всі фармакологи світу підтвердили, що перевищення рекомендованого дозування препарату однозначно веде до негативних наслідків для організму. Разовий прийом парацетамолу рівний десяти грамів речовини і більш запускає незворотні процеси в печінці, які ведуть до припинення її функцій. Поступове перевищення дозування, наприклад, при систематичному прийомі ліків як жарознижуючий засіб, вражає нирки. Вони не встигають виводити ацетамінофен з організму, тому він накопичується і в результаті, перевищивши допустимий поріг, призводить до серйозної ниркової недостатності. Розвинулася нефропатія разом з печінковою недостатністю часто закінчується летальним результатом.

Клінічна картина отруєння Парацетамолом

У разі інтоксикації не виключений навіть смертельний результат, це залежить від віку і ваги пацієнта, а також наявності супутніх захворювань. Щоб запобігти серйозні ускладнення і смерть, важливо своєчасно виявити патогенну симптоматику, яка свідчить про те, що є передозування. У такому випадку може знадобитися екстрена лікарська допомога.

Симптоматика отруєння має таку картину:

1. Перший етап характеризується тим, що відсутні будь-які зовнішні прояви, виявити проблему не можуть навіть відповідні лабораторні аналізи.
2. Буквально через двадцять чотири години, а у дітей через дванадцять, починає розвиватися ураження печінки. З огляду на рівень та обсяги передозування медикаменту, симптоматика може істотно різнитися. Виникають болі в животі, блювота з нудотою, печія, метеоризм, діарея. Страждають і інші системи організму, що характеризується прискореним серцебиттям, задишкою, головним болем, загальмованістю аж до коми.
3. У третій стадії при відсутності належної медичної допомоги розвивається гострий некроз печінки. У цій ситуації летальний результат може наступити на третій-п’ятий день через розвитку печінкової енцефалопатії.
4. Що ж стосується четвертої стадії, то це стадія реабілітації, якщо препарат повністю евакуйований з організму людини. В такому випадку печінку відновлюється повністю буквально за кілька тижнів, але для цього буде потрібно курс інтенсивної терапії.

Перша допомога при передозуванні Парацетамолом

Перше головне правило при отруєнні лікарським препаратом – це термінове звернення до фахівця незалежно від стадії.

Поки ви чекаєте прибуття швидкої допомоги, можна самостійно вжити таких заходів.

1. Зробіть розчин підсоленій або кислої води і промийте шлунок потерпілому.
2. Запропонуйте хворому після промивання активоване вугілля або будь-який інший сорбент. Це може бути ЕКОФЛОРА , Ентеросгель , полісорб . ЕКОФЛОРА Ентеросгель Полисорб

Додатково при передозуванні можна робити слабкі сольові розчини, наприклад Магнію Сульфат. Хворий повинен випивати велику кількість води. Але від чаю, молочних продуктів, мінералки і напоїв варто відмовитися. Головне завдання на даному етапі до приїзду швидкої – вивести з організму якомога більше шкідливих речовин.

антидот

Лікарі використовують антидот парацетамолу – Ацетилцистеїн . Але він може протидіяти передозуванні тільки в разі, якщо хворий встигне прийняти його протягом 8 годин після отруєння. Дія Ацетилцистеїну направлено на нейтралізацію токсинів і захист печінки від наслідків отруєння.

Фахівці радять розвести речовина в солодкій воді або соку.

Одночасно може бути призначений Метіонін . Речовини, які містяться в даному препараті розщеплюють речовини парацетамолу.

Застосовується засіб як допоміжне до основного, коли йде сильна токсична реакція, організм ослаблений. Нарівні з метіонін гарний вплив при передозуванні надають цистеаміну і димеркапрол. Відпускаються в капсулах.

Коли потрібна медична допомога?

Медична допомога потрібна на будь-якій стадії отруєння і викликати лікаря потрібно відразу ж після того, як були виявлені перші ознаки.

Особливо якщо мова йде про передозування у дітей. Спостерігати їх краще в умовах стаціонару.

Поки ви очікуєте приїзду фахівця, потрібно спробувати очистити організм в домашніх умовах.

Чи можна пити Парацетамол при отруєнні? Поки ви не встановили справжню причину розладу організму, навіть при наявності високої температури, приймати цей лікарський препарат не рекомендується, поки це рішення не схвалить лікар.

Розрахунок дозування на дорослого

Щоб було максимально зрозуміло, відразу роз’яснимо: в одній упаковці таблеток – 10 штук. Маса всієї упаковки – 5 грам. Відповідно 1 таблетка важить 500 міліграм.

