Каптопрес-Дарниця: невідкладна допомога при гіпертонічному кризі

Артеріальну гіпертензію (АГ) вважають найбільшою неінфекційною пандемією у світі, й це цілком справедливо: її поширеність становить 30–45% загальної чисельності населення та має тенденцію до зростання частоти з віком.

АГ є найголовнішим чинником ризику серцево-судинних катастроф. Її перебіг може супроводжуватися розвитком невідкладних клінічних ситуацій, що потребують швидкого втручання і корекції для зниження ризику виникнення серцево-судинних ускладнень. Однією з таких невідкладних ситуацій є гіпертонічний криз [1, 2]

Гіпертонічний криз: провокуючі фактори та симптоми

Гіпертонічний криз (ГК) — раптове значне підвищення артеріального тиску (АТ) від нормального або підвищеного рівня, яке майже завжди супроводжується появою чи посиленням розладів з боку органів-мішеней або вегетативної нервової системи та може становити загрозу життю хворого. При гіпертонічному кризі у пацієнта нерідко виникають занепокоєння, страх, тремор, озноб, гіперемія, набряк обличчя, погіршення зору, напади блювання, неврологічні порушення тощо.

Спровокувати гіпертонічний криз можуть психоемоційне напруження, метеорологічні явища, вживання алкоголю та надмірної кількості солі, а також «синдром відміни», що може бути наслідком відмови від прийому деяких антигіпертензивних засобів (клофеліну, блокаторів β-адренорецепторів) [1].

Гіпертонічний криз: екстрена допомога

Згідно з Уніфікованим клінічним протоколом первинної, екстреної та вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги «Артеріальна гіпертензія» при лікуванні неускладненого гіпертонічного кризу рекомендований прийом пероральних антигіпертензивних препаратів, які забезпечують поступове зниження рівня АТ протягом перших годин на 25% або до 160/100 мм рт. ст.

Зокрема, одним із препаратів вибору при неускладненому гіпертонічному кризі є комбінація інгібітора ангіотензинперетворювального ферменту (іАПФ) каптоприлу та тіазидного діуретика гідрохлоротіазиду (ГХТ) [1].

Загалом іАПФ посідають важливе місце як у невідкладній терапії ГК (каптоприл), так і в плановому лікуванні АГ. Своєю чергою, накопичений за 40 років застосування клінічний досвід дає підстави вважати каптоприл ефективним препаратом з прийнятним профілем безпеки [1–5].

Місце каптоприлу в лікуванні артеріальної гіпертензії та гіпертонічного кризу

Каптоприл продемонстрував особливі переваги застосування в осіб з попередньо нелікованою АГ, достовірно знижуючи ризик серцево-судинної смерті, а також сприяючи зниженню ризику серцево-судинної смерті та гострого інфаркту міокарда у хворих на цукровий діабет [3]. Каптоприл із успіхом витримує порівняння з більш сучасними антигіпертензивними препаратами, зокрема, з урапідилом, більш ефективно знижуючи рівень АТ у пацієнтів похилого віку [4].

Каптоприл починає знижувати рівень АТ вже через 30–40 хв після прийому та активно діє протягом 5–6 год [1].

Оскільки надмірно швидке зниження підвищеного рівня АТ асоціюється з тяжкими ускладненнями, зокрема транзиторною ішемічною атакою, втратою зору та навіть комою, такі переваги каптоприлу, як здатність поступово знижувати рівень АТ, роблять його високоефективним препаратом для лікування гіпертонічного кризу [5].

Швидка допомога при гіпертонічному кризі: Каптопрес-Дарниця

Відповідно до Рекомендацій Європейського товариства кардіологів та Гіпертензивного товариства з управління артеріальною гіпертензією (2018) іАПФ залишаються одним з основних п’яти класів препаратів для базової антигіпертензивної терапії [6]. При цьому перевагу рекомендовано надавати комбінованій терапії (бажано в одній таблетці), одним з варіантів якої є комбінація іАПФ із тіазидним діуретиком.

