Невідкладні стани у дітей. Допомога дитині перед приїздом лікаря

Контроль за здоров’ям дитини — це, мабуть, головна відповідальність батьків. Але не завжди дбайливий догляд вдома та особлива увага можуть убезпечити малюка від раптового поганого самопочуття та проблем зі здоров’ям. Тому у разі виникнення ускладнених симптомів обов’язково потрібна консультація лікаря. Якщо ж з’явилися складні симптоми, а показники життєво важливих функцій різко погіршились, необхідно вживати екстрені заходи. Так, виклик дитячої бригади невідкладної допомоги МЕДІКОМ допоможе оперативно та якісно надати маленькому пацієнту медичну допомогу, яка необхідна для первинної стабілізації стану та подальшої госпіталізації (якщо така буде необхідна).

У разі явного погіршення здоров’я є можливість подальшого доправлення до стаціонару для детального обстеження та лікування. (Комплексну допомогу дитині в екстреній ситуації можуть надати у дитячому стаціонарі Клініки МЕДІКОМ.)

У яких випадках потрібно викликати лікаря

Викликати лікаря слід обов’язково, якщо у вашої дитини:

• Блювання
• Зневоднення організму
• Висока температура
• Утруднене дихання
• Біль у животі
• Біль у паховій області у хлопчиків
• Ознаки бактеріального менінгіту
• Кров у калі
• Надмірна сонливість
• Сплутаність свідомості
• Судоми
• Безпричинна агресія
• Опіки
• Забиття
• Зміна загального стану (після проведеної вакцинації)

Блювота у дитини

Якщо у дитини почалася блювота, перш ніж дати їй щось попити, необхідно зробити паузу приблизно на 30-40 хвилин.

Потім потрібно дати дитині кілька невеликих ковтків чистої негазованої води без добавок: кип’яченої, відфільтрованої або мінеральної. (При можливості сходити в аптеку та придбати будь-який сольовий розчин для регідратації організму, для прийому всередину.) Якщо блювота не повторилася протягом 15 хвилин, продовжуйте частинами давати воду кожну чверть години.

Не давайте дитині їсти ще приблизно 4 години.

Якщо блювота не припиняється, у дитини може статися надмірне зневоднення. Тому у такому разі обов’язково викличте педіатра.

Якщо блювання не припиняється більше 24 годин, і особливо якщо воно не супроводжується проносом, необхідно викликати швидку допомогу.

Блювання і підвищення температури за відсутності діареї можуть бути ознаками багатьох небезпечних хвороб: апендициту, стрептококової ангіни, інфекції сечових шляхів тощо.

Якщо блювота містить сліди крові чи слизу, а також у випадках, коли блювотна маса зеленого кольору, може йтися про пошкодження чи непрохідності кишечника. За таких станів потрібна невідкладна медична допомога.

Зневоднення організму

Зневоднення організму може бути небезпечним. Особливо швидко зневоднення настає при проносі та блюванні. Іноді діти з сильною ангіною схильні пити менше рідини через те, що їм боляче ковтати. Це теж може призвести до дегідратації. Тому так важливо потроху, але постійно, давати дитині чисту воду при будь-якому з цих станів.

Ознаки зневоднення у дитини:

• мочиться менше трьох разів на день;
• головний біль;
• сонливість;
• сухість губ або язика;
• тім’ячко злегка продавлюється (у немовлят).

Перераховані вище симптоми потребують термінового виклику лікаря.

Що робити, якщо у дитини висока температура

Підвищення температури тіла до 39,4 °C може свідчити про серйозну бактеріальну інфекцію. Негайно зателефонуйте лікареві, хоч би якого віку була дитина. Якщо дитині не виповнилося 3 місяців, то слід негайно звернутися до лікаря за температури 37,8 °C, якщо вік дитини від 3 до 6 місяців – за температури 38,3 °C.

Важливим є не сам факт високої температури, а й поведінка і стан дитини при цьому. Якщо ви дали дитині жарознижувальне (парацетамолвмісні препарати для дітей), а вона годину після цього все ще плаче або вередує або поводиться не так, як зазвичай (наприклад, ніяк не може прокинутися), слід терміново викликати лікаря, навіть якщо температура не більше 38 °C. Якщо ж у дитини температура спала, вона жвава і спокійна, виклик лікаря може бути плановим.

Утруднене дихання

Утруднене дихання може бути причиною багатьох захворювань. Гучне або хрипке дихання є ознакою крупу, астматичного нападу або того, що дитина проковтнула чужорідне тіло.

Круп – це респіраторна хвороба, яка, зазвичай, супроводжується гавкаючим кашлем, що посилюється ночами.

Утруднення дихання при крупі відбувається під час вдиху і може стати легшим при вдиханні теплої пари води. Намагайтеся надати першу допомогу і паралельно викличте лікаря.

