Як впоратися з набряком носа?

Набряк носа – проблема, яка з’являється на тлі різних захворювань. Набряклість виникає внаслідок набрякання слизової при припливі крові до даної області. Цьому явищу супроводжує запалення.

Механізм розвитку набряклості: слизова оболонка – це свого роду бар’єр, що запобігає проникненню інфекції із зовнішнього середовища в організм. Набряк носа – це сигнал, що сповіщає про те, що слизова протистоїть чужорідним агентам або реагує на пошкодження. В результаті такої відповіді проникність судин, а, відповідно, і приплив крові до проблемній зоні збільшуються.

Чому набрякає ніс?

Причини виникнення набряклості:

• Вірусна інфекція.
• Алергічна реакція на зовнішній подразник.
• Травма носа (перенісся, слизової).
• Анатомічні особливості будови носа – викривлена ​​перегородка, наявність новоутворень, вроджена вузькість носових ходів і т. д.
• Гормональний дисбаланс.
• Використання судинозвужувальних крапель.
• Вживання алкоголю.
• Сторонні предмети в носі.

Алергічний нежить – наслідок реакції організму на вплив чужорідних речовин (алергенів). Ними можуть бути: пилок рослин, ліки, шерсть тварин, косметичні засоби, побутова хімія. Під впливом алергену розширюються судини носа, а слизова починає продукувати секрет, необхідний для того, щоб не пропустити подразник в організм. Внаслідок таких процесів і з’являється набряк носа.

Респіраторні захворювання – поширена причина набряклості. Нежить у цьому випадку проходить протягом тижня, але якщо інфекція поширюється на пазухи носа, розвивається синусит (гайморит, фронтит і ін.). Запалення обов’язково потребує лікування.

Набряк носа у дітей часто є наслідком аденоїдів – гіпертрофії тканин носоглоткового мигдалика. Це явище виникає після перенесеної простуди, авітамінозу і на тлі ослабленого імунітету.

Причиною набряклості (нежиті) може стати травма перенісся. У відповідь на пошкодження слизова розростається і намагається «компенсувати збитки». Те, як довго протримається набряк носа у потерпілого, обумовлюється тяжкістю травми і особливостями здоров’я пацієнта.

Поява набряклості викликає і гормональний збій в організмі. Наприклад, від нежиті страждають багато вагітних жінок (зокрема, в першому триместрі). Лікарі відзначають, що у більшості представниць слабкої статі, у яких діагностовано синусит, визначається високий рівень естрогенів.

Як з’являється проблема?

Набрякла слизова носа при нежиті має гіперемований і набряклий вигляд. Що стосується відчуттів, то набряк – не що інше, як закладеність, тяжкість в даній зоні, що супроводжується утрудненням дихання.

Нежить (гайморит) на тлі респіраторних або вірусних патологій супроводжується гіпертермією. Пацієнти помічають рясні виділення з носа (можуть бути прозорими або мати зеленуватий відтінок), скаржаться на головний біль і ломоту в кістках, м’язах.

Часто на тлі нежиті хворі втрачають чутливість до запахів, відчувають сухість і печіння в носі.

При синуситі пацієнти страждають від сильних головних болів і відчуття тяжкості в центральній частині чола або в крилах носа.

Загальний стан людини, що страждає від нежиті, погіршується – він стає слабким, млявим, дратівливим, його переслідують сонливість і апатія.

Набряклість алергічного походження викликає такі симптоми:

• часте чхання;
• поява рідких прозорих виділень;
• сильний набряк, впоратися з яким навіть за допомогою крапель, які звужують судини, досить проблематично.

Алергічний нежить супроводжується відчуттям першіння в горлі, сверблячкою шкіри обличчя.

Якщо причинами появи набряклості стали механічні фактори (наприклад, травми або анатомічні особливості будови носа), виділення, швидше за все, будуть відсутні. При цьому відчуття тяжкості, проблеми з диханням і закладеність залишаться.

Що робити?

Методи боротьби з набряком слизової обумовлюються причинами її появи. Так, якщо явище спровокувала травма, рекомендується звернутися за допомогою до лікаря-травматолога – він повинен визначити тяжкість ушкодження кісток і м’яких тканин.

Справитися з алергічною нежиттю допоможе лікар-алерголог, а ось боротися з наслідками ГРВІ (зокрема, гайморитом або іншим різновидом синуситу) рекомендується під керівництвом отоларинголога.

Для лікування нежиті використовують судинозвужувальні краплі (їх можна придбати в аптеках без рецепта):

Важливо: використовувати судинозвужувальні краплі можна не довше 7 днів, в іншому випадку лікування може спровокувати гіперплазію (розростання) слизової і привести до ще більш сильного набряку. Можлива і зворотна реакція організму: атрофія слизової носа.

Якщо набряклість – наслідок вірусного захворювання або інфекції, то крім прийому противірусних препаратів або антибіотиків, рекомендується промивати носові ходи розчином солі (1/2 ч. л. на склянку води).

Крім цього, рекомендується використовувати для цих цілей такі краплі:

При алергічного риніту рекомендується доповнити місцеву терапію прийомом системного протиалергічного кошти (наприклад, Супрастин).

Особливі труднощі виникають при лікуванні гаймориту. Справитися з цією патологією можна тільки при комплексному підході – використовуються як місцеві, так і системні ліки (антисептики, імуностимулятори, антибіотики). Пазухи носа, в яких накопичився гній, промивають розчином фурациліну.

В комплексне лікування нежиті включають і зігріваючі мазі, виготовлені на основі таких рослинних компонентів, як камфора, ментол, евкаліпт. Їх втирають в область грудей і горла. Такі ліки допомагають позбутися від набряклості і впоратися з іншими проявами простудного риніту.

