Цервікалгія

Цервікалгія — біль в області шиї, обумовлена ​​ураженням шийного відділу хребта або м’язів цієї області.

• Банальні переохолодження («продуло»)
• Незручне положення голови під час сну («заклинило»)
• Тривале сидіння за комп’ютером або вимушене перебування в одному положенні (сидяча робота)
• Перевантаження м’язів в шийно-комірцевої зоні при виконанні фізичних вправ (тренажерний зал) і фізичних навантажень (підняв важку сумку)
• При травмах шийного відділу хребта (нирну з пірсу вниз головою, потрапив в аварію — ДТП)
• При пухлинах або інфекціях тканин хребта та ін.

Біль у шиї може бути прострілюючого, пульсуючою, поколює. Найменший рух, кашель або фізичне напруження загострюють біль. Основні скарги, з якими звертаються пацієнти, бувають такі:

• Неможливо повернути або нахилити голову в сторону, доводиться повертати або нахиляти весь корпус
• Запаморочення
• Оніміння в руках або в потилиці
• Шум у вухах
• Болі в потилиці та ін.

Успішність діагностики залежить насамперед від грамотного клінічного аналізу больових проявів і старанності збору анамнезу.

Особливу увагу слід приділяти аналізу умов, при яких вперше з’явився біль — тривала антіфізіологіческой поза, особливо пов’язана з професійною діяльністю (робота стоматолога, тривалий водіння автомобіля, робота за комп’ютером) або після сну, носіння тягарів (сумка через плече, рюкзак), невдалий поворот , після місцевого або загального охолодження.

Діагностика включає рентгенографію шийного відділу хребта (у тому числі, в положенні згинання і розгинання), КТ, МРТ, при необхідності панміелографію і КТ — мієлографія (особливо важливо в рамках передопераційної діагностики). До методів функціональної діагностики відносяться ЕМГ, електронейрографія, моторні і соматосенсорні викликані потенціали.

У першу чергу проводять консервативне лікування:

• Знеболюючі засоби, насамперед нестероїдні протизапальні засоби. Курс лікування препаратами НПЗЗ не повинен бути тривалим, оскільки существет ризик ускладнень з боку ШКТ.
• Міорелаксанти.
• При вираженому напрузі паравертебральних м’язів доцільні ін’єкції місцевих анестетиків, наприклад, прокаїну (новокаїну).
• Можливе тимчасове носіння шийного коміра протягом 1–3 тижнів. Увага: необхідний індивідуальний підбір коміра, оскільки при занадто широкому комірі можливо надлишкове розгинання шиї.
• У деяких випадках для зменшення болю рекомендують тракційної лікування.
• Лікувальна гімнастика: має особливо велике значення. При визначенні інтенсивності навантаження необхідно враховувати гостроту больових відчуттів.
• Фізіотерапія: місцеві теплові процедури (грязьові ванни, компреси), масаж (починають тільки при зменшенні болю), підтримання правильної постави.
• Застосування спеціальної ортопедичної подушки.

Хиропрактической маніпуляції на шийному відділі хребта не рекомендуються, оскільки можуть привести до важкого ішемічного ураження стовбура мозку.

Показанням до екстреної операції служать: 1) гострий або підгострий ураження спинного мозку на шийному рівні, яке проявляється тазовими порушеннями, центральним парезом, дисоційованому порушенням чутливості; 2) наростання парезу в зоні іннервації спинномозкового корінця із загрозою некрозу корінця (при цьому характерно зменшення болю попри наростання слабкості).

Цервікалгія

Болі в шиї – найпоширеніші серед інших больових синдромів у спині і називаються цервікалгією. Причини їх появи не завжди свідчать про серйозне захворювання. Вони можуть виникнути від надмірного фізичного навантаження, патологій у шийному відділі хребта або від запалення м’язових тканин. Незалежно від причин, біль у шиї необхідно лікувати.

