Епілепсія у дітей: симптоми і лікування

В шкільні роки у дітей можлива поява різних неврологічних порушень. Одне з найбільш грізних з них — це епілепсія, яка вперше може з’явитися у зовні здорової дитини саме в шкільному віці. Що потрібно знати про епілепсію у дітей, які її прояви та що робити батькам у разі її виникнення?

Епілепсія — це хронічне захворювання, до якого призводять різні ураження центральної нервової системи, і проявляється в нападах, а згодом і характерних змінах особистості.

Варто відзначити, що епілепсія у дітей зустрічається в 3 рази частіше, ніж у дорослих. Причини розвитку епілепсії остаточно не встановлені.

Епілепсія — хвороба хронічна, але це не означає, що подібний діагноз — вирок на все життя. Сьогодні прояви епілепсії можна зняти, а при відповідному лікуванні і дотриманні здорового способу життя в 75% випадків від епілепсії вдається позбутися назавжди.

Найпоширеніші причини виникнення епілепсії

Останнім часом фахівці схиляються до думки, що у спадок передається не саме захворювання, а тільки схильність до нього. Кожна людина має певний рівень судомної активності, який передається йому у спадок. Розвинеться в подальшому у людини епілепсія чи ні — залежить від безлічі різних факторів.

До них можуть привести інфекційні захворювання, які перенесла жінка під час вагітності; вплив шкідливих речовин на організм вагітної; захворювання внутрішніх органів жінки під час вагітності.

Сюди відносяться запальні інфекційні захворювання, такі як менінгіт і енцефаліт. Чим в більш ранньому віці дитина перенесла таке захворювання, тим вище ризик розвитку епілепсії в подальшому, і тим важче вона протікає.

Велику небезпеку становлять також травми головного мозку. При цьому епілепсія виникає не одразу після отримання травми голови, а через деякий час.

Симптоми і перші ознаки епілепсії у дітей

Розпізнати епілепсію часом буває дуже важко, оскільки її прояви дуже різноманітні. Існує думка, що дане захворювання завжди супроводжується судорожними нападами. Однак у деяких хворих таких нападів взагалі немає. А прояви епілепсії у новонароджених часто дуже складно відрізнити від звичайної рухової активності немовляти.
Важливо відзначити, що під назвою «епілепсія» ховається більш ніж 60 хвороб з різними проявами. Це різноманіття проявів захворювання дуже часто ускладнює діагностику.

Все-таки що ж є для батьків приводом для занепокоєння?

Генералізовані судомні напади

«Генералізований» напад — такий напад, при якому в процес втягується все тіло хворого.
Це і є ті самі напади, з якими найчастіше пов’язують епілепсію. На початку нападу напружуються всі м’язи і відбувається короткочасна зупинка дихання. Потім починаються судоми, тривалість яких може бути різна — від 10-20 секунд до 10-20 хвилин. Під час нападу часто відбувається мимовільне спорожнення сечового міхура. Судоми припиняються самі собою, після цього дитина засинає.

Безсудомні генералізовані напади (абсанси)

(Від фр. Absence – відсутність). Такі напади протікають менш помітно. Дитина раптово завмирає, погляд стає відсутнім і порожнім. Іноді буває легке тремтіння повік, дитина може закрити очі або закинути голову. В такий момент увагу дитини привернути неможливо, вона перестає реагувати на оточуючих. Після нападу дитина повертається до перерваного заняття. Такі напади дуже короткі — всього 5-20 секунд, і частіше за все дорослі їх не помічають або не звертають на них уваги, приймаючи за звичайну неуважність.

Така форма епілепсії називається абсансною, починається вона, як правило, у віці 5-7 років. Причому дівчата страждають від такого виду епілепсії приблизно вдвічі частіше хлопчиків. Абсансна епілепсія може тривати кілька років, до початку статевого дозрівання дитини. Потім напади або з часом сходять нанівець, або хвороба переходить в іншу форму.

Вони характеризуються раптовою втратою свідомості з одночасним розслабленням всіх м’язів. Зовні такий напад виглядає як звичайна непритомність. Тому якщо дитина іноді без жодних причин непритомніє — це привід для серйозного занепокоєння.