Зокрема, доведено ефективним способом лікування хворих на АГ є комбінація каптоприлу (50 мг) та ГХТ (25 мг) [7].

Саме такою сучасною комбінацією є препарат Каптопрес-Дарниця, до складу якого входять каптоприл (50 мг) та ГХТ (25 мг).

Каптопрес-Дарниця є оптимальним препаратом для лікування гіпертонічного кризу та корекції артріальної гіпертензії у хворих із нестабільною гемодинамікою. Тривалий клінічний досвід підтверджує його переваги у швидкій ліквідації раптових підвищень рівня артеріального тиску [1].

Максимальний діуретичний та відповідно антигіпертензивний ефект ГХТ є відстроченим у порівнянні з антигіпертензивною дією каптоприлу. Отже, застосування зазначеної комбінації допомагає досягти більш тривалого зниження рівня АТ, ніж у разі прийому каптоприлу.

Вміст ГХТ у препараті Каптопрес-Дарниця (містить 25 мг ГХТ) та його варіація в Каптопрес 12,5-Дарниця (відповідно, містить , 12,5 мг) дозволяє підібрати оптимальну дозу діуретика, починаючи із ½ таблетки Каптопрес 12,5-Дарниця (½ таблетки містить 6,25 мг ГХТ).

Каптопрес-Дарниця — це «швидка допомога» при гіпертонічному кризі, тому він має бути в домашній аптечці кожного пацієнта з аретеріальною гіпертензією.

1. Матюха Л.Ф. Артеріальна гіпертензія та її ускладнення — гіпертонічний криз: стратегії лікування та можливості застосування окремих препаратів // Український медичний часопис. — 2016, 1 (111).
2. Евдокимова А. и соавт. Эффективность применения каптоприла в клинической практике // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2018, 11(I):
3. Hansson L. et al. Effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition compared with conventional therapy on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Captopril Prevention
4. Project (CAPPP) randomised trial //Lancet. — 1999; 353: 611–616.
   Salkic S. Emergency Room Treatment of Hypertensive Crises // Med Arch. — 2015 Oct; 69 (5): 302–6.
5. Kazerani H. Clinical efficacy of sublingual captopril in thetreatment of hypertensiv eurgency. // Singapore Med J. — 2009; 50 (4): 400–2.
6. Williams B. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension // Eur Heart J. — 2018; 39 (33): 3021–3104.
7. Velasco-CornejoI. F. Arterial hypertension in obese patients with heart hypertrophy. Effects of captopril on insulins ensitivityan dgrowth hormone // Arquivos Brasileirosde Cardiologia. — 1995; 64 (2): 125–32.

Інформація призначена виключно для розміщення у спеціалізованих виданнях призначених для медичних установ та лікарів, а також для розповсюдження на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики

Каптопрес: інструкція по застосуванню, при якому тиску приймати

Завдяки комплексному впливу на організм він володіє високою ефективністю, а інструкція по застосуванню допоможе знизити ймовірність розвитку небажаних ефектів.

Склад і форма випуску

Таблетки від тиску Каптопрес містять два активних компоненти – каптоприл і гідрохлортіазид. Каптоприл являє собою інгібітор АПФ, який перешкоджає виробленню ангіотензину 2 – речовини, що має судинозвужувальну ефектом і сприяє виробленню залозами гормонів стресу. Він зменшує загальний опір периферичних судин і негативний вплив зовнішніх факторів на серцевий м’яз, знижує АТ, а також тиск у малому колі кровообігу і правому передсерді.

Гідрохлортіазид – хімічне з’єднання з сечогінним ефектом, який виводить з організму рідину і іони мікроелементів. Зниження концентрації іонів натрію в тканинах судин підвищує їх опірність до негативних чинників і посилюють терапевтичний ефект від використання каптоприлу.