Зняти набряк носа допоможуть і перевірені народні склади. Так, якщо сильний нежить – це наслідок вірусної інфекції, рекомендується скористатися такими рецептами:

• Розчин морської солі. 1 ч. л. порошку розводять у 500 мл води. Процедуру проводять так: ліки вливають в одну ніздрю, а випускають – через іншу. Така терапія сприяє видаленню слизу з носових ходів.
• Справитися з проявами гаймориту допоможе йодний розчин (1-2 краплі кошти на склянку води). Їм промивають порожнину носа кілька разів на день.
• Полегшити дихання допомагають інгаляції з використанням ефірних масел. Так, слід закип’ятити літр води і додати до рідини по 2-3 краплі ялицевої, соснового і кедрового масел. Далі слід нахилити голову над каструлею, накривши її рушником, і вдихати лікувальні пари. Процедуру можна повторювати 2-3 рази на добу до тих пір, поки симптоми нежитю не зникнуть.
• Нижні листя алое зрізають, промивають під проточною водою, пропускають через м’ясорубку і за допомогою марлі вичавлюють сік. Отриману рідину в рівних пропорціях з’єднують з медом. Ліки використовують так: по 3-4 краплі вливають в кожну ніздрю по 5 разів на добу. Засіб усуне набряклість, допоможе впоратися з закладеністю носа, активізує процес регенерації слизової.
• Відвар на основі ромашки та календули – ще один народний засіб для боротьби з нежиттю. Він має протизапальну, антисептичну, заспокійливу дію на слизову носа. Готують ліки так: 1 ст. л. сухої суміші заливають 500 мл окропу і тримають на водяній бані 20 хвилин. Склад остуджують і використовують для промивання носа.

Приступаючи до боротьби з нежиттю, слід враховувати, що це всього лише симптом, до появи якого привела інша медична проблема. Якщо її не усунути, набряклість повернеться знову.

Схожі статті:

Набряк слизової носа і навколоносових пазух причини наслідок лікування

При запаленні слизової носа або впливі подразників її судини запалюються і розширюються. Судинна стінка стає неспроможною, і вона не може утримати рідину всередині судини.

Причини набряку різні, проте найчастіше набряк слизової оболонки в носі з’являється при простудному та алергічному нежиті.

Інфекція

В результаті впливу на слизову токсинів вірусів та патогенних бактерій розвивається запалення. Закладеність носа завжди з’являється під час ГРВІ, коли з носа течуть соплі, а також в кінці застуди, і є вісником запалення приносових пазух.

Дуже важливо зняти набряк при запаленні придаткових пазух носа: потовщення слизової закриває співустя, а значить, блокує вхід в пазуху – скупчується гній, з’являються лицьові і головні болі, інтоксикація і температура.

Алергени викликають асептичну негайну запальну реакцію. В результаті судини дуже швидко розширюються, слизова оболонка набрякає. Алергічна реакція може виникати на різні алергени: пилок рослин, ароматизатори, пил, частинки епідермісу тварин і птахів. Але дуже часто набряк слизової розвивається при вживанні алкоголю.

Травма

При травмі носа завжди з’являється набряк. Причиною може бути сила удару або утворилася всередині гематома.

Вазомоторний риніт

Вазомоторний нежить з’являється у людей з вегетососудистими порушеннями нервової системи. У відповідь на провокуючий фактор, при різкому виході на холодне повітря або вживанні гострої їжі, у людей з’являється нежить і закладеність.

Набряк слизової може виникнути у абсолютно здорових людей у відповідь на сильні подразники, отрути, на пил, миючі хімічні речовини, різні аерозолі.

Набряклість носа відмічається у деяких вагітних жінок, при лікуванні гормональними препаратами, під час клімаксу.

З-за тривалого використання судинозвужувальних крапель і спреїв може розвинутись зворотній ефект – завзята закладеність і нежить. Позбутися від проблеми допоможе тільки повна відмова від судинозвужувальних засобів на кілька років.

Завжди і у всіх після операції розвивається набряк носа, утворюється багато кірок. Набряк проходить паралельно разом з зовнішньої припухлістю тканин.

Яскраво виражений набряк слизової носа і постійна закладеність турбують при хронічному поліпозі, аденоидите, викривленої носової перегородки. Позбутися від проблеми допоможе тільки хірургічне лікування.

Причини набряку слизової носа

Синусити за етіологічним фактором діляться на вірусні та бактериоальные, за патофизиологическому — гнійні і катаральні. Найчастіше вірусного відповідає катаральна форма, а бактеріальним — гнійна.

Несприятливі фактори зовнішнього середовища, зниження імунітету, стреси, перевтома, одноманітна й убога їжа, а також індивідуальні особливості організму відносяться до загальних факторів провокують виникнення синуситу.

До місцевих причин можна віднести порушення вентиляційної та дренажної функцій «придаткових» пазухах носа. Вони можуть виникнути при алергії слизової оболонки носа, істинної гіпертрофії (збільшення) нижніх носових раковин, вазомоторний порушення нейровегетатики нижніх носових раковин, вродженому збільшенні середньої або середніх носових раковин (конха буллеза), наявності гребенів і шипів на перегородці носа, поліпи порожнини носа і навколоносових пазух, а також викривленні носової перегородки.

Але все ж, у виникненні гострого синуситу головну роль грає інфекція, в основному кокова (стрептокок, стафілокок, пневмокок).

При виникненні гострого запального процесу порушуються функції залоз слизової оболонки. Це призводить до нестачі секрету або до його надмірного скупчення. Змінюється напрям струменя вдихуваного і видихуваного повітря, що призводить до порушення газообміну, пригнічується функція миготливого епітелію.

