Як правильно накладати джгут і зупиняти кровотечу: 5 міфів про домедичну допомогу

Базові знання та вміння правильно надавати домедичну допомогу постраждалим є життєво необхідними, а в умовах повномасштабної війни і поготів.

Проте в екстрених ситуаціях люди часто стають безпорадними, а деякі – мають хибне уявлення про надання першої допомоги потерпілому.

“Іноді кожна хвилина є вирішальною для порятунку людини”, – наголосили у МОЗ.

Тож яких основних помилок припускаються українці під час надання домедичної допомоги?

❌Міф: накладений постраждалому джгут (або турнікет) треба послаблювати.

✅Факт: ніколи не послаблюйте джгут (турнікет). Це небезпечно не лише для здоров’я, але й для життя. Послаблення джгута може призвести до відновлення критичної кровотечі, а для людини, яка знаходиться у стані шоку, втрата навіть незначної кількості крові може бути небезпечною.

Після накладення джгут (турнікет) може безпечно тиснути кінцівку до двох годин. Відносно безпечно – від 2 до 6 годин.

Подбайте, щоб постраждалого, якому накладено джгут (турнікет), обов’язково оглянув медик або людина, яка пройшла відповідну підготовку та знає, чи можна його замінити на інший спосіб контролю кровотечі, і як це правильно зробити.

❌Міф: не можна накладати джгут (турнікет) на гомілку або передпліччя.

У МОЗ зауважили, що раніше вважалося, що анатомічна будова гомілки та передпліччя (судина проходить між кістками) не дозволить зупинити кровотечу шляхом накладення джгута.

✅Факт: кровотеча під час накладання джгута (турнікета) зупиняється внаслідок стискання м’язів, а не через притискання судини до кістки.

Пам’ятайте про правильне накладення джгута – на 3-4 поперечних пальці вище місця рани (крім ділянок суглобів).

❌Міф: накладати джгути (турнікети) небезпечно й шкідливо (нібито може виникнути гангрена та ін.).

✅Факт: джгут (турнікет) завжди можна буде зняти/замінити на інший метод контролю кровотечі, однак не завжди можна встигнути його накласти, бо може бути надто пізно. Накладений на кінцівку джгут (турнікет) дійсно зупиняє кровопостачання кінцівки, і якщо джгут буде накладений занадто довго, то це може призвести до втрати кінцівки.

У МОЗ закликають пам’ятати, що ця маніпуляція рятує життя і необхідна у разі масивної кровотечі. Якщо вчасно цього не зробити, людина може померти протягом 2-3 хвилин. Після накладення джгута (турнікета) постраждалого якнайшвидше повинен оглянути медик.

❌Міф: у разі венозної кровотечі джгут (турнікет) накладається нижче місця рани, а за артеріальної – вище місця рани.

✅Факт: критична кровотеча не диференціюється на артеріальну і венозну, а джгут (турнікет) завжди накладається вище місця рани.

❌Міф: кровотечу з носа можна зупинити, закинувши голову назад.

✅Факт: Під час закидання голови назад кровотеча з носа не припиняється, просто кров не витікає назовні, а потрапляє до шлунку, що може викликати блювоту.

Щоб зупинити кровотечу з носа, необхідно трохи(!) нахилитися вперед, притиснути крило носа з тієї сторони, з якої “кровить”, до іншої перегородки та утримувати, доки кровотеча не зупиниться, або до приїзду медиків.

Про джгут: джгути — це тугі смужки, які використовуються для повного припинення припливу крові до рани

Щоб зупинити кровотечу після травми кінцівки, джгути в ідеалі повинні використовувати лише особи, які надають першу допомогу, навчені діяти в надзвичайних ситуаціях. перша допомога.

Знати, коли (а коли ні) використовувати a турнікет контролювати кровотечу може бути важко визначити.

Джгут: коли використовувати

Навіть при правильному застосуванні ускладнення від джгута можуть призвести до серйозного пошкодження тканин.

Однак у разі сильної кровотечі та невідкладних ситуацій, пов’язаних із життям чи смертю, правильне використання джгута є ефективним способом зупинити кровотечу та утримати постраждалу людину в стабільному стані, доки їй не нададуть належну медичну допомогу.1

Сценарии надзвичайних ситуацій, які можуть вимагати від цивільного населення використання джгута, включають автомобільні аварії, вогнепальні поранення, глибокі порізи або розчавлення кінцівки, пов’язані з робочою травмою.

Більшість людей ніколи не опиняться в ситуації, що вимагає використання комерційного джгута.

Проте, якщо ви коли-небудь опинитесь в одній із цих ситуацій, знання того, як правильно використовувати джгут, потенційно може врятувати чиєсь життя.

Матеріали для імпровізованих джгутів

Якщо ви даєте першу допомогу або медичний працівник швидкої допомоги, ви, ймовірно, матимете доступ до рекламних джгутів.

Однак, якщо ви цивільна особа, яка трапилася через надзвичайну ситуацію, у вас навряд чи буде доступний джгут, і вам доведеться імпровізувати.