Підліткам від 16 років і дорослим прописують споживання чотири рази на день по 1 (500мл) таблетці. Добовий максимум неприпустимий для перевищення 4 грами, тобто 8 таблеток по 500 грам кожна. Проміжок між прийомами від 4 до 6 годин.

Вагітним краще обмежити прийом даного лікарського препарату, а краще звести нанівець.

Наслідки інтоксикації парацетамолом

В результаті отруєння парацетамолом може визначатися:

• гостра печінкова і ниркова недостатність, гострий панкреатит, а також недостатність роботи всіх органів і систем організму;
• ураження мозку (енцефалопатія) токсичного походження;
• набряк легенів токсичного походження;
• ускладнення на серце – міокардит;
• коматозний стан і смерть.

Оскільки основна мета парацетамолу – печінку, при несприятливому розвитку подій може навіть знадобитися її пересадка. Якщо ж лікування було розпочато вчасно і проведено грамотно, прогноз стану вважається сприятливим.

Застосування парацетамолу дорослими і дітьми. добова доза

Добова доза на одну дорослу людину вагою від 70 кілограм становить 20-500 міліграм, що дорівнює 1 / 2-2 таблеткам. Дитяча доза для дитини вагою 30-35 кілограмів у віці 6-8 років дорівнює 1/2 таблетки.

В інструкції із застосування цього препарату написано, що максимальна кількість на добу на одну дорослу людину має становити 4 таблетки. Якщо його перевищити, може статися передозування парацетамолом. Для дітей у віці до 12 років ця доза зменшена в два рази, отже, максимум 2 таблетки в день!
Обов’язково слід приймати препарат після їжі або під час неї з рясним запиванням водою. Це головна умова при прийомі таблеток всередину. Ні в якому разі не давати ліки дитині, який відмовляється від їжі, в іншому випадку ви можете, не бажаючи того, викликати передозування. Більшість батьків через вперто не падає температури у дитини починають його напихати цим засобом, аби збити її. Цього робити категорично не можна.

Коли температура не падає, незважаючи на прийняті ліки, варто звернутися до лікаря або викликати швидку, щоб дізнатися причину. Якщо в разі підозри на ГРЗ у дитини застосування парацетамолу не допомагає, слід задуматися. Можливо, у нього вже більш серйозна хвороба, така як ангіна або навіть пневмонія, які лікуються складнішими препаратами. І чим швидше лікар поставить діагноз і почне давати дитині необхідні медикаменти, тим краще. Іноді через те, що трапилася передозування парацетамолом, симптоми отруєння і самої хвороби накладаються один на одного. Це дуже ускладнює роботу лікарів.

Протипоказання

Парацетамол не токсичний в стандартній дозі. Небезпечний у високих дозах, препарат пошкоджує печінку, нирки, серце, шлунок, кишечник, центральну нервову систему.

Хронічні хвороби печінки, нирок не дозволяють впоратися з низькими дозами парацетамолу. Не можна поєднувати прийом алкоголю з лікуванням речовиною через підвищеного навантаження на печінку. Інші протипоказання:

Синдром Жильбера означає постійне підвищений вміст жовчного пігменту білірубіну в крові. Генетичне захворювання може розвиватися приховано, випадково виявляється за результатами аналізів. До тих пір пацієнт може не знати про нього або поки не перестарається з парацетамолом.

Небезпека перевищення допустимої дози

Якщо прийняти велику кількість препарату, тоді проблеми зі здоров’ям будуть набагато гірше, ніж висока температура. Чому так відбувається? Через 120 хвилин після прийому парацетамолу всередину, препарат починає потрапляти в кров. Найвища концентрація досягається приблизно через 4 години після прийому.

Для знешкодження і виведення хімічних речовин з організму печінку займається виведенням спеціально призначеного ферменту, який називають «глутатионом». Фермент діє ефективно тільки в тому випадку, якщо була прийнята допустима норма препарату, а при великій кількості хімікатів в організмі «глутатіон» не справляється. Токсини починають з’єднуватися з печінковим білком, вбиваючи клітини печінки, що згодом стає причиною отруєння організму.

У процесі обміну речовин токсини потрапляють в кожен орган і в усі тканини, що призводить до порушення їх функціонування. Далі відбувається ацидоз (закислення крові). В процесі отруєння страждають всі органи, але найбільше негативний вплив виявляється на печінку, серце, підшлункову залозу, центральну нервову систему.