На початку захворювання ексудат (выпотевающая в місці запалення кровоносних судин рідина) має серозний характер, потім слизово-серозний. А з приєднанням бактеріальної інфекції він стає гнійним, в ньому присутня велика кількість лейкоцитів. Кровоносні судини при цьому розширені, капіляри надміру проникні, слизова оболонка набрякла.

Набряк пазух носа відбувається в результаті розширення судин. Він супроводжується почервонінням слизових тканин. Набряк носа виникає під впливом зовнішніх факторів, а також в результаті розвитку вірусних захворювань або виникнення патологічних змін в носоглотці.

Зовнішні фактори

Найбільш часто набрякає слизова носа під дією зовнішніх факторів. При цьому закладеність не супроводжується нежиттю або іншими симптомами захворювання.

1. Сухе повітря. Знижена вологість провокує закладеність носа без явних виділень. Проблема найбільш гостро виникає в опалювальний період. Найбільш серйозно знижена вологість впливає на новонароджених.
2. Неправильне харчування. Високий вміст цукру в їжі може служити причиною набряклості слизової носа. Це пов’язано з порушенням гормонального фону в результаті відкладення високої кількості цукрів.
3. Лицьові травми. Набряк носа без нежиті може виникати в результаті лицьових травм. Проблема супроводжується відсутністю або серйозним ускладненням дихання, почервонінням шкірних покривів, кровотечею. На місці травми утворюється припухлість.
4. Порушення правил прибирання приміщення. Поєднання підвищеної сухості повітря з рідкісною вологим прибиранням призводить до утворення в повітрі великої кількості пилу і мікроскопічних частинок. Як наслідок з’являється набряк носових пазух без нежиті.

Крім вказаних факторів, закладеність носа виникає в період вагітності. Вона пов’язана із зміною гормонального фону, що викликає розслаблення м’язових тканин і слизових покривів.

Набряк в носі без нежиті у дитини провокує наявність сторонніх тіл в дихальній системі. Цією проблемою найчастіше страждають діти дошкільного віку.

Окрім зовнішніх факторів, на розвиток набряку слизової впливають вірусні захворювання. Вони можуть служити причиною розвитку патології як у дорослих, так і у дитини.

• Вірусні захворювання. Набряк носа у дитини або дорослого виникає на ранньому етапі хвороби. Крім закладеності, патологія супроводжується частим чханням, слабкістю та іншими ознаками хвороби.
• Риніт медикаментозного характеру. Недотримання схеми застосування судинозвужувальних препаратів і часте використання антибактеріальних крапель провокує появу вторинної набряклості.
• Ринофарингіт. Захворювання частіше виникає у дитини. Воно супроводжується частим чханням, набряком носа без нежиті. У малюка виникають труднощі з диханням, з’являються хлюпають або хрюкающие звуки, порушується сон.

• Збільшення аденоїдної тканини. Застуда при неправильному лікуванні може спровокувати розростання аденоїдної тканини. Під дією хвороботворних бактерій мигдалини збільшуються, відбувається їх патологічні збільшення. Воно супроводжується порушенням носового дихання, проблемами зі слухом, хропінням ночами, розвитком аденоидного типу обличчя.
• Поліпоз. Освіта поліпів пов’язано з переродженням слизової носа в результаті її частого роздратування.
• Запалення навколоносових пазух. При гаймориті часто спостерігається набряк слизових тканин і повна відсутність носового дихання без помітних виділень. Набряк викликаний великим скупченням гнійних мас у верхньощелепних пазухах.
• Новоутворення. Доброякісні або злоякісні пухлини, що мають тенденцію до зростання, сприяють перекриття доступу кисню і подразнення слизових тканин. Вони є причиною порушення дихання без соплів та інших ознак захворювання.

Дуже часто люди скаржаться на такий симптом, як закладеність носа, але при відсутності нежиті. Як правило, це відбувається через запального процесу і набряклості слизової носа. Подібний стан несе в собі велику небезпеку, на відміну від звичайного риніту з великою кількістю слизу, що виділяється. Дуже часто цей симптом є ознакою досить важкого захворювання лор-органів.

Причини, що сприяють закладення носових ходів, можуть бути представлені в широкому розмаїтті. Це багато в чому ускладнює процес діагностики, а також подальшу терапію виник симптому. Звичайно, лікарі змогли виділити найпоширеніші причини закладеності носа без нежитю, які і будуть розглянуті далі.

Дефекти

В цю категорію потрапляють такі причини, як викривлення перегородки носа і формування властивих поздовжніх гребенів. При такому розвитку подій відбувається постійний контакт носових раковин з внутрішньою стінкою крил органу нюху. Результатом такого контактування стає набряк слизової носа.

Якщо в приміщенні, в якому ви проводите більшу частину свого часу, занадто пересушене повітря, то це дуже погано, так як виникає пересихання і запалення слизової оболонки. Результатом такого впливу може стати поява нетипової симптоматики при течії інших патологій.

Виправити це дуже просто: насичувати кімнату людини з нежитем алергічного, вірусного або бактеріального характеру свіжим повітрям. Якщо цього не робити, то з часом у нього виникнуть пересихання слизової і закладеність носа.

Якщо у вас є хронічний гайморит або синусит, то сухе повітря може стати причиною постійної закладеності носа без нежиті. Тут описані симптоми і лікування хронічного синуситу.

Нерідко викликати закладеність носа і чужорідні частинки. У ході таких подій у пацієнта відсутні будь-які симптоми. Але, незважаючи на це відбувається набряк слизової, так як спостерігається постійний зв’язок з твердим предметом.

Вазомоторний риніт

Якщо такий нежить виник з причини гормонального збою, то для нього характерно закладеність носа без виділеної слизу. Дуже часто відбуватися це в момент виношування дитини, коли в організмі відбувається гормональна перебудова.

