Аденовірусна інфекція

Аденовірусна інфекція – гострий вірусний інфекційний процес, що супроводжується ураженням дихальних шляхів, очей, лімфоїдної тканини, травного тракту. Ознаками аденовірусної інфекції служать помірна інтоксикація, лихоманка, ринорея, осиплість голосу, кашель, гіперемія кон’юнктиви, слизової виділення з очей, порушення функції кишечника. Крім клінічних проявів, при постановці діагнозу застосовуються серологічні і вірусологічні методи дослідження. Терапія аденовірусної інфекції проводиться противірусними препаратами (всередину і місцево), імуномодуляторами та імуностимуляторами, симптоматичними засобами.

Причини аденовірусної інфекції

В даний час відомо більше 30 сероварів вірусів сімейства Adenoviridae, що викликають захворювання людини. Найбільш частою причиною спалахів аденовірусної інфекції у дорослих виступають 3, 4, 7, 14 і 21 серотипи. Серовар типів 1, 2, 5, 6 зазвичай вражають дітей-дошкільнят. Збудниками фарінгокон’юнктівальная лихоманки і аденовірусної кон’юнктивіту в більшості випадків служать серотипи 3, 4, 7.

Віріони збудника містять двухцепочечную ДНК, мають діаметр 70-90 нм і три антигену (группоспецифических А-антиген; визначає токсичні властивості аденовірусу В-антиген і типоспецифический С-антиген). Аденовіруси відносно стійкі у зовнішньому середовищі: при звичайних умовах зберігаються протягом 2-х тижнів, добре переносять низькі температури і висушування. Разом з тим, збудник аденовірусної інфекції інактивується при дії ультрафіолетових променів і хлорвмісних дезінфектантів.

Аденовірусна інфекція – різновид ГРВІ

Аденовіруси поширюються від хворих людей, які виділяють збудника з носоглоточной слизом і фекаліями. Звідси існує 2 основні шляхи зараження – в ранньому періоді захворювання – повітряно-крапельний; в пізньому – фекально-оральний – в цьому випадку захворювання протікає по типу кишкових інфекцій. Можливий водний шлях зараження, тому аденовірусну інфекцію часто називають «хворобою плавальних басейнів». Джерелом аденовірусної інфекції також можуть бути вірусоносії, пацієнти з безсимптомними і стертими формами хвороби. Імунітет після перенесеної інфекції типоспецифический, тому можливі повторні захворювання, викликані іншим серотипом вірусу. Зустрічається внутрілікарняне інфікування, в т. Ч. При проведенні парентеральних лікувальних процедур.

Аденовірус може проникати в організм через слизові верхніх дихальних шляхів, кишечника або кон’юнктиву. Репродукція вірусу протікає в епітеліальних клітинах, регіонарних лімфатичних вузлах і лімфоїдних утвореннях кишечника, що за часом збігається з інкубаційним періодом аденовірусної інфекції. Після загибелі уражених клітин вірусні частинки вивільняються і проникають в кров, викликаючи вірусемія. Зміни розвиваються в оболонці носа, мигдалин, задньої стінки глотки, кон’юнктиви; запалення супроводжується вираженим ексудативним компонентом, що зумовлює появу серозного відокремлюваного з порожнини носа і кон’юнктиви. Вірусемія може призводити до залучення в патологічний процес:

• бронхів,
• травного тракту,
• нирок,
• печінки,
• селезінки.

Симптоми зараження

Основними клінічними синдромами, форму яких може приймати аденовірусна інфекція, служать: катар дихальних шляхів (ринофарингіт, тонзилофарингіт, ларинготрахеобронхіт), фарінгокон’юнктівальная лихоманка, гострий кон’юнктивіт і кератокон’юнктивіт, діарейнимсиндром. Перебіг аденовірусної інфекції може бути легким, середньотяжким і тяжким; неускладненим і ускладненим.

Інкубаційний період при аденовірусної інфекції триває 2-12 днів (частіше 5-7 днів), слідом за чим слід маніфестний період з послідовним появою симптомів. Ранніми ознаками служать підвищення температури тіла до 38-39 ° С і помірно виражені симптоми інтоксикації (млявість, погіршення апетиту, м’язові і суглобові болі). Одночасно з лихоманкою виникають катаральні зміни в верхніх дихальних шляхах.