Після перорального прийому Каптопрес добре всмоктується стінками ШЛУНКОВО-кишкового тракту, а максимальна концентрація каптоприлу в крові настає через годину, гідрохлортіазиду – через 1-2,5 години. Виводяться активні речовини переважно нирками як у вигляді метаболітів, так і в первісному стані.

Каптопрес випускається у формі плоских таблеток білого кольору, які для зручності забезпечені рискою. До складу однієї таблетки входить 0,050 г каптоприлу і 0,025 г гідрохлортіазиду, а в якості допоміжних інгредієнтів виступають моногідрат лактози, медичний полівінілпіролідон, картопляний крохмаль, магнію стеарат. Ліки розфасоване в картонні упаковки або флакони по 20 таблеток, продається в аптеці за рецептом, зберігається при температурі 15-30 градусів у місці, захищеному від вологи і сонячних променів, термін придатності становить 3 роки. Проводиться українською фармацевтичною фірмою «Дарниця».

Порада: препарат може мати специфічний запах, який не говорить про минулому терміні придатності і не впливає на ефект від застосування.

Свідчення

Приймати засіб рекомендується при всіх формах артеріальної гіпертензії, в тому числі і тих, які характеризуються стійкістю до інших медикаментозних засобів. Згідно відгуками гіпертоніків, вплив Каптопреса на організм сприяє підвищенню толерантності миокрада до навантажень, зниження симптомів захворювання і покращення самопочуття хворих.

Правила застосування

Каптопрес при високому тиску рекомендується пити перед їжею (приблизно за годину), так як одночасний прийом їжі знижує дію препарату. Таблетку кладуть на язик і ковтають, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю рідини.

Дозування підбирається в індивідуальному порядку в залежності від клінічного перебігу захворювання та особливостей організму хворого. Стартова доза становить ½ таблетки раз на добу, після чого при необхідності її збільшують до 1 таблетки 1-2 рази на добу. Максимальний терапевтичний ефект від прийому спостерігається через деякий час, поетом Каптопрес рекомендується приймати протягом 20-30 днів і більше. При відсутності бажаних результатів лікування проводиться коригування дозування, причому її підвищують поступово, з інтервалами не менше кількох тижнів.

Порада: при недостатньому терапевтичному ефекті в схему лікування можна додати каптоприл і гідрохлортіазид, але добова доза першого речовини не повинна бути вище 100 мг, а гідрохлортіазиду – 50 мг.

Протипоказання

У число протипоказань до застосування Каптопреса входять:

• індивідуальна чутливість до активних компонентів ліки;
• вроджений ангіоневротичний набряк або наявність подібного стану в якості побічного ефекту від вживання інгібіторів АПФ;
• серйозні порушення ниркової та печінкової функції;
• пересадка нирки в анамнезі;
• одно – або двосторонній стеноз ниркових артерій з прогресуючим перебігом;
• відсутність надходження сечі в сечовий міхур;
• підвищена вироблення альдостерону, зниження концентрації калію і натрію в алпзмеи, гіперкальціємія, подагра;
• патології, які перешкоджають нормальному кровотоку в лівому шлуночку;
• вагітність і період лактації.

При порушеннях ниркової функції ліки призначають у дозі 25 мг раз на добу (1/2 таблетки), а якщо потрібно прийом 50 мг, таблетку рекомендується випити в ранковий час. При вживанні препарату слід контролювати концентрацію калію, сечовини і креатиніну в організмі, а також показники периферичної крові.

З обережністю лікарський засіб застосовують у хворих з порушеннями роботи імунної та серцево-судинної системи, патологіями нирок, високим вмістом білка в сечі, цукровим діабетом, а також у хворих в зрілому віці (після 65 років).

Порада: згідно з дослідженнями, активні компоненти Каптопреса здатні проникати в грудне молоко, тому при вживанні препарату вигодовування необхідно припинити.

Побічні ефекти

Ліки добре переноситься організмом, але в деяких випадках може викликати ряд небажаних ефектів з боку різних органів і систем.