Причина такого процесу полягає у змінах рівня стероїдних гормонів. Спостерігатися такий симптом може у жінок на момент менопаузи і підлітків. Тут описані симптоми вазомоторного риніту. За посиланням ви знайдете лікування вазомоторного риніту народними засобами.

Крім представлених причин, спровокувати закладеність носа без нежиті може медикаментозний і задній риніт. Перший може розвинутися через тривалого безперервного використання судинозвужувальних медикаментів.

Читайте, як зробити редьку з медом від кашлю.

Дізнайтеся, Чим лікувати нежить, якщо він довго не проходить.

Фахівці виділяють три головні причини, які можуть викликати набряклість тканин в носоглотці:

За статистикою, найчастіше тканина набрякає через переохолодження організму. Якщо після тривалого перебування на холоді у людини замерзнуть ноги або він простудит голову, то захисний миготливий епітелій помітно гірше виконує свою головну функцію.

До подібного стану потрібно ставитися з великою увагою з тієї причини, що це може викликати порушення дихання, а також блокування нормального мозкового кровообігу. На тлі нестачі кисню виникають часті головні болі, а через недостатньої вентиляції придаткових пазух починають розвиватися гайморити та синусити.

На початку розвитку хронічний набряк проявляється утрудненим диханням, причому це спостерігається як під час роботи, так і в стані спокою. У деяких випадках труднощі виникають при диханні тільки однією ніздрею, а інша пропускає повітря набагато краще.

• грижа в головному мозку;
• аденоїди і поліпи;
• неправильне будова носової перегородки;
• алергічні реакції.

Під час алергічних реакцій набряк слизової носа викликає певний тип алергенів. Найчастіше в цьому винна сезонна пилок, вживання певних лікарських засобів, продуктів харчування, несприятливе навколишнє середовище та інші фактори. При подібному стані відбувається велике набухання слизової носоглотки.

Прояви

Набряк слизової носа проявляється утрудненням носового дихання, закладеністю, гнусавостью голосу і нічним хропінням. Із-за недостатнього надходження кисню турбує ниючий головний біль, втому і дратівливість.

При вірусної інфекції додаються загальні простудні симптоми, при алергії — кон’юнктивіт та чхання. Додаткові симптоми можуть бути дуже різні, все залежить від причини, що призвела до недуги.

ЛОР-лікар при огляді носових ходів у спеціальних дзеркалах бачить набряклу слизову, виділення. При алергії слизова має блідий відтінок, при інфекційному запаленні вона червона.

Ефективні методи, як зняти набряк

Лікування набряку носа без нежиті безпосередньо залежить від причин його викликали. Фахівці виділяють кілька напрямків лікувальної терапії:

• медикаментозне лікування;
• фізіопроцедури;
• народна медицина;
• зміна умов життя.

Лікувати набряк носа необхідно з аналізу обстановки, в якій проживає пацієнт. В якості перших кроків фахівці рекомендують:

• нормалізувати вологість повітря;
• частіше проводити вологе прибирання;
• виключити джерела пилу і інші види алергенів;
• нормалізувати харчування;
• частіше проводити гігієну носової порожнини.

Якщо ці зміни не матимуть лікувальний ефект, то проводиться ретельна діагностика з призначенням необхідних препаратів. Якщо ніс став набрякати в результаті проникнення в органи дихання чужорідного тіла, то проводять рентгенографічне дослідження і оперативне втручання.

Якщо за результатами діагностики вдалося встановити, що набряклість м’яких тканин в носовій порожнині була викликана респіраторно-вірусним захворюванням, то лікар призначає наступне лікування:

1. Спершу необхідно усунути набряклість носових ходів для поліпшення дихання. Для цього протягом кількох днів необхідно закапувати краплі, які мають судинозвужувальну дію.
2. Для попередження попадання в носову порожнину нових вірусів використовують спеціальні рідини для дезінфекції.
3. Бажано під час лікування приймати противірусні препарати.
4. Потрібно дотримувати строгий постільний режим, добре висипатися і прогріватися протягом трьох діб.
5. Якщо після проникнення в носоглотку вірусів з’явилися ознаки бактеріальної інфекції, то до вищеперелічених препаратів додають антибіотики.
6. Обов’язково включити в раціон продукти, що містять вітамін С. Це допоможе підвищити можливості організму протистояти патогенним мікроорганізмам.

Дуже часто, коли хворий не знає, як зняти набряк слизової носа, йому доводиться звертатися до лікарів. Адже якщо неправильно лікувати набряк, то оболонка може збільшитися в об’ємі, а згодом на цьому місці можуть виникнути поліпи.

Забрати їх можна буде тільки за допомогою операції, яку в основному проводять лазерним апаратом, що забезпечує мінімальну болючість і виключає крововтрати під час проведення. Вже в послереабилитационный період хворих переводять на консервативне лікування.

У деяких випадках лікування може проводитися з використанням назальних інструментів. Використовуючи точні хірургічні інструменти, можна успішно лікувати будь-які патології у віддалених ділянках ходів і пазух.

Якщо стало відомо, що причиною безперервного набряку є викривлена перегородка, то лікар може призначити в якості способу впливу на уражену ділянку септопластику. Але в будь-якому випадку першим ділом потрібно встановити причину набухання оболонки, а вже потім з урахуванням виявленого діагнозу лікаря необхідно підібрати найбільш підходящий спосіб лікування.

Виявивши у себе симптоми респіраторної хвороби, не всі пацієнти відразу звертаються до лікарів, деякі пробують лікувати себе самостійно. Для цього вони йдуть в аптеку, де набувають судинозвужувальні препарати, щоб зняти набряк і позбутися від виділень з носа.