З’являються серозні виділення з носа, які потім стають слизисто-гнійними; утруднюється носове дихання. Відзначається помірна гіперемія і набряк слизової оболонки задньої стінки глотки, точковий белесоватий наліт на мигдалинах. При аденовірусної інфекції виникає реакція з боку підщелепних і шийних лімфовузлів. У разі розвитку ларинготрахеобронхіту з’являється осиплість голосу, сухий гавкаючий кашель, можлива задишка, розвиток ларингоспазму.

Поразка кон’юнктиви при аденовірусної інфекції може протікати по типу катарального, фолікулярного або пленчатого кон’юнктивіту. Зазвичай в патологічний процес очі залучаються почергово. Турбує різь, печіння, сльозотеча, відчуття присутності стороннього тіла в оці. При огляді виявляється помірне почервоніння і набряк шкіри повік, гіперемія і зернистість кон’юнктиви, ін’єктованість склер, іноді – наявність щільної сірувато-білої плівки на кон’юнктиві. На другому тижні захворювання до кон’юнктивіту можуть приєднуватися ознаки кератиту.

Лікування аденовірусної інфекції

Якщо аденовірусна інфекція протікає в кишковій формі, виникають болі у околопупочной і правої клубової області, лихоманка, діарея, блювота, мезентеріальний лімфаденіт. При вираженому больовому синдромі клініка нагадує гострий апендицит.

Лихоманка при аденовірусної інфекції триває 1-2 тижні і може носити хвилеподібний характер. Ознаки риніту і кон’юнктивіту стихають через 7-14 днів, катару верхніх дихальних шляхів – через 14-21 день. При важкій формі захворювання уражаються паренхіматозні органи; може виникати менінгоенцефаліт. У дітей першого року життя нерідко розвивається аденовірусна пневмонія і виражена дихальна недостатність. Ускладнений перебіг аденовірусної інфекції зазвичай пов’язане з нашаруванням вторинної інфекції; найбільш частими ускладненнями захворювання служать синусит, середній отит, бактеріальна пневмонія.

Діагностика і Дифдіагностика

Розпізнавання аденовірусної інфекції зазвичай проводиться на підставі клінічних даних: лихоманки, катару дихальних шляхів, кон’юнктивіту, поліаденіта, послідовного розвитку симптомів.

1. Методами експрес-діагностики аденовірусної інфекції служить реакція імунофлюоресценції і імунна електронна мікроскопія.
2. Ретроспективне підтвердження етіологічного діагнозу проводиться методами ІФА, РГГА, РСК.
3. Вірусологічна діагностика передбачає виділення аденовірусу з носоглоткових змивів, зіскрібка з кон’юнктиви і фекалій хворого, проте зважаючи на складність і тривалість рідко використовується в клінічній практиці.

Диференціальну діагностику різних клінічних форм аденовірусної інфекції проводять з грипом, іншими ГРВІ, дифтерію глотки і очей, інфекційний мононуклеоз, микоплазменной інфекцією, иерсиниозом. З цією метою, а також для призначення місцевого етіотропного лікування пацієнти потребують консультації офтальмолога і отоларинголога.

Лікування аденовірусної інфекції

Загальна етіотропна терапія проводиться препаратами антивірусної дії (арбідол, рибавірин, препарат з антитіл до гамма-інтерферону людини). Місцева терапія аденовірусної інфекції включає: інстиляції очних крапель (розчину дезоксирибонуклеази або сульфацила натрію), аплікації ацикловіру у вигляді очної мазі за повіку, интраназальное застосування оксаліновою мазі, ендоназальную і ендофарінгеальную інстиляцію інтерферону.

Аденовірусна інфекція: все, що потрібно знати

Проводиться симптоматична і посиндромная терапія: інгаляції, прийом жарознижуючих, протикашльових та відхаркувальних препаратів, вітамінів. При аденовірусної інфекції, обтяженої бактеріальними ускладненнями, призначаються антибіотики.

Аденовірусна інфекція

Аденовірусна інфекція – гострий вірусний інфекційний процес, що супроводжується ураженням дихальних шляхів, очей, лімфоїдної тканини, травного тракту. Ознаками аденовірусної інфекції служать помірна інтоксикація, лихоманка, ринорея, осиплість голосу, кашель, гіперемія кон’юнктиви, слизової виділення з очей, порушення функції кишечника. Крім клінічних проявів, при постановці діагнозу застосовуються серологічні і вірусологічні методи дослідження. Терапія аденовірусної інфекції проводиться противірусними препаратами (всередину і місцево), імуномодуляторами та імуностимуляторами, симптоматичними засобами.