Дослідження показали, що імпровізовані джгути ефективні до 60% часу.2

Хоча це може не здатися заспокійливим, якщо у вас є необхідні матеріали та знання для правильного використання імпровізованого джгута в екстреній ситуації, будь-яка спроба зупинити кровотечу, ймовірно, буде краще, ніж нічого не робити.

Щоб зібрати імпровізований джгут, знадобляться дві частини: трикутний бинт і щось, що можна використовувати як брашпиль, наприклад, палицю.

Інші речі, які можуть бути у вас під рукою, включають пояси, сорочки або рушники.

У надзвичайних ситуаціях, особливо в тих, що включають рідини організму, наприклад кров, обов’язково дотримуйтесь універсальних запобіжних заходів.

Якщо особистий захист обладнання доступна, надіньте це, перш ніж почати надавати першу допомогу.

Процедура

Кожен може накласти джгут.

Хоча вам не потрібна офіційна чи спеціальна медична сертифікація чи навчання, вам потрібно розуміти, як правильно ними користуватися.

Перший крок, який потрібно зробити в будь-якій екстренній ситуації, – це зателефонувати на номер екстреної допомоги, щоб повідомити екстрену службу.

Якщо з вами хтось інший, доручіть йому зателефонувати за номером екстреної допомоги, поки ви надаєте допомогу потерпілому.

Використання джгута призначене лише як зупинка, щоб виграти час, поки ви чекаєте прибуття медичного персоналу.

Якщо у людини рясна кровотеча, а допомоги немає поблизу, у неї може піти кров до того, як прибудуть перші медичні працівники та нададуть необхідну медичну допомогу.

Накладаючи джгут, ваша мета полягає в тому, щоб обмежити приплив крові до пошкодженої кінцівки, щоб запобігти втраті крові, що загрожує життю.

Хоча звуження кінцівки для припинення її кровопостачання є тимчасовим заходом, якщо все зроблено правильно, це сповільнить або зупинить кровотечу достатньо, щоб дати швидким реагуванням час прибути на місце події.

Знайдіть Джерело

Перед тим як накласти джгути, необхідно визначити джерело кровотечі.

У деяких випадках, наприклад, майже або повна ампутація кінцівки, це може бути очевидним.

Інші травми спочатку можуть бути непомітними, особливо якщо є уламки, уламки, потертий одяг або інші предмети, які заважають вашому огляду.

Якщо можливо, покладіть постраждалого, щоб ви могли оцінити його з ніг до голови.

Намагайтеся залишатися спокійними і зосередженими, оскільки вам потрібно буде якнайшвидше знайти джерело кровотечі.

Застосовувати тиск

Визначивши джерело, почніть з прямого тиску на рану, щоб контролювати кровотечу.

Якщо кровотеча не вдається уповільнити або зупинитися під час натискання, вам потрібно буде знайти (або закріпити) джгут.

Якщо поранена людина при свідомості та напоготові, скажіть їй, що ви будете накладати джгут на її травму.

На жаль, процес накладання джгута може бути надзвичайно болючим, і людина, ймовірно, вже відчуває сильний біль.

Повідомте людині, що накладення джгута зашкодить, але це може врятувати кінцівку, якщо не її життя.

Потім розріжте, порвіть або іншим чином зніміть будь-який одяг поблизу рани. Джгут потрібно накласти на голу шкіру.

Поставте джгут

Розмістіть тканину, рушник або інший матеріал, який буде використовуватися для джгута, на кінцівку на кілька дюймів вище від травми.

Ви захочете розташувати джгут на тій частині кінцівки, яка найближче до серця.

Наприклад, якщо травма знаходиться нижче коліна або ліктя, вам потрібно буде зав’язати джгут вище суглоба.

Використовуйте звичайний квадратний вузол (наприклад, зав’язуючи шнурки, але без бантика), щоб зав’язати джгут навколо кінцівки.

Додайте брашпиль

Вам знадобиться палиця або інший предмет, достатньо міцний, щоб діяти як брашпиль.

Брашпиль — це важіль, за допомогою якого можна тугіше закрутити джгут.

Як брашпиль можна використовувати будь-що, якщо воно достатньо міцне, щоб утримувати джгут і його можна закріпити на місці.

Подумайте про використання ручок або олівців, паличок або ложок.

Помістіть брашпиль на зроблений вузол, потім зав’яжіть вільні кінці джгута за допомогою іншого квадратного вузла.

Затягнути

Почніть крутити брашпиль, щоб збільшити тиск.

Слідкуйте за кровотечею і відзначайте, коли вона почне сповільнюватися.

Продовжуйте обертати брашпиль до тих пір, поки кровотеча не припиниться або значно не зменшиться.

Після того, як кровотеча сповільниться або зупиниться, закріпіть брашпиль, прив’язавши один або обидва кінці до руки або ноги пораненого.