1. З боку системи травлення може розвиватися біль в області очеревини, нудота і блювання, відсутність апетиту, виразкові ураження слизових оболонок ШКТ, сухість в порожнині рота, порушення дефекації.
2. Побічну дію на роботу серцево-судинної системи проявляється збільшенням ЧСС, вираженим зниженням артеріального тиску, стенокардією, у важких випадках – кардіогенним шоком, синдромом Рейно.
3. З боку дихальної системи можливий кашель, нежить, бронхоспазм, проблеми з диханням.
4. При порушеннях роботи нервової системи внаслідок прийому препарату можливе безсоння, запаморочення, шум у вухах, головні болі, офтальмологічні патології, непритомні стани, розвиток інсульту.
5. Сечовидільна система може відреагувати на вживання препарату нирковою недостатністю, олігурією, поліурією, іноді розвивається нефротичний синдром.
6. Алергічні реакції проявляються висипання на шкірних покривах, свербінням, эритремой, набряком Квінке, підвищенням чутливості шкіри до сонячного випромінювання.

У деяких випадках у хворих спостерігаються зміни в показниках лабораторних аналізів: зниження концентрації глюкози, натрію, гемоглобіну і лейкоцитів, збільшення кількості кальцію, білірубіну та креатиніну.

До інших побічних ефектів належать болю у м’язах та області грудини, пропасниця, алопеція, порушення статевої функції у чоловіків.

Порада: при розвитку серйозних побічних ефектів необхідно проконсультуватися з фахівцем і замінити Каптопрес аналогами.

Передозування

При прийомі дуже великих доз препарату можлива виражена гіпотензія, головний біль, порушення ЧСС, посилення інших побічних впливів. Лікування полягає у промиванні шлунка, прийомі абсорбентів і усунення симптомів передозування.

Лікарська взаємодія

При поєднанні Каптопреса з бета-адреноблокаторами, антагоністами кальцію, нітратами, транквілізаторами, снодійними та діуретичними засобами, Верапамілом, Празозином і рядом інших препаратів його гіпотензивний ефект посилюється. Нестероїдні протизапальні засоби знижують терапевтичну дію ліки, а сечогінні препарати в комбінації з гідрохлортіазидом можуть викликати серйозні порушення.

Прийом активних компонентів у комбінації з препаратами калію збільшує ризик збільшення концентрації даного елементу в крові, а разом з литиесодержащими засобами може викликати інтоксикацію організму. При вживанні Каптопреса і серцевих глікозидів можливо підвищення їх токсичного впливу.

Порада: при прийомі Каптопреса у комбінації з будь-якими лікарськими препаратами або БАДами необхідна консультація фахівця для попередження можливих побічних ефектів.

Особливі вказівки

1. Ліки заборонено вживати разом з алкоголем і барбітуратами.
2. Під час терапії хворим рекомендується дотримуватися дієти з низьким вмістом натрію.
3. У число можливих побічних ефектів від прийому Каптопреса входять запаморочення та сонливість, тому при прийомі краще утриматися від керування транспортом або виконання роботи, яка вимагає посиленої концентрації уваги.
4. Хворим з патологією сполучної тканин (системний червоний вовчак, склеродермія) перед початком лікування вимагає коригування водно-електролітного балансу.
5. Терапію сечогінними засобами рекомендується припинити як мінімум за три дні до вживання Каптопреса.
6. Вживання ліків веде до позитивної реакції на вміст ацетону в аналізі сечі.

Аналоги

Повним аналогом Каптопреса є препарат Нормопрес, який містить аналогічні активні компоненти. Подібним терапевтичним ефектом володіють Аккузид, Енап Н, Эналозид, Ирузид, Капозид, Нолипрел, Капотіазид®, Энаприл-Н. При заміні одного препарату іншим слід проконсультуватися з лікарем, так як вони можуть впливати на організм різний вплив і викликати небажані реакції організму.

Каптопрес – ефективний комбінований препарат, що використовується для лікування артеріальної гіпертензії, але його застосування вимагає обережності з боку хворого, дотримання лікарських рекомендацій та медичного контролю.