Причини аденовірусної інфекції

В даний час відомо більше 30 сероварів вірусів сімейства Adenoviridae, що викликають захворювання людини. Найбільш частою причиною спалахів аденовірусної інфекції у дорослих виступають 3, 4, 7, 14 і 21 серотипи. Серовар типів 1, 2, 5, 6 зазвичай вражають дітей-дошкільнят. Збудниками фарінгокон’юнктівальная лихоманки і аденовірусної кон’юнктивіту в більшості випадків служать серотипи 3, 4, 7.

Віріони збудника містять двухцепочечную ДНК, мають діаметр 70-90 нм і три антигену (группоспецифических А-антиген; визначає токсичні властивості аденовірусу В-антиген і типоспецифический С-антиген). Аденовіруси відносно стійкі у зовнішньому середовищі: при звичайних умовах зберігаються протягом 2-х тижнів, добре переносять низькі температури і висушування. Разом з тим, збудник аденовірусної інфекції інактивується при дії ультрафіолетових променів і хлорвмісних дезінфектантів.

Аденовірусна інфекція – різновид ГРВІ

Аденовіруси поширюються від хворих людей, які виділяють збудника з носоглоточной слизом і фекаліями. Звідси існує 2 основні шляхи зараження – в ранньому періоді захворювання – повітряно-крапельний; в пізньому – фекально-оральний – в цьому випадку захворювання протікає по типу кишкових інфекцій. Можливий водний шлях зараження, тому аденовірусну інфекцію часто називають «хворобою плавальних басейнів». Джерелом аденовірусної інфекції також можуть бути вірусоносії, пацієнти з безсимптомними і стертими формами хвороби. Імунітет після перенесеної інфекції типоспецифический, тому можливі повторні захворювання, викликані іншим серотипом вірусу. Зустрічається внутрілікарняне інфікування, в т. Ч. При проведенні парентеральних лікувальних процедур.

Аденовірус може проникати в організм через слизові верхніх дихальних шляхів, кишечника або кон’юнктиву. Репродукція вірусу протікає в епітеліальних клітинах, регіонарних лімфатичних вузлах і лімфоїдних утвореннях кишечника, що за часом збігається з інкубаційним періодом аденовірусної інфекції. Після загибелі уражених клітин вірусні частинки вивільняються і проникають в кров, викликаючи вірусемія. Зміни розвиваються в оболонці носа, мигдалин, задньої стінки глотки, кон’юнктиви; запалення супроводжується вираженим ексудативним компонентом, що зумовлює появу серозного відокремлюваного з порожнини носа і кон’юнктиви. Вірусемія може призводити до залучення в патологічний процес:

• бронхів,
• травного тракту,
• нирок,
• печінки,
• селезінки.

Симптоми зараження

Основними клінічними синдромами, форму яких може приймати аденовірусна інфекція, служать: катар дихальних шляхів (ринофарингіт, тонзилофарингіт, ларинготрахеобронхіт), фарінгокон’юнктівальная лихоманка, гострий кон’юнктивіт і кератокон’юнктивіт, діарейнимсиндром. Перебіг аденовірусної інфекції може бути легким, середньотяжким і тяжким; неускладненим і ускладненим.

Інкубаційний період при аденовірусної інфекції триває 2-12 днів (частіше 5-7 днів), слідом за чим слід маніфестний період з послідовним появою симптомів. Ранніми ознаками служать підвищення температури тіла до 38-39 ° С і помірно виражені симптоми інтоксикації (млявість, погіршення апетиту, м’язові і суглобові болі). Одночасно з лихоманкою виникають катаральні зміни в верхніх дихальних шляхах.

З’являються серозні виділення з носа, які потім стають слизисто-гнійними; утруднюється носове дихання. Відзначається помірна гіперемія і набряк слизової оболонки задньої стінки глотки, точковий белесоватий наліт на мигдалинах. При аденовірусної інфекції виникає реакція з боку підщелепних і шийних лімфовузлів. У разі розвитку ларинготрахеобронхіту з’являється осиплість голосу, сухий гавкаючий кашель, можлива задишка, розвиток ларингоспазму.

Поразка кон’юнктиви при аденовірусної інфекції може протікати по типу катарального, фолікулярного або пленчатого кон’юнктивіту. Зазвичай в патологічний процес очі залучаються почергово. Турбує різь, печіння, сльозотеча, відчуття присутності стороннього тіла в оці. При огляді виявляється помірне почервоніння і набряк шкіри повік, гіперемія і зернистість кон’юнктиви, ін’єктованість склер, іноді – наявність щільної сірувато-білої плівки на кон’юнктиві. На другому тижні захворювання до кон’юнктивіту можуть приєднуватися ознаки кератиту.