Причини, клінічна картина та діагностика

Найчастіше біль у шиї виникає внаслідок розвитку остеохондрозу шийного відділу хребта, м’язового перенапруги (гіпертонусу) та інших ендогенних та екзогенних факторів:

• міофасціальний синдром та міалгія, при яких на надмірно спазмованих ділянках м’язів формуються тригерні точки у вигляді ущільнень (м’язовий біль у шиї);
• травми хребта;
• м’язовий гіпертонус, розтягнення м’язів та зв’язок, що виникають при тривалому знаходженні у незручному положенні та після
• надмірних фізичних навантажень;
• аутоімунні захворювання, наприклад, ревматоїдний артрит, ревматична поліміалгія, псоріатичний артрит та хвороба Бехтерєва;
• остеохондроз та остеопороз;
• хвороби внутрішніх органів, при яких біль у шиї має іррадіюючий характер;
• онкологічні захворювання злоякісного та доброякісного характеру, а також метастази;
• перенесені операції на хребті

Біль у шиї буває гострим і інтенсивним, ниючим і тупим, з іррадіацією в руку або голову, а також в область грудної клітки. У деяких випадках вона триває протягом кількох діб

Важливо! Больовий синдром у шиї може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, запамороченням та тривожними станами. У цих випадках слід негайно звернутися до лікаря для діагностики та отримання рекомендацій щодо якнайшвидшого лікування.

Діагностика може включати потреби:

• зняття електрокардіограми;
• взяття загального та біохімічного аналізів крові;
• рентгенографію шийного відділу хребта;
• МРТ шийного відділу хребта;
• УЗД судин шиї та голови;
• вивчення клінічної картини больового синдрому та супутніх захворювань пацієнта.

Лікування

Вибір схеми лікування болю в шиї ґрунтується на встановлених причинах їх виникнення. Якщо біль пов’язаний з дегенеративними змінами в шийному відділі хребта, терапія має на увазі комплексний підхід, що складається з медикаментозного лікування, мануальної терапії, масажу, голковколювання, апаратних процедур та гімнастики. Якщо ж біль виник через травматизації шиї, то підхід до лікування вибирається інший. Якщо біль пов’язаний з аутоімунними захворюваннями, хворобами інших внутрішніх органів, то насамперед проводиться лікування основного захворювання, яке спричинило цей біль. При цьому больовий синдром знімається за допомогою підібраних медикаментів та коригування способу життя (харчування, рухи). Розглянемо основні методи лікування незалежно від причин.

Зменшили грижу в шиї без операції С5С6 – 4 мм до 2,5 мм за 1 курс лікування (14.09.2021 контрольне МРТ)

Фармакологічне лікування

Як медикаментозна терапія, як правило, вибір падає на знеболювальні засоби. Вони застосовуються у формі таблеток, пластирів та мазей, а також у вигляді ін’єкцій та лікарських блокад. Медикаментозна блокада вводиться безпосередньо у осередок болю. Як додаткову супутню терапію використовуються препарати для зняття м’язової напруги, міорелаксанти. Також застосовуються гормональні та протисудомні засоби, антиоксиданти та антидепресанти.
Можуть призначатися вітаміни групи B, які потенціюють дію НПЗЗ.

Якщо виявляється ураження спинномозкових корінців, прописуються судинні препарати, що покращують венозний відтік.
При вертеброгенних впливах використовуються блокади не тільки із застосуванням анестетика, але також у поєднанні їх із глюкокортикоїдами.
Якщо біль носить інтенсивний і хронічний характер, а інші препарати купірування не мають належного ефекту, під строгим контролем короткочасно використовуються опіоїди.

Ортопедична допомога

При гострих сильних болях, що обмежують рух шиї, призначається носіння коміра Шанца. Цей захід є тимчасовим при важких гострих станах і для досягнення якнайшвидшого розслаблення м’язів та зменшення больового синдрому. Коміри бувають жорсткими та м’якими залежно від їхнього призначення. Також застосовуються спеціальні ортопедичні подушки для сну, що дозволяють зняти м’язову напругу у сплячого, знизивши навантаження на шийні хребці.

Рефлексотерапія

Голковколювання, вплив електрострумом, електроакупунктура, а також черезшкірна електронейростимуляція відносяться до рефлексотерапії. Ці процедури ефективно знімають м’язовий гіпертонус та відновлюють рухливість м’язів, а також допомагають підготувати їх для мануальної терапії.

Лікувальни масаж

Лікувальний масаж шиї використовується для покращення кровообігу, розслаблення м’язів, зняття корінцевого синдрому. Курс масажу зазвичай займає пів місяця та повторно проводиться через півроку. Пацієнт може навчитися методиці самосаду для підтримки здоров’я шиї.

Мануальна терапія

Грамотний мануальний терапевт здатний усунути підвивихи, розслабити м’язи шиї, розтягнути хребет і благотворно впливати на біологічно активні точки. Курс мануальної терапії займає від 1 до 2 місяців та вимагає від пацієнта подальшого виконання спеціальних вправ для шиї з метою закріплення ефекту. Важливо вибрати грамотного мануального терапевта, оскільки найменша помилка може призвести до серйозних негативних наслідків.