Читати також Недорогі і ефективні таблетки від проносу для дорослих

Розрахувати разову дозу для прийому можна самостійно за формулою: 60 мг * 1 кг ваги. Але така форма дійсна для дітей і дорослих вагою до 50 кг. Дозування однакова і повинна дотримуватися, незалежно від форми випуску. Лікарі завжди рекомендують читати інструкцію, щоб уникнути передозування або побічних ефектів.

Отруйна дріт в парацетамол

Інформація про те, що в парацетамол ізраїльського виробництва знайдена отруйна дріт, буквально підірвала Інтернет. З’явилося безліч повідомлень про це і навіть відео. Наскільки ця інформація достовірна? Дійсно, є багато повідомлень про те, що ізраїльським Парацетамолом можна отруїтися і навіть померти. При цьому дозування навіть не буде потрібно перевищувати.

Деяким громадянам на телефон та електронну пошту приходили застережливі повідомлення. У них йшлося про те, що в препараті, який виробляють в Ізраїлі, міститься отруйна металевий дріт. Рекомендується перед тим, як випити препарат, розламати пігулку на дві половини. Так можна перевірити, чи є вона в препараті. Ця інформація не на жарт налякала споживачів.

Поспішаємо всіх заспокоїти. Вся ця історія – не більше ніж страшилка. Генпрокуратура спростувала дану інформацію і попередила, що за подібну «турботу» про громадян можна отримати реальний термін. Так що Парацетамол з дротом – міф. Незважаючи на це, слід бути акуратними з цим препаратом. Якщо ви п’єте Парацетамол, шкода пов’язана не стільки з самим речовиною, скільки з його дозуванням.

Парацетамол і висока температура

Як відомо, висока температура створює в організмі умови, при яких активізується імунна система. Зокрема, починає інтенсивніше вироблятися білок інтерферон, який бореться з вірусами. Жар впливає і на фагоцитоз – активізує клітини імунної системи, фагоцити, які захоплюють і переварюють чужорідні мікроорганізми.

Також при підвищеній температурі деякі віруси і бактерії уповільнюють своє розмноження. Тому лікарі рекомендують збивати температуру тільки в крайніх випадках. Наприклад, коли хворий в силу індивідуальних особливостей організму переносить її важко. Або ж в тому випадку, якщо жар вище 38,5 ° С.

Якщо ж температура переноситься нормально, залишається субфебрильною (37-38 ° С), то в знятті цього симптому немає необхідності, приймати парацетамол не варто.

діагностика

Коли пацієнт звернувся за медичною допомогою, йому тут же проводяться обстеження. Але перш лікар цікавиться, яка дозування була прийнята, і коли стався інцидент (не завжди пацієнти звертаються до лікаря в перші години і навіть дні).

Далі береться аналіз на печінкові проби, а саме – АЛТ (аланінамінотрансфераза) і АСТ (аспартатамінотрансфераза). При середньотяжкому і тяжкому стані показники будуть вище 1000 од / л.

Дослідження крові також показує підвищення рівня білірубіну і зниження концентрації глюкози. Збільшення молочної кислоти і зрушення кислотності (pH) крові вліво свідчить про розвиток ацидозу.

Поряд з цим проводиться оцінювання токсичності (номограмма румаків-Меттью). Дослідження допомагає доктору визначитися, чи потрібно пацієнтові вводити антидот. Оцінювання токсичності проводиться через чотири години після потрапляння препарату в організм (лікаря для цього необхідно знати точний час прийняття парацетамолу). Якщо відсутня загальна симптоматика, а вміст препарату в крові нижче 150 мкг / мл, то на даний момент здоров’ю пацієнта нічого не загрожує.

Якщо ж концентрація досягла критичного рівня, то проводиться ряд заходів (про це нижче). Після цього протягом тижня контролюється вміст печінкових ферментів, білірубіну, згортання крові.

Оцінка ризику

Якщо є дані про одномоментне прийомі великої дози парацетамолу, необхідно оцінити ризики ускладнень. Також це слід зробити, якщо потенційно токсична доза була прийнята протягом 4 годин.

Однак інформація про передозування повинна відповідати дійсності. У разі, якщо підтвердити її не вдається, або є підстави підозрювати вигадка, спиратися можна лише на показники вмісту анальгетика в сироватці крові.

Ризик розвитку печінкової недостатності розраховується з використанням спеціальної номограми РАМЕК-Метью. Цей метод не позбавлений недоліків зважаючи малоспецифичними номограми, хоча чутливість її досить висока.