Звернутися до лікаря слід також за будь-яких симптомів утрудненого дихання, якщо воно триває більше 20-30 хвилин.

Надмірна сонливість, судоми, сплутаність свідомості та/або безпричинна агресія

Ці стани можуть бути викликані багатьма причинами, але вони вимагають виклику лікаря.

Судоми зазвичай характеризуються як ритмічні посмикування головою чи іншими частинами тіла. Найпоширеніші причини судом – травма голови або висока температура. Якщо судоми не припиняються довше 2-3 хвилин, необхідно викликати швидку допомогу.

Якщо дитина забила голову, уважно спостерігайте за її станом не менше 4 годин після травмування. У багатьох дітей травма голови супроводжується сонливістю та головним болем, можуть також статися поодинокі випадки блювання (або нудоти). Можна дозволити дитині спати в ці 4 години, але слід будити її кожні півгодини, щоб переконатися, що розбудити малюка не важко. При втраті свідомості, судомах, незвичайній поведінці або частому блюванні необхідно обов’язково викликати лікаря.

Випадкове вживання ліків або отрути також може стати причиною сонливості, судом, сплутаності свідомості та вимагає екстреного виклику швидкої допомоги. Постарайтеся напоїти дитину великою кількістю води та дати сорбент. Бажано, викликати блювоту.

Біль в животі у дитини

Він може мати різні причини: від запору до розладу шлунка чи шлункового грипу. Необхідно звернутися до лікаря, якщо біль не минає тривалий час і супроводжується цілковитою втратою апетиту, блювотою зеленуватого кольору або проносом із кров’ю.

Якщо біль настільки сильний, що дитина не може ходити або згинається навпіл, слід негайно викликати лікаря або невідкладну допомогу.

Біль вище пупа часто пов’язаний із проблемами травлення, розладами шлунка, газами або психологічним занепокоєнням (стресом). Біль нижче пупа може бути пов’язаний з інфекцією сечового міхура. Запор може спричинити гострий біль у лівій нижній частині живота. А гострий біль у правій частині може означати апендицит, і це привід викликати лікаря.

Раптовий біль у паховій області у хлопчиків

У перші тижні або місяці життя малюка в паховій ділянці визначається випинання. У хлопчиків воно може опускатися в мошонку. Під час крику, плачу, при ходінні, чханні, позивах до випорожнення припухлість збільшується. Однак у горизонтальному положенні випинання іноді зникає і легко і безболісно переходить у черевну порожнину.

У 20 % випадків може виникнути раптове утиснення грижового вмісту. Це означає, що кишка застрягла в паховому каналі, кровоносні судини вигнулися і перекрилися.

У результаті виникають сильні болі, нудота, блювота, неспокій дитини.

У цьому випадку показане оперативне лікування в екстреному порядку.

Не витрачайте час і викликайте додому або педіатра, або швидку допомогу.

Ознаки бактеріального менінгіту у дітей

Основними ранніми симптомами менінгіту є підвищення температури тіла, головний біль із блюванням, ригідність (напруженість) потиличних м’язів із тенденцією до відкидання голови назад, а також почервоніле і болюче горло. Зазвичай вони виникають після гострих респіраторних захворювань дихальних шляхів.

У дітей до 2 років менінгіт, зазвичай, призводить до підвищення температури тіла, відсутності апетиту, блювання, дратівливості, судом, постійного плачу, шкіра над тім’ячком стає напружена, і воно може випинатися. На відміну від підлітків і дорослих, у дітей першого року життя не завжди розвивається ригідність потиличних м’язів. Тому, якщо в дитини виникли наведені симптоми, обов’язково терміново треба викликати педіатра додому або швидку допомогу.

Кров у стільці дитини

За наявності слідів крові в калі завжди слід проконсультуватися з лікарем. Залежно від того, в якому відділі шлунково-кишкового тракту сталася кровотеча, колір крові може бути різний. Новонароджена дитина може проковтнути кров матері при пологах або з груді під час годування. В цьому випадку кров, зазвичай, чорного кольору і слизова. При цьому інших симптомів не спостерігається і дитина виглядає здоровою.

Запалення тонких і товстих кишок може спричинити появу кривавого, рідкого випорожнення. Також проблема може виявлятися здуттям живота, ослабленим та хворобливим виглядом.

Уточніть раціон дитини за останню добу. Цілком ймовірно, що дитина їла щось червоного кольору (наприклад, буряк або желе з червоним барвником), і це може бути схоже на кров.

Стілець темного кольору може бути після вживання деяких препаратів – наприклад, препаратів заліза.

Хоча причини крові в стільці можуть бути незначними, наприклад, невеликі травми кишечника або анусу внаслідок закрепу, звернення до лікаря необхідно, щоб виключити більш серйозні стани.