Час це

Джгути можна накладати лише на певні періоди часу — не більше двох годин.4

Тому медичним працівникам, які лікують травму, буде дуже важливо знати, коли ви наклали джгут.

Якщо можливо, позначте «Т» із датою та часом, коли ви наклали джгут на чоло людини або іншу область, добре видиму для персоналу екстреної допомоги.

Джгут, поширені помилки

Навіть якщо ви вмієте правильно користуватися джгутами, можна зробити помилки.

У надзвичайній ситуації у вас може не вистачити допомоги чи ресурсів, і ви, ймовірно, зіткнетеся з багатьма відволікаючими факторами.

Нижче наведено можливі помилки, про які слід пам’ятати під час накладання джгута:

• Занадто довге очікування: для успішного накладання джгута необхідно негайно усунути сильну кровотечу. Коли поранена людина втрачає занадто багато крові, вона може впасти в шок.
• Вільне накладення: вільні джгути не ефективні, оскільки вони не здатні в достатній мірі звужувати артеріальний кровотік.
• Не накладення другого джгута: одного джгута зазвичай достатньо, щоб зупинити сильну кровотечу, однак людині з великими руками може знадобитися другий джгут.
• Послаблення: звуження та послаблення джгута, а не постійне звуження, дозволяє крові знову надходити до травми. Якщо кров повертається до травми, це може пошкодити кровоносні судини.
• Надто довго залишати: джгут не слід залишати довше ніж на дві години. При тривалому застосуванні джгути можуть призвести до постійного пошкодження м’язів, нервів і кровоносних судин.4
• Використання невідповідних матеріалів: невідповідні матеріали, такі як шнур, можуть врізатися в шкіру. Це не тільки робить джгут неефективним, але також може викликати більший біль або призвести до подальших травм.

Найкращий спосіб запобігти помилкам — бути поінформованим про те, як використовувати джгут, і практикувати правильну техніку його накладання.

Джгути в аптечках

Дослідження 2018 року, опубліковане в Журналі Американського коледжу хірургів, підтвердило, що джгути можуть рятувати життя, навіть якщо їх накладають цивільні особи.

Для дослідження дослідники намагалися визначити вплив цивільного використання джгутів на смертність.5

Коли цивільні особи виконували догоспітальне накладення джгута, ризик летального результату був у шість разів меншим у пацієнтів з ушкодженнями периферичних судин (тупа травма кінцівок).

Хоча вони працюють у надзвичайних ситуаціях, комерційні джгути недоступні в аптечках першої допомоги.

В основному це пов’язано з тим, що джгути слід використовувати лише в найгіршому випадку, коли немає інших варіантів, оскільки зазвичай є інші способи достатнього контролю кровотечі при більшості травм.

Однак у надзвичайній ситуації комерційний джгут буде кращим, ніж імпровізований.

Турнікети для комерційного використання виготовляються з рекомендованих матеріалів і специфікацій, що робить їх найбільш ефективними та простими у використанні.

Комерційні джгути також краще підходять для мінімізації ризику при їх використанні.

Ви можете додати джгут до домашньої аптечки, оскільки предметів, які зазвичай входять в ці набори, може бути недостатньо, щоб допомогти у разі сильної кровотечі.

Якщо ви працюєте з тими, у кого є найбільший ризик кровотечі або ускладнень, пов’язаних із серйозною кровотечею, наприклад, маленькими дітьми та людьми похилого віку, ви повинні мати доступний джгут і знання, щоб правильно його використовувати.

Незалежно від того, чи є ви медичним працівником, медичним працівником, студентом чи батьком, знання того, як користуватися джгутом, може стати навичкою, що рятує життя.

Для надзвичайних ситуацій: як зробити джгут

Іноді трапляються надзвичайні ситуації, і ви не можете вчасно взяти джгут.

У таких випадках може знадобитися зробити імпровізований джгут, щоб допомогти контролювати кровотечу та ситуацію.

Список використаної літератури:

1. Шарма Дж.П., Салхотра Р. Турнікети в ортопедичній хірургії. Індійський J Orthop. 2012;46(4):377-83. doi:10.4103/0019-5413.98824
2. Сміт Е.Р., Шапіро Г.Л. Факти та подробиці про різні типи джгутів. Журнал екстреної медичної допомоги. 2013; 38 (11).
3. Американський Червоний Хрест. Турнікет.
4. Лі Сі, Портер К.М., Ходжеттс Т.Д. Використання джгута в цивільних догоспітальних умовах. Емерг Мед Дж. 2007;24(8):584-7. doi:10.1136/emj.2007.046359
5. Teixeira PG, Brown CV, Emigh B та ін. Цивільне застосування догоспітального джгута пов’язане з покращенням виживання у пацієнтів з травмою периферичних судин. Журнал Американського коледжу хірургів. 2018;226(5):769-776. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
6. Перша допомога для життя. Непридатні, але спокусливі альтернативи імпровізованого джгута. Опубліковано 6 січня 2017 року.
7. FirstCareProvider.org. Імпровізація джгута. Опубліковано 7 квітня 2017 року.