Для правильної оцінки ризику важливо точно знати час отруєння, показники АсАТ і АлАТ, сироваткового парацетамолу.

Останній показник визначається не раніше, ніж через 4 години після прийому таблеток, і затягувати з цим аналізом не можна.

Специфічне лікування вважається ефективним, якщо воно почалося не пізніше 8 годин після передозування. Цей інтервал дозволяє фахівцеві провести всі необхідні дослідження і призначати терапію відповідно до результатів.

Коли дитина сам вирішив поїсти таблеток

Смертельна доза парацетамолу для дорослого і тим більше для дитини становить 10 таблеток! Звичайно, жоден дорослий не дасть своєму чаду стільки ліки. Але є ймовірність просто не встежити за ним. Бували випадки, коли дитина сам брав кілька таблеток, тому що (за його словами) він думав, що так швидше видужає, а мама перестане сумувати.

Ліки – це дуже небезпечні речовини, якщо не знати, як з ними поводитися. Насамперед, коли ви даєте дитині ліки, поясніть йому, що вони допоможуть йому видужати. Розкажіть, що багато таблеток або сиропу – це шкідливо, якими б хорошими і корисними вони не були. Те ж саме слід розповісти і про вітаміни.

Особливості передозування у дітей

Відмінною рисою дитячого організму є прискорений обмін речовин. Це сприяє швидкому протіканню інтоксикації. У дітей передозування Парацетамолом характеризується наступними симптомами.

1. Біль в животі.
2. Слабкість.
3. Нудота.
4. Набряк Квінке.
5. Висипання.
6. Блювота.
7. Кожний зуд.

Але при цьому печінкова недостатність з’являється дуже рідко.

При виявленні одного або відразу декількох ознак у дітей потрібно терміново звернутися в швидку допомогу.

При передозуванні Парацетамолом у підлітків (старше 12 років) варто діяти також, як і в випадку з отруєнням дорослої людини.

Негайно викликайте швидку допомогу, а до цього моменту постарайтеся промити шлунок молодої людини після перевищення дози. Для цього можна скористатися розчином води і трьома столовими ложками соку лимона.

Потім підлітку потрібно запропонувати прийняти горизонтальне положення і спробувати заснути. Чи можна померти від передозування Парацетамолом? Так, якщо вчасно не буде вжито заходів першої допомоги і лікування.

Стаття по темі: Передозування снодійним Донорміл: чи можна померти?

Симптоми отруєння засобом

При отруєнні Парацетамолом спостерігаються 4 стадії:

• Перша. Триває близько доби. Ще непомітні ураження печінки, але вони вже почалися. Можуть з’явитися нудота, блювота, пронос. Якщо при цьому пацієнт втратив свідомість, не виключено, що він прийняв ще якийсь препарат.
• Друга. 3-5 днів. Печінка збільшується. З’являється біль у животі (верхня права частина). Після цієї стадії при несильному отруєнні піде одужання.
• Третя. Починається через 5 днів після лікування препаратом. Печінка продовжує руйнуватися. Може з’явитися жовтяниця. Може порушуватися робота серцево-судинної системи, нирок.
• Четверта. При правильному лікуванні симптоми можуть зменшуватися. Це веде до одужання. Якщо ж медичну допомогу не чинити, може послідувати летальний результат.

Можливі причини передозування

Отруєнням парацетамолом можливо з наступних причин:

• навмисне вживання, що є спробою закінчити життя самогубством;
• застосування максимально допустимого обсягу парацетамолу паралельно з препаратами, в яких він також присутній (Гриппостад, Панадол, Колдакт, Колдрекс, Ринза, Солпадеїн, Терафлю);
• одночасний прийом з лікарськими засобами, що стимулюють вироблення цитохрому p450 (протиепілептичні, антигістамінні, діуретичні засоби);
• хронічні патології печінки і нирок;
• тривалий прийом (понад чотирнадцять днів).

Хворим, які страждають вираженою алкогольною залежністю, дозування парацетамолу підбирається індивідуально. Справа в тому, що у цих пацієнтів присутня висока ймовірність наявності таких серйозних патологій, як жирова печінка, алкогольний гепатит або цироз. Отже, організм не зможе повноцінно вивести продукти метаболізму з організму, що також може спровокувати серйозне отруєння.