Лікування аденовірусної інфекції

Якщо аденовірусна інфекція протікає в кишковій формі, виникають болі у околопупочной і правої клубової області, лихоманка, діарея, блювота, мезентеріальний лімфаденіт. При вираженому больовому синдромі клініка нагадує гострий апендицит.

Лихоманка при аденовірусної інфекції триває 1-2 тижні і може носити хвилеподібний характер. Ознаки риніту і кон’юнктивіту стихають через 7-14 днів, катару верхніх дихальних шляхів – через 14-21 день. При важкій формі захворювання уражаються паренхіматозні органи; може виникати менінгоенцефаліт. У дітей першого року життя нерідко розвивається аденовірусна пневмонія і виражена дихальна недостатність. Ускладнений перебіг аденовірусної інфекції зазвичай пов’язане з нашаруванням вторинної інфекції; найбільш частими ускладненнями захворювання служать синусит, середній отит, бактеріальна пневмонія.

Діагностика і Дифдіагностика

Розпізнавання аденовірусної інфекції зазвичай проводиться на підставі клінічних даних: лихоманки, катару дихальних шляхів, кон’юнктивіту, поліаденіта, послідовного розвитку симптомів.

1. Методами експрес-діагностики аденовірусної інфекції служить реакція імунофлюоресценції і імунна електронна мікроскопія.
2. Ретроспективне підтвердження етіологічного діагнозу проводиться методами ІФА, РГГА, РСК.
3. Вірусологічна діагностика передбачає виділення аденовірусу з носоглоткових змивів, зіскрібка з кон’юнктиви і фекалій хворого, проте зважаючи на складність і тривалість рідко використовується в клінічній практиці.

Диференціальну діагностику різних клінічних форм аденовірусної інфекції проводять з грипом, іншими ГРВІ, дифтерію глотки і очей, інфекційний мононуклеоз, микоплазменной інфекцією, иерсиниозом. З цією метою, а також для призначення місцевого етіотропного лікування пацієнти потребують консультації офтальмолога і отоларинголога.

Лікування аденовірусної інфекції

Загальна етіотропна терапія проводиться препаратами антивірусної дії (арбідол, рибавірин, препарат з антитіл до гамма-інтерферону людини). Місцева терапія аденовірусної інфекції включає: інстиляції очних крапель (розчину дезоксирибонуклеази або сульфацила натрію), аплікації ацикловіру у вигляді очної мазі за повіку, интраназальное застосування оксаліновою мазі, ендоназальную і ендофарінгеальную інстиляцію інтерферону.

Аденовірусна інфекція: все, що потрібно знати

Проводиться симптоматична і посиндромная терапія: інгаляції, прийом жарознижуючих, протикашльових та відхаркувальних препаратів, вітамінів. При аденовірусної інфекції, обтяженої бактеріальними ускладненнями, призначаються антибіотики.

Аденовірусна інфекція у дітей: як її попередити? Відповідь експерта

Імунна система маленьких дітей ще не досконала, і тому вони найбільш уразливі перед різними збудниками хвороб. Говоримо детальніше про аденовірусну інфекцію та про те, як уберегти від неї свого малюка.

Що таке аденовірусна інфекція?

Аденовірусна інфекція – гостре захворювання, виражається у вигляді лихоманки та ураження дихальних шляхів, очей. Збудники – аденовіруси. Аденовірусна інфекція – це підвид ГРВІ та становить 20% від всіх респіраторних інфекцій. Сьогодні відомо близько 32 серологічних типів збудників захворювання. Аденовіруси – це ДНК-віруси, вони є досить стійкими для проживання у зовнішньому середовищі, вони залишаються життєздатними кілька тижнів за кімнатних температур, нечутливі до антибіотиків, чудово витримують заморожування. Віруси даного типу вбиває УФ-опромінення та кип’ятіння.

Аденовірусна інфекція: симптоми

Аденовірусні інфекції, як і інші ГРВІ, як правило, починають проявляти себе у вигляді підвищення температури, симптомів інтоксикації (слабкість, озноб, головний біль, біль у м’язах, втрата апетиту тощо). Важке дихання, нежить – все це також ознаки аденовірусних інфекцій. Через те що аденовірус вражає слизові оболонки, страждають, у першу чергу, верхні дихальні шляхи, що викликає кашель.