Кожному хворому потрібно знати про судинозвужувальних краплях те, що вони здатні лише на час зняти симптоми захворювання, а повністю вилікувати його причину не в силах. Якщо ж приймати ці краплі занадто довго, то вони викликають у людини звикання.

На сьогоднішній день в аптечних мережах пропонується безліч різних медичних препаратів, які дозволяють швидко прибрати набряк і поліпшити дихання. Одні діє лише кілька годин, а від застосування інших ефект зберігається протягом більшої частини дня.

Народна медицина

Щоб швидше привести в норму слизову оболонку, поряд з медикаментозним лікуванням можна застосовувати і способи з народної медицини:

• хороший ефект дає йодована вода. Для її приготування потрібно 1 столова ложка кип’яченої води, в яку потрібно додати одну краплю йоду. Цю рідину використовують для закапування в ніс 3 рази на добу. Перші позитивні зміни наступають вже через три дні.
• Досить швидко знімають набряклості трав’яні відвари. Береться 1 чайна ложка кори дуба, поміщають на водяну лазню і там прогрівається протягом 15 хвилин. Далі засіб настоюють в закритому посуді ще протягом 2 годин. Готовий відвар необхідно охолодити до кімнатної температури, після чого його закопують в ніс 3 рази на добу.
• високоефективним народним засобом є настій з солодки, алтею та оману, здатний в короткий термін поліпшити дренаж слизу. Для приготування засоби потрібно однакову кількість кожної рослини, які потрібно залити водою в кількості 0,5 л і залишити для настоювання на 8 годин. Готовий настій приймають 3 рази на добу по половині склянки.
• Хорошим засобом для промивання є морська сіль. Її використовують для приготування розчину. Для цього одну чайну ложку речовини змішують з двома склянками води. Для промивання слід використовувати теплу рідину. Для цього готовий розчин наливають в широке блюдце, а потім починають втягувати розчин по черзі лівою, а потім правою ніздрею. Для швидкого усунення симптомів рекомендується проводити промивання 4 рази на добу.
• Можна приготувати засіб з свіжовичавленого морквяного соку з додаванням кількох крапель оливкової олії і соку часнику. Цей засіб використовують для закапувань 3 рази в день, по дві краплі в кожну ніздрю.
• Ще допомогти в лікуванні цієї патології може наступний засіб. Для його приготування беруть сік з білого лука в кількості 4 чайних ложок і одну чайну ложку неміцного меду. Після змішування всіх інгредієнтів засобу необхідно дати постояти протягом півгодини. Використовують для закапування в ніс не більше 3 разів на добу по дві краплі.

У тому випадку, якщо набряк викликаний травмою – необхідно звернутися до травматолога, щоб визначити ступінь пошкодження тканин, носових перегородок, кісток. При алергічних реакціях допоможе лікар-алерголог, якщо ж набряк викликаний респіраторним захворюванням або його наслідками – звертатися необхідно до отоларинголога.

Особливу небезпеку представляє набряки слизової у грудних дітей, організм яких ще не пристосований до повноцінного дихання через рот. До того ж проблеми з носовим диханням призведуть до того, що дитина буде відмовлятися від грудей.

Якщо ж людина впевнена в тому, що набряк слизової не представляє небезпеки і можливо впоратися з ним самостійно, позбутися від нього допоможуть численні лікарські препарати, що продаються в аптеках без рецепта, а також нескладні процедури, які легко виконати в домашніх умовах.

При алергічних реакціях, що викликали набряк слизової, необхідно виключити можливість впливу алергену на організм і прийняти антигістамінний препарат, наприклад, «Супрастин». Для полегшення процесу дихання можна застосувати судинозвужувальні краплі.

При набряках носа, викликаних респіраторними захворюваннями, необхідно впливати на вогнище інфекції, після знищення якого зникнуть симптоми. При відносно легких формах захворювання, які не супроводжуються гнійними виділеннями з носа, високою температурою, головним болем, буде ефективно промивання носових ходів сіллю, інгаляції, застосування мазей, полегшують дихання, і спреїв, які звужують судини.

Щодо останніх, незайвим буде зазначити, що вони не є ліками, а лише знімають симптоми. Крім того, організм швидко звикає до подібних засобів, а це може призвести до того, що він перестане самостійно справлятися з проблемами, чекаючи допомоги. Тому бажано не користуватися краплями більше 5 днів поспіль.

Приймають противірусні препарати і усередину – у вигляді порошків, таблеток. Такі засоби перешкоджають розмноженню патогенних бактерій всередині організму, не дозволяючи їм вражати інші органи і системи.

Коли інфекція потрапляє в пазухи носа, то застосовуються лікарські препарати як місцевого, так і внутрішнього призначення: антисептики, антибіотики, імуностимулятори. Якщо сталося скупчення гною в пазухах, необхідно термінове їх промивання із застосуванням фурациліну або інших антимікробних засобів.

Якщо спостерігається набряк слизової носа, але при цьому немає ніяких виділень, ймовірно, причина набряку – механічне пошкодження. Якщо набряк носа стався через травми, перше, що потрібно зробити – додати до ушкодженої ділянки холод.

Це допоможе звузити судини і зупинити приплив крові і лімфи. Такі набряки, як правило, проходять самі, по мірі відновлення тканин. Допомогти регенерації можна за допомогою загоюють мазей, а набряк зняти судинозвужувальними краплями. У важких випадках потрібне хірургічне втручання.

У тому випадку, якщо причиною набряку є гормональні порушення, наприклад, надлишок жіночих гормонів, лікар, після вивчення гормонального фону пацієнта, призначає препарати, що знижують рівень певного гормону.