Відео

Передозування жарознижувальними у дитини

Якщо передозування парацетамолом сталася у малюка, особливо молодше 6 років, то, як не дивно, процес протікає не так важко, як у дорослих, так і наслідки не настільки грізні: по крайней мере, ураження печінки не настільки виражені і критичні. Пояснюється це особливостями обмінних процесів у дітей: їх інтенсивність і швидкість набагато вище, тому у організму набагато більше шансів впоратися з інтоксикацією самостійно.

Однак це не означає, що прийом парацетамолсодержащіх ліків для дитини безпечний і його можна самопризначає і недбало ставитися до дозування. Більш легке протікання і наслідки не означає їх відсутність, а у важких випадках трагічний підсумок також можливий.

Крім того, якщо говорити про новонароджених малюків (віком менше 1 місяця), то для них передозування парацетамолу надзвичайно небезпечна. Вона може моментально припинити роботу печінки і стати причиною загибелі дитини. Саме тому маленьким діткам призначають ліки від жару і болю з тих, які не містять парацетамол.

Запобіжні заходи

Щоб не отруїтися препаратом, потрібно слідувати рекомендаціям фахівців:

Маленька дитина вимагає особливого підходу

Для того щоб діти зрозуміли, чому багато – це погано, наведіть приклад з мультика з маленькою білою собачкою. Вона міркувала, що якщо гірчиця робить бутерброд смачніше, значить, вона просто чудова, адже її так мало кладуть в їжу. А значить, якщо покласти її багато, буде дуже-дуже смачно. І як потім вона мучилася від занадто гострої їжі. Діти добре запам’ятовують яскраві смішні приклади, і, можливо, повчальний мультик захистить дитину від небезпечних ігор з ліками.

Також можна попросити вихователя в дитячому саду організувати повчальне заняття з усіма дітьми в групі. Ті, що говорять іграшки або аніматори дохідливо пояснять дітям, як потрібно поводитися з ліками.

Визнання нових ліків

І все-таки 1948 й можна сміливо вважати датою відкриття цих ліків і впровадження його в життя людей. Саме в цьому році було науково доведено на прикладі піддослідних щурів, яких годували парацетамолом, існування такого наукового факту, як метгемоглобінемія. Цей стан супроводжується зниженням температури і знеболення. Було встановлено, що під впливом цього препарату щури не відчували хворобливих «точок». Таким чином вони могли нормально жити до наступного нападу болю.

І тільки через майже десять років американська гігантська фармацевтична компанія “Стерлінг-Уинтроп” зважилася впустити його в продаж, але з великим натягом, ставка була на дітей і дорослих, препарат представлявся як нешкідливий. З ростом популярності парацетамолу “Фенацетин” пішов з ринку, поступившись місцем новому ефективному ліків. У 1955 році інша фармацевтична компанія Америки – “М-сі Неіл Лаборатори” – випускає цей препарат під іншою назвою – «Тайленол». Довірливі люди стали скуповувати новинку за скажені гроші як диво-ліки. Звичайно ж, через роки обман був розкритий, але на той час компанія вже встигла на довірливих людях зробити собі великі гроші.
Широке поширення цього препарату в Європі в 1956 році (нарівні з Америкою) призвело до того, що до цих пір багато фармацевтичних компаній в своїх «новинки» використовують парацетамол як основу для ліків. Вони повторюють долю американської фірми “М-сі Неіл Лаборатори”. Хоча люди вірять в диво будь рекламованої таблетки, аби вона допомагала, а найефективнішою рекламою в усі часи було і залишається «сарафанне радіо». Хворі люди, випробувавши дорогий компонент і побачивши чудо, рідко читають склад ліки, хоча в більшості випадків там присутній парацетамол. Відома марка ліків, така як “Панадол”, має в своєму складі парацетамол, хоча і стоїть на порядок дорожче. Майже в 500 різних препаратах міститься парацетамол як основа ліки з добавками і додатковими компонентами.

Що необхідно робити при симптомах передозування

Як би акуратні ви не були, навіть якщо ви провели чимало бесід про шкоду великої кількості ліків, передозування парацетамолом може трапитися і з вашою дитиною. Перш за все не здумайте панікувати і звертатися за допомогою до сусідів або народних засобів, дійте чітко і зібрано. Від вас може залежати життя дитини. Якщо сталася передозування парацетамолом, симптоми не змусять себе чекати. Ось список речей, які необхідно зробити:

• дати багато пити дитині і постаратися промити шлунок;
• викликати швидку;
• дати активоване вугілля – він нейтралізує рясне потрапляння ліки і абсорбує частину його з крові;
• перебувати поруч з дитиною в спокійному стані.