Дитина мимоволі піднімає руки до грудей, нахиляє голову або весь тулуб вперед і випрямляє ноги. У більшості випадків такі напади відбуваються вранці, відразу ж після пробудження. Дитячі спазми продовжуються кілька секунд. Іноді в них залучена лише частина шийних м’язів — в такому випадку напад зводиться до мимовільного кивання головою. Найчастіше від таких нападів страждають діти 2-3 років, а до 5 років вони повністю проходять, як і абсанси, або переходять в іншу форму захворювання.

Інші ознаки епілепсії у дітей

– нічні кошмари у дитини, при яких вона прокидається з криком і сльозами
– короткочасні розлади мови (на кілька секунд або хвилин дитина втрачає здатність говорити).
Звичайно, страшні сни можуть бути у всіх дітей, вони далеко не завжди говорять про наявність епілепсії. Але якщо подібні явища трапляються часто, необхідно звернутися до дитячого невролога, який зможе встановити їх причину.
Основним методом діагностики епілепсії є електроенцефалографія головного мозку.

Як захистити дитину від епілепсії?

На генетичну схильність вплинути не можна, тоді як від інших факторів ризику уберегти дитину цілком можливо:
– під час вагітності уникайте інфекційних захворювань і впливу шкідливих речовин
– захищайте дитину від травм голови
– по мірі можливості захищайте дитину від небезпечних інфекційних захворювань (менінгіту, енцефаліту тощо).

Лікування епілепсії завжди підбирається строго індивідуально для кожної дитини. Ніякі загальні схеми лікування неприйнятні. Для кожної дитини існує не тільки своя оптимальна доза і режим прийому препарату, а й найкращі поєднання ліків.

Лікування підбирається в залежності від причини епілепсії. Важливо не лише зняти напади, але і, якщо це можливо, усунути саму причину захворювання.

Сучасні ліки дуже ефективні. Приблизно в 30% випадків медикаментозне лікування призводить до повного одужання дитини. У більш важких випадках препарати від епілепсії значно знижують частоту і тяжкість нападів.

Потрібно набратися терпіння, адже лікування епілепсії — дуже тривалий процес, який займає кілька місяців або навіть років.

Епілепсія у дітей: як вчасно розпізнати та як лікувати

Статистика говорить про те, що у 1–5 % дітей різного віку, включаючи підлітків, діагностовано ту чи іншу форму епілепсії, крім того, майже кожен другий дорослий пацієнт зазначає, що зіткнувся з першими ознаками захворювання, будучи дитиною. Волонтери EnableMe Ukraine зібрали важливу інформацію про епілепсію у дітей, її симптоми, профілактику та лікування.

Епілепсія у дитини (Pexels)

Епілепсія – неврологічна патологія хронічного характеру. При ній організм схильний до судомних нападів різної сили. Типовий прояв захворювання – періодичні ситуації, під час яких м’язові судоми переростають у припадок зі втратою свідомості. Активність мозку у дитини нормалізується пігулками.

Яскраво виражені напади вважаються дуже важким варіантом епілепсії. На щастя, він зустрічається відносно не часто. У новонароджених та маленьких дітей, судомні ознаки виражені слабо. Їх легко сплутати зі звичайною активністю або навіть не помітити.

Чи лікується епілепсія у дітей у ранньому віці, підлітків чи ні, залежить від багатьох факторів. Насамперед – від причини та агресивності хвороби, особливостей організму, призначеної та прийнятої терапії. Лікарі стверджують, що дитяча епілепсія виліковна в більшості випадків, але необхідно пройти курс комплексної терапії.