Окрім органів дихання уражається кон’юнктива очей дитини: очі червоніють, запалюються, малюк часто їх тре й плаче ніби без причини, з’являється світлобоязнь.

Ще одне вразливе місце, де вірус “заявляє свої права” – слизові оболонки кишечника. Тому малюка може турбувати біль у животі, рідкий стул (пронос), здуття.

Аденовірусна інфекція у дитини проявляється як звичайна ГРВІ, якою вона власне й є

Ускладнення після аденовірусної інфекції у дитини

За несвоєчасного лікування та несприятливого збігу обставин перенесена аденовірусна інфекція у дітей може призвести до таких ускладнень:

• гостра вірусна пневмонія (запалення легенів). У маленьких дітей виникає стрімко, може проявитися вже на 2 – 3 день після початку хвороби, супроводжується болісним сухим кашлем, при цьому температура, всупереч очікуванням, не спадає, а продовжує триматися на високих відмітках, у малюка виникає піт на лобі. Такий стан – привід терміново звернутися до педіатра.
• отит – як ускладнення вірусного запалення носоглотки. Його може лікувати тільки ЛОР, до якого слід невідкладно звертатися, якщо малюк скаржиться на біль у вухах або головний біль. А для найменших – приводом для тривоги батькам може послужити те, що малюк весь час смикає вушка ймплаче без причини.
• проблеми з серцево-судинною системою.

Аденовірусна інфекція: скільки триває й інкубаційний період

Лихоманка зазвичай тривала і може тривати до 7 – 14 днів, або проявлятися періодами в ці терміни. В разі ураження тільки верхніх дихальних шляхів і за своєчасного звернення до педіатра температура триватиме близько 2 – 3 днів.

Епідеміологічно інфекція найнебезпечніша в перші дні, однак, є випадки, коли віруси виділяються навіть на 4 тижні хвороби. У дитячих колективах спостерігаються локальні спалахи, коли хворіють від декількох дітей в групі. Терміни інкубаційного періоду інфекції – від 3 до 12 днів. Хворих дітей за рішенням лікаря ізолюють у лікарняних або домашніх умовах не менше, ніж на тиждень і до 10 днів. Діти, які спілкувалися і взаємодіяли з хворими, повинні спостерігатися протягом декількох тижнів, адже вірус може не одразу проявити себе.

Лікування аденовірусної інфекції

Аденовірусна інфекція у дітей – не привід для карантину

Осередком інфекції є вже хвора людина. У великій кількості ці віруси виділяються з мокротиння, носоглоткового слизу та кон’юнктивального секрету. Здебільшого, інфекція передається повітряно-крапельним шляхом і входить в організм дитини через шлунково-кишковий тракт, кон’юнктиви очей та дихальні шляхи.

Як і в разі інших ГРВІ, препаратів для системного лікування цього вірусного захворювання немає. Лікування зводиться до забезпечення організму умов для одужання – рясне пиття, спокій, чисте зволожене повітря, час і терпіння. Також хворому дається симптоматичне лікування, покликане полегшити деякі немочі: промивання носа сольовим розчином, очні краплі, що знижують неприємні відчуття в запалених очах, в разі сильного жару (вище 38,5 градусів, а для немовлят – 38) – прийом жарознижуючого.

У разі ж розвитку ускладнень (пневмонії, бронхіту, отиту) призначається вже антибактеріальна терапія – тоді, коли антибіотики можуть допомогти (тобто тоді, коли в ураженому органі оселилася хвороботворна мікрофлора, яка сприйнятлива до антибіотиків). Але нагадуємо, спочатку за аденовірусної інфекції дитині немає сенсу давати антибіотики – вони на віруси не діють! Останнє зауваження – для мам, схильних до самолікування, але mama.ua вірить, що ти не така. Нехай призначення терапії твоєму малюку візьме на себе лікар педіатр.

Майя Петрівна Бодрова

Мережа клінік “Добробут”

Аденовірусна інфекція (АІ) вкрай поширена серед дітей молодшого віку. Особливо сприйнятливі до неї діти від 6-и місяців до 3-х років. У цій категорії дітей АІ частіше проявляється у вигляді пневмоній, бронхітів, отитів. Ускладнені форми АІ часто бувають у дітей з ослабленим імунітетом. У таких випадках, на жаль, доводиться призначати антибактеріальні препарати. Лікування легких форм аденовірусної інфекції проводять в умовах домашнього стаціонару з обов’язковим провітрюванням приміщень і великою кількістю гарячих напоїв. У випадках АІ в дитячих колективах карантин не вводять.