Дитину налякає його власний стан, він буде плакати і корчитися від болю. Передозування парацетамолом може супроводжуватися болями в животі. Не піддавайтеся паніці. У разі якщо побачить ще й ваші переживання і сльози, то налякати ще сильніше.

Ви повинні бути спокійні, слід розмовляти з дитиною. Ймовірно, він запитає, що з ним відбувається. Відповідайте йому чесно, розкажіть про те, чому сталася передозування парацетамолом, що робити в такій ситуації. Можливо, розмови відвернуть його від симптомів і допоможуть дочекатися приїзду лікаря. Всі додаткові дії з надання допомоги дитині, що отруївся парацетамолом, необхідно здійснювати під наглядом фахівця.

механізм отруєння

Знешкодження парацетамолу відбувається в печінці. Основну роль в цьому процесі відіграє особливий білок – глутатіон. Якщо накопичення метаболітів парацетамолу відбувається дуже швидко, глутатіон не встигає з ними взаємодіяти, і продукти починають зв’язуватися з клітинами печінки – гепатоцитами. Наслідком цього процесу є їх загибель.

Якщо випити багато таблеток парацетамолу, його велика частина всмоктується дуже швидко – за 2 години, а пік концентрації препарату в крові буде спостерігатися через 4 години.

Крім печінки, можуть страждати і інші органи. У кожному разі токсичну дію обумовлено місцевим впливом метаболітів цих ліків.

Досить часто при передозуванні страждають нирки, проте парацетамол також здатний негативно впливати на центральну нервову систему, підшлункову залозу і серце.

Впливає цей препарат і на кислотно-лужний баланс крові, викликаючи метаболічний ацидоз на ранніх стадіях.

Ознаки передозування Парацетамолом

Як зрозуміти, що стався передоз і почати терміново діяти? Фахівці виділяють кілька стадій, які проходить інтоксикація.

Стаття по темі: Що робити при передозуванні йоду – як вивести йод з організму?

I стадія

Через 2 години після випитої таблетки парацетамолу або сиропу починаються гострі ознаки нездужання. Вони тривають протягом 18-24 годин після передозування і отруєння. У хворого проявляється разова або постійна блювота, спостерігається слабкість, пульсуючий головний біль.

При зниженні температури біліють шкірні покриви. На обличчі, шиї і грудній клітці виступають крапельки поту. Вплив прогресує.

Найчастіше на таку симптоматику не звертають уваги, так як пов’язують її з проявом простудних, вірусних та інфекційних захворювань. Однак, при виявленні подібних ознак, потрібно застосовувати абсорбенти.

II стадія

Поступово продукти розпаду заповнюють печінку. При цьому сповільнюється процес їх виведення з організму.

Через добу ознаки нудоти можуть зменшитися, при цьому хворий відчуває себе значно краще. Але залишається ниючий біль під правим ребром, яка переходить в спазм і інші симптоми. Простріли відчуваються в боці або спині. Біль посилюється при фізичному навантаженні і рухах.

На цьому етапі ще можна допомогти організму шляхом прийому абсорбентів.

III стадія

По закінченні трьох діб після отруєння, починають швидко розвиватися і інші гострі симптоми.

1. Відсутній апетит.
2. Очні білки стають жовтими, очі сльозяться.
3. Шкірний покрив стає жовтим.
4. Фіксується порушення ритму серця.
5. Набряки на обличчі, кінцівках, животі та шиї.
6. З новою силою проявляє себе токсична блювота.
7. Втрачається орієнтація в просторі.
8. Хворий страждає галюцинаціями.

При цьому біль в області печінки починає посилюватися, стає нестерпним. При пальпації можна спостерігати ущільнення в підребер’ї справа. А деякі хворі помічають кровотеча з ясен або носа. Це пов’язано з підвищенням артеріального тиску.

Якщо на даній стадії людина не звернеться за кваліфікованою медичною допомогою, то токсини, які продовжують перебувати в організмі, почнуть впливати на нервову систему і кору головного мозку, що посилить отруєння.

Наслідком цього стане марення, медикаментозна кома і інші симптоми.

IV стадія

Гостре отруєння Парацетамолом. Четвертий етап характеризується поступовою відмовою всіх внутрішніх органів. Лікарі фіксують дисфункцію печінки і нирок. Летальний результат від передозування Парацетамолом теж можливий. Але якщо була правильно надана перша допомога, то є шанс на порятунок. Багато що залежить від імунітету хворого, а також від кількості ліки, прийнятого надміру.