Народні засоби

Використання синтетичних лікарських засобів нерідко завдає шкоди всьому організму, особливо можуть постраждати люди, які мають непереносимість деяких препаратів, або обличчя з ослабленим імунітетом.

Піддається серйозному впливу хімічних засобів шлунково-кишковий тракт людини, наслідком чого можуть стати різні розлади, порушення природної мікрофлори організму, розмноження патогенних бактерій.

Як позбутися від набряку

Знімати набряк можна різними способами, лікування залежить від причини, яка його викликала.

При алергії

Якщо набрякає ніс при алергії, то потрібно припинити контакт з алергеном, промивати ніс слабосоленим розчином або купити аптечний сольовий спрей Салін, Риномер. Якщо цих процедур виявилося недостатньо, то лікування можна продовжити, прийнявши одну антигістамінну таблетку – Лоратадин, Супрастин, Цетрин або Тавегіл.

Замість таблетки можна використовувати антигістамінний спрей – Аллергодил або Гистимет, швидше впоратися з набряком допоможе комбінований антигістамінний спрей Виброцил або Санорин-Аналергін. Комбінований спрей надає протиалергічну дію, блокуючи гістамінові рецептори, відновлюючи стінку капілярів і зменшуючи вихід з них рідини, а судинозвужувальний компонент звужує судини і швидко полегшує дихання.

Якщо перераховані вище препарати не допомагають протягом 1-2 тижнів, в ніс можна розпорошувати назальні глюкокортикоїди – Ринокорт, Синтарис, Насобек та ін.

Знімати набряк при вірусної або бактеріальної інфекції починають з допомогою гіпертонічного сольового розчину. Для цього потрібно розмішати 2 чайні ложки морської солі в літрі води. Більш ефективно і швидко працюють гіпертонічні краплі на основі морської та океанічної води – Хьюмер, Долфін, Аквамаріс, Квікс.

Саме швидке і надійне лікування набряку при інфекційному нежиті – це судинозвужувальні препарати, що знімають набряк слизової носових ходів і пазух. Вони випускаються у формі спреїв і крапель, що продаються в кожній аптеці, коштують недорого.

Препарати на основі нафтизину допомагають не більше Чим на 6 годин, що містять ксилометазолин і оксиметазолін діють тривало, досить 1-2 використань в добу.

Набряк при бактеріальної інфекції слід лікувати довгостроково, промиваючи ніс розчинами антисептиків, використовуючи антибактеріальні краплі – Изофра, Полидекса, Биопарокс і таблетки – Аугментин, Цефаклор, Сумамед.

Позбутися від набряклості при ускладнених гайморитах допоможуть антибактеріальні уколи. Існує безліч сильних народних засобів, яким під силу як зняти набряк слизової носа, так і вилікувати нежить. Крім того, вони рятують від м’язової і головного болю.

При травмі

При ударах до носа потрібно прикласти холод, а в ніздрі вставити ватні тампони. Зупинити кровотечу допоможуть судинозвужувальні краплі Нафтизин, Нафазолин, ними можна капнути або змочити ватний тампон. Для запобігання бактеріальних ускладнень рекомендується часто промивати ніс, видаляти кірки і згустки.

Якщо поліпи і аденоїди не піддаються консервативному лікуванню і значно порушують нормальний спосіб життя, варто розглянути питання про їх хірургічне видалення. Так само слід виправити носову перегородку, якщо її викривлення значно перекриває носові ходи, і будь-яке незначне запалення слизової викликає набряк і закладеність носа.

У післяопераційний період необхідно виключити з продуктів харчування солону їжу та іншу їжу, яка затримує в організмі воду.

Лікувати проблему в лікарні потрібно тільки у випадку необхідності оперативного лікування – при аденоїдах, поліпах, кривий перегородці, якщо необхідно дістати з носа чужорідний предмет.

Лікування

Фахівці виділяють кілька напрямків терапії лікарськими препаратами.

• Судинозвужувальні препарати. Необхідні для короткочасної нормалізації дихання. Використовують Нафтизин, Санорин, Ринофлуимуцил, Назол, Називин.
• Засоби для очищення порожнини носа. Найбільш ефективні: Фізрозчин, Аквалор, Аква Маріс, Марімер.
• Антисептичні та антибактеріальні краплі. Надають антисептичну та антибактеріальну дію. Високу ефективність показали препарати: Діоксидин, Мірамістин, Изофра.

• Глюкокортикостероидные краплі. Добре підходять для лікування ринітів алергічної природи. Найбільш популярні: Авамис, Назонекс, Полидекса.
• Антибіотики широкого спектру дії. У разі гаймориту або ускладненого перебігу захворювання рекомендується прийом антибіотиків широкого спектра дії.

Якщо порушення дихання пов’язано з лицьовими травмами, викривленням перегородки, поліпозом, рекомендується пройти консультацію у хірурга.

В залежності від локалізації синусит буває:

• верхньощелепної синусит;
• етмоїдит (запалення слизової оболонки осередків гратчастого лабіринту);
• фронтит (запалення лобової пазухи);
• сфеноидит (запалення клиноподібної пазухи)

Якщо запальний процес торкнувся всі пазухи, то він діагностується як гострий пансинусит. Якщо запалення захопило одну половину голови (права або ліва лобова і верхньощелепна пазухи), то даний стан називається гемисинусит.

При діагностиці гострих синуситів проводиться риноскопія (огляд порожнини носа), ендоскопія порожнини носа, рентгенологічне дослідження та при необхідності діагностична пункція верхньощелепної пазухи з бактеріологічним дослідженням відмитого вмісту.