Апаратні процедури

Ультразвук та ультрафонофорез

Ці види апаратних процедур мають знеболюючий ефект, знімають запалення нервових закінчень, покращують мікроциркуляцію та кровообіг, знімають спазм м’язів. Якщо одночасно з впливом ультразвуку вводяться знеболювальні ліки (ультрафонофорез), позитивний ефект від процедури значно посилюється.

Ударно-хвильова терапія

Ударно-хвильова терапія заснована на дії акустичної хвилі, спрямованої на уражену хрящову тканину шийного відділу. В результаті відбувається стимуляція обмінних процесів, виведення зайвого кальцію та солей, які заважають вільному руху суглобів та хребців. УВТ має накопичувальний ефект, який проявляється через 3 місяці.

Магнітотерапія

Це цілюща дія низькочастотного магнітного поля на організм людини. Процедура магнітотерапії має знеболюючий ефект, знімає спазм, знижує артеріальний тиск, знімає запалення та набряки, покращує якість крові, стимулює кровотік та зміцнює лімфатичні судини, стабілізує роботу вегетативної нервової системи.

Лазеротерапія

Це вплив світлового потоку на хворі точки шийного відділу хребта. Потік світла здатний проникати глибоко у тканини, створюючи мікрозапалення у відповідь на яке організм виділяє протизапальні речовини, активуючи регенерацію тканин та стимулюючи обмін речовин, кровотворення та підвищуючи імунітет.

Лікувальна фізкультура

Для лікування болю в шиї використовується лікувальна гімнастика, що включає кінезіотерапію та ізометричні вправи. Кінезіотерапія зміцнює м’язовий корсет, покращує живлення клітин, стимулює кровообіг, знімає навантаження на хребет. Ізометрична гімнастика знімає м’язову напругу, не травмуючи суглоби.

Хірургічна операція

Хірургічне втручання доцільне лише у 5% випадків болю у шиї. Операція призначається за наявності небезпечних гриж, ураження спинного мозку, патологічної надмірної компресії на судини. Найчастіше для лікування хворого досить консервативної терапії та корекції способу життя.

Профилактика болю в шиї

Як профілактичні заходи важливо навчитися правильно сидіти за столом і працювати за комп’ютером так, щоб не напружувати м’язи шийного відділу. Після кожної години роботи необхідно зробити перерву та виконати вправи для шиї, що знімають напругу. Важливо збагатити свій раціон вітамінами групи В. Необхідно увімкнути щоденні прогулянки на свіжому повітрі.

Цервікалгія: симптоми і лікування

Цервікалгія – являє собою больові відчуття, що мають різну ступінь вираженості і локалізуються в області шиї. Страждають від такого розладу люди будь-якого віку і статевої приналежності. Головними причинами формування такого стану виступають травми шийного відділу хребетного стовпа і перебіг хвороб, що негативно впливають на хребет. Однак існують і нешкідливі сприятливі фактори, наприклад, незручна поза для сну.

Основним симптомом є больовий синдром, який може протікати або ізольовано, тобто без супутніх скарг, або з виразом таких ознак, як поява характерного хрускоту в шиї, обмеження рухової функції і м’язово-тонічний синдром.

Діагностика, спрямована на з’ясування причин виникнення такої патології, передбачає проведення низки інструментальних обстежень і маніпуляцій, що виконуються безпосередньо неврологом.

Лікування цервикалгии найчастіше носить консервативний характер і грунтується на прийомі лікарських препаратів і фізіотерапевтичних процедурах. Тим не менш, при тяжкому перебігу або у випадках появи ускладнень звертаються до хірургічного втручання.

У міжнародній класифікації хвороб МКБ-10 такого розладу відведено окреме значення, а саме код М. 54.2.

Етіологія

Синдром цервикалгии серед клініцистів вважається досить поширеним станом, оскільки зустрічається практично у 10% людей, що населяють розвинені країни. Існує велика кількість факторів, що ведуть до виникнення такого порушення, тому їх прийнято ділити на дві великі категорії – патологічні та фізіологічні.

