Бактерії в сечі (бактеріурія): як визначити і що це означає

Бактеріурія відповідає наявності бактерій у сечі, що може бути наслідком недостатнього збору сечі, забруднення зразка або сечової інфекції, а в цих ситуаціях також можуть спостерігатися інші зміни в тесті сечі, такі як наявність лейкоцитів, епітеліальних клітин. а в деяких випадках і еритроцити.

Наявність бактерій у сечі перевіряється шляхом дослідження сечі І типу, при якому вказується наявність або відсутність цих мікроорганізмів. За результатами аналізу сечі лікар загальної практики, уролог або гінеколог може вказати відповідне лікування, якщо це необхідно, або вимагати додаткових тестів.

Як визначити бактеріурію

Бактеріурія визначається за допомогою аналізу сечі 1 типу, при якому, переглядаючи сечу під мікроскопом, можна спостерігати, чи є бактерії, як зазначено у звіті про обстеження:

• Відсутні бактерії , коли бактерій не спостерігається;
• Рідкісні бактерії , коли в 10 мікроскопічних полях візуалізується від 1 до 10 бактерій;
• Деякі бактерії , коли спостерігається від 4 до 50 бактерій;
• Часті бактерії , коли в 10 полях зчитування спостерігається до 100 бактерій;
• Численні бактерії , коли в спостережуваних мікроскопічних полях виявлено більше 100 бактерій.

За наявності бактеріурії лікар, який замовив тест, повинен оцінити аналіз сечі в цілому, спостерігаючи за будь-якими іншими змінами, наявними у звіті, щоб можна було встановити діагноз та розпочати лікування. Як правило, коли звіт вказує на наявність рідкісних або деяких бактерій, це свідчить про нормальну мікробіоту сечовидільної системи і не є причиною для занепокоєння чи початку лікування.

Зазвичай за наявності бактерій у сечі вимагається посів сечі, особливо якщо у людини є симптоми, щоб визначити вид бактерії, кількість утворених колоній та профіль стійкості та чутливості бактерій, ця інформація є важливою для що лікар рекомендує найбільш підходящий антибіотик для лікування. Зрозумійте, як проводиться посів сечі.

Що може означати бактерії в сечі

Наявність бактерій у сечі слід оцінювати разом із результатом інших параметрів тесту сечі, таких як лейкоцити, балони, еритроцити, рН, запах та колір сечі. Таким чином, згідно з результатами аналізу сечі типу 1, можливо, лікар дійде до діагностичного висновку або вимагатиме проведення інших лабораторних досліджень, щоб він міг вказати найбільш відповідне лікування.

Основними причинами бактеріурії є:

1. Забруднення зразків

Забруднення зразків є однією з найпоширеніших причин бактерій у сечі, особливо коли спостерігається наявність декількох епітеліальних клітин та відсутність лейкоцитів. Це забруднення відбувається під час збору, коли людина не виконує належну гігієну для збору або не нехтує першим потоком сечі. У цих випадках, в більшості випадків, виявлені бактерії є частиною сечовидільної системи і не представляють ризику для здоров’я.

Що робити: Якщо жодних інших змін у крові не виявлено, лікар може не брати до уваги збільшення кількості бактерій, однак у деяких випадках може бути запропонований новий збір, важливий на цей раз для правильної гігієни інтимної області, викиньте перший струмінь і віднесіть його в лабораторію до 60 хвилин після збору для оцінки.

2. Сечові інфекції

Якщо мова не йде про забруднення зразка, наявність бактерій у сечі, особливо коли спостерігаються часті або численні бактерії, свідчить про зараження сечовидільної системи. На додаток до бактеріурії можна побачити деякі або численні епітеліальні клітини, а також кілька або численні лейкоцити, залежно від мікроорганізму, відповідального за інфекцію, та його кількості.

Що робити: Лікування сечових інфекцій антибіотиками, як правило, показано лише тоді, коли у людини є симптоми, пов’язані з інфекцією, такі як біль або печіння при сечовипусканні, сеча з кров’ю або відчуття тяжкості в сечовому міхурі, наприклад. У цих випадках терапевт, уролог або гінеколог може рекомендувати застосування антибіотиків відповідно до виявлених бактерій та їх профілю чутливості.