Якщо при лікарському втручанні буде зроблена своєчасна детоксикація, то хворий відновить своє здоров’я протягом двох-трьох тижнів. Симптоми зникнуть.

Смертельна доза парацетамолу для кожного своя, але ризик наслідків передозування збільшується саме на четвертій стадії.

Стаття по темі: Фенибут: сумісність з алкоголем і наслідки

лікування передозування

У разі, якщо почали проявлятися симптоми передозування, тоді потрібно негайно викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів слід зайнятися промиванням шлунка: випити велику кількість води і прийняти активоване вугілля з розрахунку 1 таблетка на 10 кілограм ваги. Після появи перших симптомів необхідно ввести в організм антидот протягом восьми годин, а саме ацетілцестеін. Антидот допомагає вивести токсини з організму.

Читати також Таблетки від блювоти і нудоти для дорослих і дітей

Померти можна про 10 гр. препарату (20 таблеток по 0,5 гр.), прийнятого одноразово в поєднанні з алкоголем. Якщо організм слабкий, тоді буде достатньо 10 грам без алкоголю. У короткі терміни смерть настає при прийомі 20 гр. (40 таблеток по 0,5 гр.) Разово. Коли інтоксикація дуже сильна, життя людині не зможуть врятувати навіть в реанімації.

При прийомі смертельної дози парацетамолу в таблетках поступово починають відмовляти органи (частіше печінку), що призводить до летального результату. В основному смерть настає на 5 добу після сильного передозування.

Парацетамол і печінку

При попаданні в організм діюча речовина розпадається на метаболіти, які можуть стати токсичними для печінкових тканин .

Людині зі здоровою печінкою медикамент не принесе шкоди при одноразовому застосуванні. Однак в медицині описані випадки, коли ліки повністю зруйнувало її клітини, аж до необхідності трансплантації.

Через токсичного впливу кошти на печінку, його не слід вживати при деяких хворобах цього органу:

Разове вживання препарату в дозі, що перевищує 10 г, може завдати шкоди і привести до важкого отруєння.

Тривалий прийом кошти більше 1 таблетки в день часто провокує розвиток нефропатії , при цьому прояви інтоксикації можуть бути відсутні або бути слабко виражені. Однак вже протягом декількох днів починає утворюватися печінкова недостатність, яка може закінчитися летальним результатом.

Інші причини передозування

Інше питання – безпека при зберіганні медикаментів. Дуже часто можна побачити (в мультфільмах і кіно), що поряд з ліжком хворого стоїть безліч ліків. І якщо у випадку з дорослим це прийнятно, для дитини такий варіант небезпечний. Якщо ви даєте йому препарати, відразу ж прибирайте їх в аптечку після кожного прийому. Звичайно, це клопітно, але безпека важливіша декількох хвилин в день, витрачених на ховання таблеток.

І останній варіант передозування – батьки самі дають дитині занадто багато таблеток. У разі тривалої температури у дитини не варто напихати його знову парацетамолом, в іншому випадку замість боротьби з температурою будете боротися за його життя в реанімації!

Галузь застосування

Ліки призначають для лікування лихоманки, що супроводжує інфекційні, вірусні зараження. Парацетамол усуває різні болі:

• мігрень;
• Зубний біль;
• невралгію;
• міалгію;
• альгодисменорею;
• Травматичну, ревматичний біль.

Головний симптом, з яким бореться ліки – висока температура. Речовина полегшує хворобливу менструацію – альгодисменорею, біль в суглобах – артралгія. Міалгія, м’язовий біль внаслідок інфекцій, травм лікується парацетамолом.

Речовина використовують як основний, додатковий компонент протизапальних, протизастудних засобів. Проводять свічки, таблетки, дитячий, дорослий сиропи, які відпускаються без рецепта. Речовина входить до складу комплексних порошкових препаратів проти застуди – фервекса, колдрекса, простудокса.

Надання допомоги

долікарська допомога

Якщо була прийнята велике дозування, то існує висока ймовірність, що навіть реанімаційне лікування не принесе результату. Проте, прогноз на виживання часто залежить від того, чи правильно була надана долікарська допомога.

Що робити, якщо були прийняті великі дози парацетамолу? Для початку слід тут же викликати швидку допомогу, також зафіксувати на папері час прийому препарату і кількість випитих таблеток.