Серед патологічних станів, що провокують біль у шийному відділі хребетного стовпа варто виділити:

• викривлення хребта, наприклад, лордоз, кіфоз і сколіоз;
• психічні розлади;
• порушення обміну речовин;
• травмування шиї в результаті ДТП, різкого підняття тягарів або після невдалого стрибка;
• міжхребцеву грижу;
• зсув або підвивих шийних хребців;
• утворення пухлин в цій галузі, які можуть мати як доброякісні, так і злоякісні протягом;
• різні патології опорно-рухового апарату;
• інфекційне ураження тканин хребта;
• вроджену слабкість м’язів шиї;
• шийний остеохондроз – це найпоширеніша причина появи болю в області шиї;
• артрит та остеоартроз;
• остеомієліт і міозит;
• широкий спектр невралгій;
• розшарування сонної артерії;
• сильні головні болі, що призводять до перенапруження м’язів шиї.

Причини цервикалгии, які не пов’язані з протіканням будь-якої недуги, представлені:

• недоліком фізичної активності в житті людини;
• тривалим впливом стресових ситуацій;
• неправильною позою для сну;
• необхідністю тримати голову у вимушеному положенні, наприклад, під час письма, читання або роботи за комп’ютером;
• впливом на людський організм низьких температур;
• різким підняттям тяжкості;
• наявністю зайвої маси тіла;
• неправильною поставою;
• недостатнім надходженням рідини в людський організм;
• багаторічним пристрастю до шкідливим звичкам;
• професійним заняттям спорту;
• незбалансованим харчуванням.

Всі вищевказані причини, що призводять до появи больових відчуттів в шиї, як у дорослих, так і у дітей.

Класифікація

Основний поділ подібного розладу передбачає існування таких форм больового синдрому:

• вертеброгенная цервікалгія – є наслідком різних хвороб шийного відділу хребетного стовпа. Сюди варто віднести ревматоїдний артрит і спондильоз, остеопороз і міжхребетні грижі, а також артроз фасеточних суглобів;
• невертеброгенная цервікалгія – це відповідь організму на розтягнення зв’язок і м’язів, а також на і травмування. Крім цього, джерелом таких болів можуть виступати тромбоз і невралгії, освіта епідурального або заглоточного абсцесу, міозит і субарахноїдальні крововиливи.

Варто відзначити вертеброгенная природа больового синдрому в шиї також має власну класифікацію і поділяється на:

• дискогенних цервикаглию – викликається зміщенням дисків або міжхребцевими грижами;
• спондилогенную цервикалгию – провокується структурним пошкодженням м’язів, зв’язок та м’яких тканин шийного відділу хребта.

Відштовхуючись від варіанту перебігу такого порушення, воно ділиться на:

• гостру цервикалгию – вважається такою, якщо діагностується вперше і виражається в ріжучої болі. Найчастіше причина полягає в грижах, перенапруженні або травмуванні шийних дисків хребта. Тривалість найчастіше становить не більше 10 діб;
• хронічну цервикалгию – в переважній більшості ситуацій носить вторинний характер, тобто поступово розвивається на тлі перебігу одного з вищевказаних захворювань. Неприємні симптоми зберігаються протягом 3 і більше місяців.

Симптоматика

Поняття «цервікалгія шийного відділу хребта» включає в себе тільки один клінічний ознака – больові відчуття різного ступеня вираженості, а за характером прояву вони можуть бути:

Вкрай рідко ця ознака протікає ізольовано, тобто без супутніх клінічних проявів. Найбільш часто додаткові симптоми цервикалгии представлені:

• неможливістю повністю повернути голову, що являє собою обмеження рухливості шийного відділу хребетного стовпа;
• появою характерного хрускоту, що виникає під час поворотів голови;
• головними болями і запамороченнями;
• хиткістю і нестійкістю ходи;
• односторонній біль у верхньої кінцівки;
• нападами втрати свідомості – найчастіше це трапляється після нахилів голови назад;
• шумом і дзенькотом у вухах;
• онімінням обличчя, рук і області потилиці;
• м’язово-тонічним синдромом – при цьому в шиї утворюються ущільнення, при дотику до яких виникає або ще більше посилюється болючість;
• зниженням гостроти зору;
• синдром хребетної артерії, викликає приступи нудоти, а також слухові та зорові порушення;
• стрибками показників кров’яного тонусу;
• відчуттям повзання «мурашок» на шкірі шиї і верхніх кінцівок;
• слабкістю однієї або обох рук.

У тих ситуаціях, коли цервікалгія сформувалася на тлі протікання якого-небудь захворювання, основна симптоматика буде доповнюватися ознаками, найбільш властивими базового недугу.

Зони поширення болю при цервикалгии

При виникненні вищезгаданих проявів слід звернутися за кваліфікованою допомогою, особливо, якщо вони не проходять протягом 3 діб і тільки збільшують свою інтенсивність вираженості.