Причини епілепсії у дітей

Початкова причина розвитку захворювання – підвищена активність клітин головного мозку, що може відбуватися через велику кількість різних факторів. Ними стають:

• спадкова схильність – більшість виявлених випадків ідіопатичної епілепсії у малюків пов’язана з тим, що батьки мають аналогічну проблему (ризик за наявності патології в одного з батьків становить близько 10%);
• ураження головного мозку в період внутрішньоутробного розвитку, до яких відносяться інфекційні захворювання, токсикоз вагітних, гіпоксія, а також черепно-мозкові травми, отримані у процесі пологів або до них;
• вроджені аномалії розвитку головного мозку;
• перенесені в ранньому віці нейроінфекції, зокрема менінгіт, енцефаліт, бруцельоз і т.д.;
• паразитарні інвазії;
• новоутворення злоякісного та доброякісного характеру в головному мозку.

Ймовірними причинами епілепсії у дітей можуть бути важкі черепно-мозкові травми, небезпечні ускладнення, що виникають на тлі пневмонії, грипу, інших інфекційних станів.

Симптоми епілепсії у дітей

Як виявляється епілепсія в дітей віком різного віку, залежить від безлічі параметрів, серед яких загальний стан здоров’я дитини, наявність обтяжливих чинників, наприклад, ДЦП, і навіть форма і тривалість патології.

Фахівці виділяють п’ять основних стадій, які послідовно змінюють один одного під час нападу.

• Перша стадія – провісники.Дитина скаржиться на сильний головний біль, може бути роздратованою, втомленою, слабкою. Погіршення загального стану, зазвичай, настає раптово і натомість повного добробуту.
• Другий етап – аура.У цей період з’являються зорові галюцинації, які лякають малюка. У деяких маленьких пацієнтів поряд зі страхітливими картинками перед очима виникають слухові обмани, неприємні смакові відчуття.
• Третя стадія – тонічна фаза.Вона супроводжується різкою м’язовою напругою і непритомністю, при цьому може спостерігатися зупинка дихання тривалістю до 1 хвилини.
• Четвертий етап – клонічна фаза. Протікає у вигляді класичного судомного нападу, коли спостерігаються м’язові судоми, мимовільна рухова активність кінцівок і всього тіла, виділення з ротової порожнини піни іноді з домішкою крові, якщо при падінні дитина випадково прикусила язика, губи або внутрішню поверхню щоки. Такий етап триває, зазвичай, трохи більше 3–4 хвилин.
• П’ята стадія – коматозний стан, що плавно переходить у глибокий сон. Прокинувшись, пацієнт майже ніколи не пам’ятає події, що відбувалися до нападу і під час нього, почувається розбитим, втомленим. Можуть спостерігатися деякі труднощі з координацією та орієнтуванням у навколишньому просторі.

Третя і четверта стадія може супроводжуватися мимовільним сечовипусканням та дефекацією, зблідненням, а потім посиненням обличчя через нестачу кисню.

При незначному ураженні мозку виникають звані абсанси – нетривалі «малі» напади епілепсії, під час яких дитина ніби завмирає: погляд зупиняється лише у точці, мова різко переривається, як і руху. Після того, як напад пройде, діти поступово повертаються до нормального стану, але при цьому не пам’ятають самого епізоду. Такі напади епілепсії можуть повторюватися у дітей кілька разів на день, у тому числі у нічний час та уві сні.

Додатковими симптомами епілепсії у дітей можуть стати:

• прискорене серцебиття;
• мимовільне скорочення окремих груп м’язів;
• болю в животі;
• нудота;
• підвищення температури тіла

Напад не завжди виникає спонтанно, його можуть спровокувати зовнішні фактори, до яких належать:

• мерехтливе світло, наприклад, від телевізора, новорічної гірлянди, планшетів та інших гаджетів, а також різні природні явища (відблиски на воді, миготіння сонячних променів серед дерев у лісі тощо);
• сильні психоемоційні переживання з позитивним чи негативним забарвленням;
• раптовий переляк від гучного звуку, різкого спалаху світла;
• тяжкі розумові навантаження;
• висока температура;
• фізична перевтома;
• недостача сну.

Відправною точкою для розвитку нападу можуть стати ситуації, в яких дитина почувається невпевнено, хвилюється і переживає, наприклад, під час іспиту, виступу на сцені або перед великою кількістю людей, прийому нового лікаря і т.д.