У разі необхідності призначають дослідження з допомогою імпульсного ультразвуку, теплобачення, комп’ютерної (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ). Необхідно обов’язково проводити диференціальну діагностику гострого синуситу і відрізняти його від невралгії першої і другої гілки трійчастого нерва.

Запалення пазух носа — лікування спрямовано на елімінацію вогнища інфекції, явищ запального процесу та евакуацію відокремлюваного. Крім того, необхідно домогтися відновлення вентиляційної та дренажної функцій. Це важливо з точки зору попередження рецидивів (повторів) даного захворювання.

Зазвичай лікують захворювання в амбулаторних умовах. При катаральних риносинуситах призначається місцеве антибактеріальну і протизапальну лікування. Необхідно проведення так званої «зимової» терапії (промивання носа методом переміщення рідини, ЯМИК-катетеризація, промивання носа за Пройду, пункція верхньощелепної пазухи).

При важкій формі, а також при підозрі на розвиток можливих ускладнень гострого синуситу (частіше це риногенних менінгіт), при наявності важкої супутньої патології, також при неможливості провести спеціалізовані ЛОР маніпуляції амбулаторно, пацієнта направляють лікувати гострий синусит в ЛОР-відділення стаціонару.

При гнійних синуситах обов’язково призначаються антибактеріальні препарати одночасно з протизапальними препаратами. Обов’язково проведення одного із способів промивання. При ускладненій евакуації слизисто-гнійного відокремлюваного з гайморової пазухи, а це трапляється при блокуванні верхньощелепного соустья, проводиться пункція. Іноді її проводять кілька разів, до так званих «чистих промивних вод».

Вагітні

Під час вагітності лікарські препарати під забороною. Набряк носа можна спробувати вилікувати сольовими спреями, при вазомоторний риніті допускається використання назальних глюкокортикоїдів, антигістамінних спреїв.

Вагітним можна робити акупунктурний масаж, дихальну гімнастику, ходити на фізіопроцедури, промивати ніс відварами лікарських трав, користуватися безпечними народними засобами.

Лікувати набряки у дітей потрібно за тими ж схемами, але основні лікувальні заходи – це промивання носа і інгаляції. Інгаляції можуть бути теплими паровими через інгалятор або за допомогою небулайзера.

Однак враховуючи вразливість дитячого організму, необхідно взяти до уваги деякі нюанси:

• дітям заборонено лікувати набряклість носа антибіотиками, якщо на те немає причини. Антибіотики може призначити тільки лікар;
• лікувати закладеність носа судинозвужувальними спреями дозволено не більше 3 днів. Чому – швидко розвивається звикання, побічні ефекти;
• дітей до 2 років безпечніше лікувати краплями, для дітей старшого віку рекомендується використовувати назальний спрей. Промивати ніс потрібно з допомогою піпетки або балона з розпилювачем – дітям заборонено розчин втягувати в ніс, заливати шприцом або спринцівкою;
• дитину не потрібно змушувати часто і сильно сякатися, соплі потрібно вимивати сольовим розчином. Сильне сякання підсилює приплив крові і сприяє розвитку запалення набряклою слизовою;
• не рекомендуємо експериментувати на дитину і застосовувати для лікування неперевірені народні методи.

Нетрадиційна медицина

Нетрадиційна медицина добре зарекомендувала себе для боротьби з ринітом на початкових стадіях. Основною перевагою народного лікування є те, що рецепти дозволені до застосування не тільки дорослим, але і малюкові.

• Інгаляції. Парові інгаляції з ромашкою, календулою, прополісом, хвощем надають антисептичну і протизапальну дію. Тепло прибирає набряк, сприяє відходженню слизу з носових пазух.
• Теплові компреси. Теплий компрес прибере набряк з носових пазух в короткі терміни. В якості засобів для прогрівання використовують кухонну або морську сіль, варені яйця, житні коржі з медом. Високу ефективність показало застосування синьої лампи.

• Краплі на натуральній основі. Мед в якості додаткового компонента до натуральних краплях легко знімає набряк носа при нежиті. Для боротьби з ринітом використовують краплі соку алое з медом, алое з каланхое, буряковий сік. У разі аденоїдів рекомендують закапувати масло туї.
• Промивання. Зрошення сольовим розчином або настоєм трав зніме запалення, заспокоїть слизову, надасть протизапальну дію. Для промивання використовують фізіологічний розчин. Якщо його немає, то готують ізотонічний розчин (на літр води 9 грам солі), відвар ромашки, календули, розчин солі, соди і йоду.

В залежності від причин і призначеного лікування, набряк слизової носа без нежиті проходить через 5-10 днів. Дотримання призначеної схеми лікування дозволяє повністю позбутися від патології і нормалізувати дихання.

Клінічна картина

При гострому синуситі спостерігається слабкість, головний біль, нездужання. Може виникнути гарячковий стан, є запальні зміни в загальному аналізі крові. Найбільше значення в діагностиці цього захворювання мають місцеві прояви запалення.

1. Утруднення носового дихання. Буває постійним або періодичним, одне або двостороннім, може виникнути із-за обструкції (перекриття просвіту) отворів носа набряком.
2. Виділення з носа. Бувають постійними і тимчасовими, з двох або однієї сторони. Із-за набряку слизової оболонки порожнини носа або соустья виділення можуть бути відсутніми. Часто відзначається затікання секрету в носоглотку.
3. Головні болі.

Запалення слизової оболонки носа (риніт) і навколоносових пазух (синусит)

Запалення слизової оболонки носа та навколоносових пазух (риносинусит) — це запальний процес слизової оболонки порожнини носа та навколоносових пазух.