Діагностика

В даному випадку процес встановлення правильного діагнозу повинен носити комплексний підхід. Первинна діагностика передбачає проведення декількох маніпуляцій безпосередньо неврологом, а саме:

• ознайомлення з історією хвороби – для можливого виявлення патологічного предрасполагающего фактора;
• вивчення життєвого анамнезу пацієнта – для пошуку фізіологічних причин, які послужили джерелом болю в області шиї;
• ретельний фізикальний огляд і пальпація хворого ділянки хребта;
• детальне опитування пацієнта – це потрібно для складання лікарем повної симптоматичної картини, визначення часу появи першого та ступеня вираженості больових відчуттів.

В підтвердження діагнозу необхідні такі інструментальні процедури:

• рентгенографія хребців;
• КТ і МРТ хребетного стовпа;
• електроміографія;
• ЕМГ;
• моторні і соматосенсорні викликані потенціали.

Електроміографія верхніх кінцівок

На додаток можуть знадобитися загальні аналізи всіх біологічних рідин людини, а також консультація травматолога, вертебролога, ревматолога, нейрохірурга.

Лікування

Позбутися від болю в області шийного відділу хребта можна за допомогою консервативних методик, однак перед їх застосуванням необхідно в обов’язковому порядку знизити навантаження з хребетного стовпа і правильно розподіляти навантаження.

В якості найбільш ефективних способів лікування неоперабельних виступають:

• лікувальний масаж шийно-комірцевої зони – він може бути водним, ручним або апаратним;
• індивідуально складений курс ЛФК, який потрібно виконувати в домашніх умовах:
• плавання і заняття легкими видами спорту;
• пероральний прийом міорелаксантів, знеболюючих засобів і вітамінних комплексів;
• фізіотерапія – до таких процедур варто віднести прогрівання і УВЧ, диадинамотерапию та голкорефлексотерапію, фонофорез та електрофорез;
• застосування спеціальної ортопедичної подушки;
• тракційна терапія, тобто витягування хребта;
• носіння шийного коміра протягом 1-3 тижнів;
• ін’єкційне введення анестетиків або новокаїнових блокад.

Хірургічне втручання виконується за такими показаннями:

• ураження спинного мозку на рівні шийного відділу, в особливості при гострому і підгострому перебігу;
• наростання слабкості м’язів шиї, що супроводжується зменшенням інтенсивності вираженості больових відчуттів;
• розшарування сонної артерії;
• випадання міжхребцевої грижі.

При протіканні такого порушення може здійснюватися ламінектомій, дискектомія, декомпресія хребетного каналу або фораминотомия.

Варто зазначити, що позитивний ефект від терапії не настане, якщо не вилікувати базовий недугу.

Можливі ускладнення

Цервікалгія шийного відділу хребта найбільш часто призводить до таких наслідків:

• постійні сильні болі, від яких неможливо позбутися медикаментозним шляхом;
• порушення процесу мозкового кровообігу;
• хронічна слабкість м’язового каркаса шиї;
• інвалідність.

Профілактика і прогноз

Щоб попередити виникнення цервикалгии, необхідно лише дотримуватися низки нескладних профілактичних правил, а саме:

• вести здоровий і активний спосіб життя;
• правильно і повноцінно харчуватися;
• на постійній основі контролювати поставу;
• утримувати масу тіла в межах норми;
• не допускати переохолодження організму;
• звести до мінімуму підняття тягарів;
• займатися своєчасною діагностикою і повноцінним лікуванням тих патологій і розладів, які можуть спровокувати виникнення болів у шийному відділі хребетного стовпа;
• кілька разів на рік проходити повний лабораторно-інструментальний профілактичний огляд у клініці.

Цервікалгія не несе небезпеки для життя пацієнта і часто має сприятливий результат, але тільки за умови ранньої діагностики та адекватної терапії. Якщо цього не зробити, то не виключається високий ризик виникнення ускладнень не тільки основного захворювання, але і базового недуги.

• Симптоми
• Біль в шиї
• Біль у руці
• Вертикальна нестійкість
• Відчуття повзання мурашок
• Втрата свідомості
• Головний біль
• Дзвін у вухах
• Запаморочення
• Зниження зору
• Коливання артеріального тиску
• Нудота
• Обмеження рухливості шиї
• Оніміння обличчя
• Оніміння потилиці
• Оніміння рук
• Слабкість в руках
• Ущільнення м’язів шиї
• Хиткість під час пересування
• Хрускіт при русі головою
• Шум у вухах