Однак, коли симптоми не спостерігаються, застосування антибіотиків зазвичай не показано, оскільки це може викликати стійкість бактерій, що ускладнює лікування.

Навчіться розпізнавати симптоми інфекції сечовивідних шляхів і як цього уникнути.

3. Туберкульоз

Хоча це трапляється рідко, не виключено, що при системному туберкульозі в сечі можуть бути виявлені бактерії, і, отже, лікар може вимагати проведення аналізу сечі для пошуку мікобактерії туберкульозу , яка є бактерією, відповідальною за туберкульоз.

Зазвичай пошук мікобактерій туберкульозу в сечі проводиться лише як спосіб контролю за пацієнтом та реакції на лікування, при цьому діагноз ставлять шляхом дослідження мокротиння або тестування туберкуліну, відомого як PPD. Зрозумійте, як ставиться діагноз туберкульозу.

Що робити: Коли в сечі пацієнта з туберкульозом перевіряється наявність бактерій, лікар повинен оцінити, чи правильно проводиться лікування або бактерії стали стійкими до зазначеного препарату, що може свідчити про зміну антибіотичного або терапевтичного режиму . Лікування туберкульозу проводиться за допомогою антибіотиків і його слід продовжувати, навіть якщо у людини більше немає симптомів, оскільки не всі бактерії можуть бути ліквідовані.

Бактеріурія як ідентифікувати та що це може означати

Бактеріурія відповідає наявності бактерій в сечі, що може бути пов’язано з недостатньою збиранням сечі, забрудненням зразка або сечовою інфекцією, а також іншими змінами в аналізі сечі, такими як наявність лейкоцитів, епітеліальних клітин, також можуть спостерігатися в цих ситуаціях. і, в деяких випадках, еритроцити.

Наявність бактерій у сечі перевіряється за допомогою дослідження сечі І типу, при обстеженні якого вказується наявність або відсутність цих мікроорганізмів. Відповідно до результату аналізу сечі, лікар загальної практики, уролог або гінеколог може призначити відповідне лікування, якщо необхідно, або попросити додаткові аналізи..

Як виявити бактеріурію

Ідентифікують бактеріурію за допомогою аналізу сечі типу 1, в якому, переглядаючи сечу під мікроскопом, можна спостерігати, чи є бактерії, як зазначено у звіті обстеження:

• Відсутні бактерії, коли бактерії не спостерігаються;
• Рідкісні бактерії, коли від 10 до 10 мікроскопічних полів візуалізується від 1 до 10 бактерій;
• Деякі бактерії, коли спостерігається від 4 до 50 бактерій;
• Поширені бактерії, коли в 10 прочитаних полях спостерігається до 100 бактерій;
• Численні бактерії, коли в спостережуваних мікроскопічних полях виявлено понад 100 бактерій.

При наявності бактеріурії лікар, який замовив тест, повинен оцінити аналіз сечі в цілому, спостерігаючи за будь-якими іншими змінами, наявними у звіті, щоб можна було поставити діагноз і почати лікування. Зазвичай, коли у звіті вказується на наявність рідкісних або деяких бактерій, це свідчить про нормальну мікробіоти сечовидільної системи, не є причиною для занепокоєння або початку лікування..

Зазвичай при наявності бактерій у сечі вимагається культура сечі, особливо якщо у людини є симптоми, щоб вид бактерій був ідентифікований, кількість утворених колоній та профіль стійкості та чутливості бактерій, що є важливою інформацією для що лікар рекомендує для лікування найбільш відповідний антибіотик. Зрозумійте, як робиться урокультура.

Що може означати бактерії в сечі

Наявність бактерій у сечі слід оцінювати разом з результатами інших параметрів аналізу сечі, таких як лейкоцити, циліндри, еритроцити, pH, запах та колір сечі. Таким чином, за результатами аналізу сечі типу 1, лікар може дійти діагностичного висновку або вимагати інших лабораторних аналізів, щоб мати можливість призначити найбільш відповідне лікування..