І дуже важливо, щоб мама ретельно описала колір стільця: змішана кров зі слизом або зі стільцем, яка консистенція, частота, запах і колір стільця, який загальний стан дитини, якою була температура перед візитом лікаря.

Опіки у дитини: перша допомога

Якщо дитина обпеклася, перше, що потрібно зробити, — визначити тяжкість опіку. Саме від ступеня залежить: чи можете ви надавати самостійно першу домедикаментозну допомогу. І ступінь — почервоніння шкіри, ІІ ступінь — утворення бульбашок на поверхні шкіри, ІІІ та ІV ступені — до пошкоджень шкірного покриву приєднуються ураження м’язів і кісток.

Опіки ІІІ та ІV ступенів вимагають негайної госпіталізації дитини. Тому головна допомога у цьому випадку — виклик невідкладної допомоги.

При опіках І та ІІ ступенів потрібно:

• охолодити уражену ділянку шкіри (найкраще це зробити під проточною холодною водою);
• знеболити (малюку можна дати один із дитячих препаратів, що містять парацетамол або ібупрофен);
• обробити пошкоджене місце ранозагоювальним та/або протизапальним засобом на основі декспантенолу.

Категорично заборонено при термічних опіках:

• охолоджувати шкіру водою при опіках ІІІ та ІV ступенів;
• охолоджувати шкірний покрив льодом та крижаною водою (при опіках будь-якого ступеня);
• самостійно намагатися зняти одяг, що прилип до рани;
• проколювати бульбашки;
• використовувати для обробки олію, розчин йоду та діамантового зеленого, перекис водню (будь-який %), спирт.

Забиття (забої) у дітей: перша допомога

Забій — одна з найбільш поширених травматизацій серед дітей, при якій, зазвичай, не порушується цілісність тканин, але пошкоджуються судини; проявляється підвищеною набряклістю та синцем (гематомою).

Щоб допомогти дитині при забитті, потрібно:

• прикласти на місце удару холодне (мішок з льодом, змочений у крижаній воді рушник; лід краще прикладати через шар тканини, щоб не було безпосереднього контакту зі шкірним покривом) — це зніме біль і попередить наростання набряку та/або гематоми;
• викликати лікаря додому або самостійно транспортувати дитину до травмпункту — якщо синець швидко збільшується в розмірах (скоріше за все знадобиться виконання пункції для відсмоктування крові).

У тому випадку, коли дитина вдарилася головою, у неї з’явилися садна або «гуля», потрібно прикласти холодний компрес на 20 хвилин (з перервами). Для цього, перед тим як прикласти пакет з льодом до забитого місця, обов’язково оберніть його рушником. Після охолодження, якщо є порушення цілісності тканин, необхідно обробити ушкодження антисептиком. Першу добу потрібно дуже уважно спостерігати за станом дитини та при появі будь-яких тривожних симптомів (сонливість, запаморочення, почервоніння очей, блювання, потемніння в очах тощо) викликати швидку допомогу.

Зміна загального стану після вакцинації

Поява температури, інфільтрату (підшкірного ущільнення) у місці ін’єкції, виражене занепокоєння — це є приводом для прийому дитиною протиалергічного препарату. Також можна змастити місце введення вакцини засобом проти набряків (на якому препараті зупинити свій вибір — обов’язково проконсультуйтеся з лікарем перед вакцинацією). Якщо інфільтрат більше 8 см, треба викликати лікаря додому.

При підвищенні температури понад 38,5 ⁰C (у дітей, схильних до судом цей «поріг» не повинен перевищувати 37,6 ⁰C), необхідно використовувати жарознижувальні засоби (парацетамол-, німесулід- та ібупрофенвмісні препарати для дітей). Якщо висока температура зберігається і після прийому препаратів або виявилися інші порушення самопочуття дитини, слід викликати лікаря.

Також повинен насторожувати батьків завзятий монотонний пронизливий крик малюка, який не проходить протягом 3-х годин, та судоми.

У будь-якому випадку, при появі зайвої дратівливості, сонливості, а також при підвищенні температури та прояві іншої симптоматики у дитини батьки повинні бути особливо уважними і діяти строго відповідно до рекомендацій педіатра. Якщо стан дитини різко погіршується, необхідно викликати лікаря додому чи невідкладну допомогу.

Скільки їде Дитяча невідкладна допомога

Базова допомога при обструкції дихальних шляхів у дітей різного віку

Обструкція дихальних шляхів – є дуже небезпечним станом, тому необхідно якісно та вчасно надавати допомогу!

Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом у дітей різного віку

Дитина може подавитись будь-де, будь- коли, будь- чим. Як можна запідозрити, що дитина подавилась?

• Раптова поява наступних симптомів: різкий кашель, утруднене дихання, зміна кольору шкірних покривів, блювання, осиплість/відсутність голосу
• Вище перераховані симптоми з’явились у дитини під час гри (поруч біля дитини тверді та дрібні предмети) або прийому їжі

Перше, що ми маєм визначити, – це часткова чи повна обструкція?