Потерпілому необхідно промити шлунок: дати випити якомога більше води, потім, натиснувши пальцями на корінь язика, викликати блювоту. Процедуру повторити мінімум п’ять разів. Також хворому слід зробити очисну клізму. У кухоль Есмарха налити води кімнатної температури, пацієнта покласти на лівий бік, акуратно наконечник ввести в анальний отвір, відкрити краник. Після процедури потерпілому необхідно спорожнити кишечник.

Антидот при передозуванні парацетамолом

Чи можна уникнути настільки важких наслідків?

Безумовно, так – якщо в перші 8 годин після отруєння прийняти антидот, в ролі якого виступає ацетилцистеин (саме він є діючим компонентом препарату АСС, популярного ліки від кашлю, що продається в будь-якій аптеці). Його дія спрямована на те, щоб зв’язати і знешкодити, а потім і вивести з організму отруйні продукти розпаду парацетамолу. У лікувальному закладі антидот, звичайно ж, вводиться не тільки у вигляді таблеток, але і внутрішньовенними ін’єкціями.

Парацетамол і алкоголь

Через гепатотоксичности препарат спільно зі спиртними напоями може викликати погіршення роботи печінки. При цьому шкідливу дію засоби посилюється багаторазово, що підвищує ймовірність розвитку цирозу .

Активна речовина парацетамолу, потрапляючи в організм людини, що прийняв алкоголь, викликає загибель гепатоцитів, роблячи орган ще більш уразливим.

Зловживання алкоголем призводить до того, що ліки швидше розпадається в печінці, надаючи токсичну дію. Навіть при дотриманні рекомендованої дози препарат завдає клітинам шкоди, вступивши в реакцію з метаболітами алкоголю, що часто закінчується лікарським гепатитом.

Крім того, поєднання медикаменту з етиловим спиртом надає шкідливий вплив на нирки, провокуючи розвиток панкреатиту.

Спиртні напої після вживання кошти можна приймати не менше ніж через 4 години . Після спиртного його можна вживати тільки після повного виведення з організму етанолу.

Деякі люди знімають головний біль, викликану похміллям, саме за допомогою парацетамолу. Однак робити цього категорично не можна: в сукупності один з одним речовини можуть надати токсичну дію навіть на здорову печінку.

хронічна передозування

Якщо є дані про хронічний зловживанні парацетамолом, лікаря також необхідно провести оцінку ризиків.

Чітких критеріїв в такій клінічній ситуації не існує, проте оцінити ймовірність ураження печінки хоча б орієнтовно необхідно.

До сих пір не доведено, що зловживання алкоголем в поєднанні з передозуванням анальгетика частіше викликає печінкову недостатність. Також вона рідко спостерігається, якщо дорослий вживає не більше 4 г лікарського засобу в день. Однак невідомо, чим обернеться тривалий прийом такої кількості парацетамолу.

Пі серйозні підозри на отруєння цим препаратом при систематичному перевищенні дози необхідно визначати рівень діючої речовини в сироватці крові і печінкові ферменти. При високому ризику гепатотоксичності починається специфічна терапія.

Якщо у пацієнта під час огляду визначаються ознаки ураження печінки, то лікування починається незалежно від факторів ризику і їх оцінки.

Рекомендоване дозування

Парацетамол приймається всередину через кілька годин після прийому їжі, препарат запивается великою кількістю води. Рекомендована разова доза дорослим і підліткам (12 років і більше), чия вага вище 40 кг, становить 500 мг. Максимальна кількість парацетамолу, що надходить в організм за один прийом, не повинна перевищувати одного грама.

Частота прийому – чотири рази на добу (через кожні 6-8 годин). Максимальна добова доза – 4 грами. Тривалість прийому препарату – не більше п’яти-семи днів.

Скільки таблеток можна пити в інших випадках?

Якщо у хворого присутні порушення роботи печінки або нирок, сімейна холемія або ж вік пацієнта більше 60 років, то добове дозування знижується на 50-70%. Також в цьому випадку лікар може порадити збільшення інтервалу (9-10 годин) між прийомами лікарського засобу.

Таблиця. Рекомендована добова доза дітям до 12 років (приймається за 3-4 рази)

Малюкам до трьох місяців добова доза визначається індивідуально лікарем!

Частота прийому – не більше чотирьох разів на добу. Мінімальний час між надходженням препарату в організм дитини – чотири години.

Імовірність серйозного пошкодження печінки, залежно від маси тіла людини:

Більше 12 г за один прийом – потенційно смертельна доза.

Проте, парацетамол може викликати серйозні або летальні побічні ефекти на рівні близько 150 мг / кг для багатьох дорослих.