Основними причинами бактеріурії є:

1. Забруднення зразків

Забруднення зразків – одна з найчастіших причин виникнення бактерій у сечі, особливо коли спостерігається кілька епітеліальних клітин та відсутність лейкоцитів. Це забруднення відбувається в момент збору, коли людина не дотримується правильної гігієни для збору або не нехтує першим потоком сечі. У цих випадках у більшості випадків виявлені бактерії є частиною сечовидільної системи, не представляючи небезпеки для здоров’я.

Що робити: Якщо ніяких інших змін в крові не виявлено, лікар може не враховувати збільшення кількості бактерій, проте в деяких випадках може бути запропонований новий збір, важливий на цей раз для правильної гігієни інтимної області, ігнорувати. перший струмінь і віднесіть його в лабораторію до 60 хвилин після збору, щоб оцінити.

2. Сечові інфекції

Коли мова не йде про забруднення зразка, наявність бактерій у сечі, особливо коли спостерігаються часті або численні бактерії, свідчить про зараження сечовидільної системи. Крім бактеріурії можна перевірити деякі або численні епітеліальні клітини, а також кілька або численні лейкоцити залежно від мікроорганізму, відповідального за інфекцію, та її кількості.

Що робити: Антибіотикотерапія сечових інфекцій зазвичай показана лише тоді, коли у людини є такі симптоми, пов’язані з інфекцією, як біль або печіння при сечовипусканні, сеча з кров’ю або відчуття тяжкості в сечовому міхурі, наприклад. У таких випадках лікар загальної практики, уролог чи гінеколог може рекомендувати використовувати антибіотики відповідно до виявлених бактерій та їх чутливості..

Однак, коли симптоми не спостерігаються, застосування антибіотиків зазвичай не показано, оскільки це може викликати стійкість до бактерій, що ускладнює лікування.

Навчіться розпізнавати симптоми інфекції сечовивідних шляхів та як їх уникнути.

3. Туберкульоз

Незважаючи на те, що це рідко, можливо, що при системному туберкульозі в сечі можуть виявлятися бактерії, а отже, лікар може запитати аналіз сечі на Мікобактерії туберкульозу, яка бактерія, що відповідає за туберкульоз.

Зазвичай пошук Мікобактерії туберкульозу в сечі він виконується лише як спосіб спостереження за пацієнтом та реакцію на лікування, а діагноз ставиться шляхом дослідження мокротиння або тестування на туберкулін, відомого як ППД. Зрозумійте, як діагностується туберкульоз.

Що робити: Коли в сечі пацієнта з туберкульозом перевіряється наявність бактерій, лікар повинен оцінити, чи правильно проводиться лікування, чи бактерії стали стійкими до зазначеного препарату, що може свідчити про зміну антибіотиків або терапевтичного режиму. Лікування туберкульозу проводиться за допомогою антибіотиків, і його слід продовжувати, навіть якщо людина не проявляє більше симптомів, оскільки не всі бактерії можуть бути усунені..

Безсимптомна бактеріурія

Безсимптомна бактеріурія – ріст бактерій при бактеріологічному аналізі сечі в осіб, у яких відсутні симптоми інфекції сечової системи. Це явище свідчить про колонізацію (заселення) сечових шляхів бактеріями коменсалами, тобто такими, які не надають організму-носію ні шкоди, ні користі. Разом з цим, результати клінічних досліджень свідчать, що безсимптомна бактеріурія може захищати від розвитку симптоматичної інфекції сечової системи, яка викликається патогенними мікроорганізмами, тобто тими, які викликають захворювання. Отже, безсимптомну бактеріурію можна розглядати, як симбіоз людини та мікроорганізму, а її лікування повинно проводитись лише у тих випадках, коли його користь доведена.

Безсимптомна бактеріурія є досить поширеним явищем і спостерігається у 1-5% здорових жінок до менопаузи. Частота безсимптомної бактеріурії збільшується у літніх осіб (чоловіків і жінок) до 4-19%. Безсимптомна бактеріурія спостерігається у 0,7%-27% хворих на цукровий діабет, у 2-10% вагітних та 23-89% пацієнтів з пошкодженням спинного мозку. Безсимптомна бактеріурія рідко спостерігається у молодих чоловіків і завжди потребує проведення диференційної діагностики з хронічним бактеріальним простатитом.