Діагностика епілепсії у дітей

Під загальною назвою судомних нападів відомо близько 60 діагнозів різної тяжкості. Розвивається, кожен із них, внаслідок різних причин. Тому, щодо небезпеки наявності у маленького пацієнта нападів, насамперед проводиться комплексна діагностика. За допомогою інструментальних обстежень лікарі уточнюють усі аспекти перебігу та динаміки захворювання.

У дітей діагноз «епілепсія» виставляється тільки після комплексного обстеження, яке включає оцінку неврологічного статусу, аналіз анамнезу, у тому числі сімейного, ряд лабораторно-інструментальних тестів.

Лікарям необхідно точно визначити специфіку захворювання, відокремивши наявні ознаки від патологій зі схожою симптоматикою, наприклад, фебрильними судомами, судомним синдромом тощо.

У рамках інструментальної діагностики виконуються:

• ЕЕГ (електроенцефалограма головного мозку), що дозволяє проаналізувати електричну активність мозку та виявити ділянки кори з підвищеною збудливістю;
• рентген черепа;
• КТ/МРТ головного мозку (а також ПЕТ-КТ з метою оцінки функціональності мозку);
• електрокардіографія, необхідна для виключення проблем із серцево-судинною системою, як першоджерела нападів (у ряді випадків проводиться добове моніторування роботи серця юного пацієнта).

Можуть знадобитися лабораторні аналізи крові та сечі для загальної оцінки стану дитячого організму, виявлення можливих інфекційних захворювань. У ряді випадків також проводиться люмбальна пункція з подальшим лабораторним дослідженням спинномозкової рідини, а також імунологічні та інші тестування за показаннями.

Чим небезпечна епілепсія у дітей

• Під час нападу дитина може отримати серйозну травму, задихнутися блювотними масами, прикусити язик чи щоку.
• Крім цього, у дітей бувають часті та тяжкі напади з малим інтервалом, коли вони просто не можуть прийти до тями.
• Через постійні напади може сформуватися хронічна пневмонія, розвинутися розумова відсталість.

Лікування епілепсії у дітей

Зараз для лікування епілепсії широко застосовують протисудомні препарати. Їх призначають у малих дозах, поступово доводячи до концентрації, достатньої припинення нападів. Препарат скасовують у разі, коли напади не повторюються понад 4 роки при нормальних показниках ЕЕГ. Іноді ліки доводиться приймати довічно, поєднувати два і більше препаратів, проте це виправдовується суттєвим підвищенням якості життя хворого.

Якщо було виявлено, що причиною судомних нападів є новоутворення мозку, проводиться хірургічне лікування.

Профілактика епілепсії

Особливу роль у рятуванні від хвороби грає профілактика судомних нападів. Однак, навіть якщо напади зникли з життя людини рік тому, вогнища, що їх викликають, не пропадають. Тому поставлений у дитинстві діагноз, подоланий кропітким лікуванням або через вік, може повернутися. У дорослому віці, з більш серйозними симптомами.

Щоб знизити ймовірність подібного, потрібно протягом усього життя пам’ятати про схильність організму до судом. І проводити профілактичні заходи:

• дотримуватись чіткого режиму дня;
• уникати дискотек, комп’ютерних ігор;
• обирати заняття спортом, дозволені за такого діагнозу;
• не допускати перевтоми;
• не вживати алкоголю;
• дотримуватись дієти;
• уникати прийому наркотичних речовин;
• попереджати лікарів про поставлений раніше діагноз при виборі препаратів;
• з обережністю підходити до питання керування транспортними засобами;
• вибирати професію з урахуванням нестійкості до сильних стресів та перевтоми; є роботи, протипоказані епілептикам;
• уважно стежити за здоров’ям, оскільки деякі захворювання здатні спровокувати повторні напади у дорослому віці;
• регулярно практикувати курси підібраної фізіотерапії.

Навіть якщо після досягнення статевого дозрівання нападів не було, а діагноз згодом був знятий, забувати про особливості будови свого мозку не можна. Чи можна вилікувати епілепсію у дитини назавжди – питання відкрите через специфіку захворювання.