Ознаки часткової обструкції:

– продуктивний, гучний кашель з можливістю зробити ефективний вдих

– нормальний колір шкірних покривів

Ознаки повної обструкції:

– зміна кольору шкірних покривів (бліда,синюшна,ціанотична)

– парадоксальні рухи грудної клітини

Невідкладна допомога при повній обструкції у дитини до 1 року

Методика постукування по спині у дітей до одного року

Крок 1: Укладіть дитину на передпліччі, утримуйте дитину головою дещо донизу у положенні на животі

Крок 2: Розташувати великий палець однієї руки біля кута нижньої щелепи та 1 чи 2 пальці цієї руки в такому ж положенні з іншого боку щелепи для її фіксації

Крок 3: Передпліччя опустити так, щоб голова дитини була нижча розташована від тулуба

Крок 4: Нанести основою долоні вільної руки 5 різких ковзних ударів посередині між лопатками

Зверніть увагу: якщо постукування по спині не дало ефекту, натискайте на грудну клітку до 5 разів у дітей до 1 року.

Методика натискання на грудну клітину у дітей до 1 року

Крок 1.Покладіть дитину на своє передпліччя, голова повинна знаходитись нижче тулуба.

Крок 2.Ваша рука має знаходитись вздовж хребта дитини

Крок 3. Необхідно визначити точку компресії – від мечоподібного відростку відступаєм на ширину одного пальця вгору.

Крок 4. Виконайте 5 натискань на грудну клітину двома пальцями однієї руки

За неефективності повторюємо дані цикли. Також необхідно оглянути рот, щоб перевірити, чи не вийшов сторонній предмет після кожного циклу.

При постукуванні по спині у дітей до 1 року категорично не можна натискати на м’які тканини дна порожнини рота, адже це може посилити обструкцію дихальних шляхів.

Не можна проводити прийоми Геймліха у дітей до 1 року , тому що печінка у дитини виступає з-під краю реберної дуги, і ці маніпуляції можуть призвести до її травмування.

Невідкладна допомога при повній обструкції в дитини

старше одного року

Починаємо з 5 різких, ковзних поштовхів в міжлопатковій ділянці

Методика постукувань по спині у дітей старше одного року

Крок 1: Постукування по спині найбільш ефективні у дітей в положенні головою донизу

Крок 2: Молодші діти можуть бути поміщені на коліно, як і немовлята

Крок 3: За можливості утримуйте дитину в положенні з нахиленим вперед тулубом та завдайте ударів по спині ззаду. Нанесіть п’ять різких, ковзних поштовхів в міжлопатковій ділянці основою своєї долоні

Якщо постукування по спині не дало ефекту переходьте до прийомів Геймліха у дітей старше одного року.

Методика виконання прийомів Геймліха у дітей старше одного року

Крок 1: Станьте або опустіться навколішки позаду дитини, помістіть свої руки під руками дитини і охопіть її грудну клітку. За можливості, тулуб нахиліть вперед, щонайменше на 90 °.

Крок 2: Стисніть долоню в кулак і помістіть її між пупком та мечоподібним відростком

Крок 3: Охопіть кулак долонею своєї іншої руки та виконайте різкий поштовх в напрямку до середини і вгору.

Крок 4: Повторіть цей прийом до 5 разів.

Крок 5: Після цього повторно оцініть стан дитини

Зверніть увагу, що потрібно оглядати рот, щоб перевірити чи не вийшов сторонній предмет після кожного циклу.

Навіть у разі успішного видалення стороннього тіла, дитину потрібно госпіталізувати для проведення обстежень на предмет можливих ускладнень.

У разі неефективності допомоги: дитина втратила свідомість, відсутнє дихання- НЕГАЙНО розпочати СЛР.

Невідкладна допомога при частковій обструкції

• Дитину просимо нахилитись вперед так, щоб голова була дещо нахилена вперед та просимо кашляти.
• Не залишаємо дитину без нагляду та викликаєм 103, або самостійно звертаємось до лікувального закладу

У малих дітей при частковій обструкції дихальних шляхів, спричиненої стороннім тілом, ми не виконуємо ніяких додаткових маніпуляцій, оскільки це може призвести до повної непрохідності. У дітей до 8 років гортань має форму лійки з найвужчим місцем на рівні перснеподібного хряща (на відміну від дорослих, в яких гортань циліндричної форми). При спробі видалити стороннє тіло, ми можемо нашкодити- стороннє тіло може зміститись до найвужчої частини гортані та повністю перекрити її, тобто спричинити повну обструкцію. В таких випадках дитину потрібно доставляти до лікувлаьного закладу,де за допомогою бронхоскопу буде видалено стороннє тіло.