Діагностика

Діагностичним критерієм безсимптомної бактеріурії є позитивний результат бактеріологічного дослідження середньої порції сечі (тобто мікробне число ≥ 10 5 КУО/мл, КУО – колонієутворююча одиниця) у двох пробах у жінок (взятих з проміжком не менше 24 годин) та в одній пробі у чоловіків, у яких відсутні клінічні симптоми інфекції сечової системи. Необхідно зауважити, що зміни у загальному аналізі сечі у вигляді лейкоцитурії не належать до клінічних симптомів інфекції сечових шляхів.

У осіб з катетеризованим сечовим міхуром мікробне число, що є достатнім для встановлення діагнозу безсимптомної бактеріурії становить ≥ 10 2 КУО/мл (як для жінок, так і для чоловіків).

У випадку виявлення безсимптомної бактеріурії обов’язковим є визначення залишкового об’єму сечі у сечовому міхурі, а цистоскопія повинна призначатись за додатковими показаннями. У чоловіків обов’язково виключають наявність хронічного бактеріального простатиту. За наявності колонізації мікроорганізмів, які продукують уреазу, наприклад Proteus mirabilis, обов’язково проводять діагностику сечокам’яної хвороби.

Лікування

У осіб з відсутніми факторами ризику розвитку інфекції сечових шляхів безсимптомна бактеріурія не призводить до захворювання нирок або до їх пошкодження. Більше того, рандомізовані контрольовані дослідження дітей та жінок показали, що лікування безсимптомної бактеріурії збільшує ймовірність розвитку симптоматичної інфекції сечових шляхів, порівняно з тими, кому безсимптомну бактеріурію не лікували. Отже, проведення скринінгу (рутинної діагностики захворювання у пацієнтів, які не мають його симптомів) та лікування безсимптомної бактеріурії у пацієнтів (жінок та молодих чоловіків) з відсутніми факторами ризику розвитку інфекції сечових шляхів не рекомендоване (рівень доказовості 1b, якість доказів А).

У пацієнтів з рецидивуючими симптоматичними інфекціями сечових шляхів без факторів ризику був продемонстрований протекторний ефект спонтанної безсимптомної бактеріурії. Отже, лікування безсимптомної бактеріурії у пацієнток з рецидивуючим перебігом симптоматичної інфекції сечових шляхів не рекомендоване (рівень доказовості 1b, якість доказів А). Відмінною є ситуація, коли при безсимптомній бактеріурії виявляється та сама бактерія, яка була причиною розвитку симптоматичної інфекції сечових шляхів у даного пацієнта. У такому випадку, необхідно розглянути можливість лікування безсимптомної бактеріурії для ерадикації (видалення) мікроорганізму (рівень доказовості 4, якість доказів С).

У вагітних безсимптомна бактеріурія є досить поширеною та пов’язана з підвищеним ризиком розвитку симптоматичної інфекції сечових шляхів, у т.ч. пієлонефриту. Разом з цим, докази зв’язку між безсимптомною бактеріурією та передчасними пологами (невиношуванням) слабкі. Відповідно до більшості рекомендацій необхідно проводити скринінг та лікування безсимптомної бактеріурії у вагітних, що може становити значну проблему через небажані ефекти антибактеріальної терапії на плід. При цьому, докази позитивних наслідків лікування безсимптомної бактеріурії у вагітних є слабкими і не свідчать про його користь. Останні європейські рекомендації не дають загальних рекомендацій у такій ситуації і радять діяти відповідно до національних медико-технологічних документів. На сьогодні, в Україні відсутні стандарти або протоколи затверджені МОЗ України, які присвячені проблемі безсимптомної бактеріурії. Отже, рішення про тактику лікування вагітної з безсимптомною бактеріурією лишається на розсуд лікарів.

Попередній огляд лікарем, при потребі збирається команда, до якої може увійти лікар, який направив пацієнта