На підставі оцінки тяжкості симптомів (із застосуванням візуально-аналогової шкали [ВАШ] — від 0 пкт [відсутність симптомів] до 10 пкт [найсильніші симптоми, які тільки можна собі уявити]), відрізняють риносинусити:

1) з перебігом легкого ступеня тяжкості (ВАШ 0–3 пкт)

2) з перебігом середнього ступеня тяжкості (ВАШ>3–7 пкт)

3) з тяжким перебігом (ВАШ >7–10 пкт

На підставі тривалості симптомів і етіології відрізняють риносинусити:

а) вірусний (застуда) — зазвичай, триває

б) невірусний — симптоми тривають ≥10 днів, але

2) хронічний (симптоми тривають ≥12 тиж.)

а) з носовими поліпами (рис. II.C.1-1)

Частота гострих риносинуситів в Європі складає 1–2% ( дорослі особи хворіють 2-3 рази на рік.) Хронічні риносинусити без носових поліпів зустрічаються у 2–16% загальної популяції, а з носовими поліпами – у 0,5–4%

У розвитку запального процесу слизових оболонок носа відіграє роль складна взаємодія між запальними клітинами та цитокинами, хемокинами, ейкозаноїдами, факторами росту, нейропептидами, що виділяються через слизові оболонки. Розглядається також роль мікроорганизмів (напр., S. aureus, риновіруси). Істотне значення мають також порушення мукоциліарного транспорту та блокування устя навколоносових пазух під впливом різних факторів (див. нижче). Ураження кісткових структур навколоносових пазух сприяє хронізації запального процесу.

Етіологічні фактори розвитку гострих риносинуситів:

1) віруси — переважно риновіруси (24–50%), вірус грипу (11%)

2) бактерії — S. pneumoniae (20–43%), H. influenzae (22–35%), M. catarrhalis (2–10%), S. pyogenes (3–9%), анаероби (0–9%), S. aureus (0–8%), інші (4%)

3) грибки — напр. Aspergillus

Фактори ризику розвитку риносинуситів

1) інфекція верхніх дихальних шляхів в анамнезі

3) гіперчутливість до нестероїдних протизапальних препаратів

4) інфекції зубів та ротової порожнини

5) анатомічні порушення будови органів ( напр., викривлення носової перегородки, гіпертрофія носових раковин)

6) порушення мукоциліарного кліренсу внаслідок порушень рухливості та структури війок (циліопатій) (напр. синдром Картагенера, синдром Янга) та зміненого складу слизу (муковісцидоз)

7) імунодефіцити ( напр., СНІД, гіпогаммаглобулінемія)

8) гастроезофагальний рефлюкс

9) гормональні фактори (напр., гіпотиреоз)

10) ятрогенні фактори (напр., штучна вентиляція, постановка назогастрального зонду)

11) генетичні фактори (особливо при хронічних риносинуситах з носовими поліпами)

12) стиль життя — плавання, тютюнопаління

1) головні (на яких базується клінічний діагноз — див. Діагностичні критерії)

а) блокування, непрохідність носових шляхів або закладений ніс

б) виділення з носа або стікання виділень по задній стінці глотки

в) біль або відчуття розпирання у ділянці ураженої пазухи.

г) порушення або втрата нюху

а) відчуття, що горло «дере», захриплість і кашель (викликаний стіканням виділень по задній стінці глотки)

б) головний біль, біль в горлі або у вухах

в) гарячка, погане самопочуття

г) поганий запах (найчастіше при запаленнях, викликаних інфекціями зубів та ротової порожнини)

У ⅓ хворих носові поліпи перебігають безсимптомно (на ранніх стадіях захворювання)

1) гарячка або субфебрилітет

2) гіперемія та набряк слизової оболонки носа, виділення водянистого, слизового або гнійного секрету з носа та на задній стінці глотки

4) підвищена чутливість ділянки над ураженою пазухою при пальпації

5) збільшення відстані між середніми стінками очних ямок (гіпертелоризм при хронічних риносинуситах з великими носовими полипами)

Забарвлення виділень з носа чи гарячка не дають можливості диференціювати вірусну або бактеріальну етіологію захворювання.

Гострий вірусний риносинусит зазвичай минає самостійно — покращення настає вже через 48 год, а одужання через 7–10 днів (у 25% хворих симптоми залишаються до 3 тижнів). У 0,5–2% випадків вірусний риносинусит переходить у бактеріальний, який теж в більшості (70%) випадків минає самостійно протягом 14 днів. Погіршення після 5 днів хвороби чи стійкість симптомів >10 днів може свідчити про бактеріальну суперінфекцію.

Хронічне запалення перебігає з фазами ремісії та загострень.

1. Лабораторні дослідження

1) при бактеріальній етіології гострого риносинуситу — прискорене ШОЕ і лейкоцитоз

2)інші дослідження, що виконуються при діагностиці причин хронічних риносинуситів (напр., визначення рівня імуноглобулинів в діагностиці імунодефіцитів)

2. Візуалізаційні дослідження

При неускладнених гострих риносинуситах візуалізаційні дослідження не потрібні. Вони рекомендовані в разі:

1) односторонніх симптомів

2) утруднень в діагностиці

3) незадовільній відповіді на лікування

Дослідженням вибору при хронічних риносинуситах є КТ навколоносових пазух (рис. II.C.1-2), що може візуалізувати відсутність повітряності, рідину у пазусі, потовщення або поліпи слизової оболонки, анатомічні зміни, які сприяють запальному процесу та ускладнення. КТ не є рутинним дослідженням – проведення її слід розглянути, коли немає покращення після 6-місячного лікування, а також при скеруванні на хірургічне лікування.

МРТ використовується рідше, особливо при диференційній діагностиці запальних захворювань, а також в діагностиці риносинуситів грибкової етіології

3. Мікробіологічні дослідження

Не потрібні при неускладнених гострих риносинуситах. Виконуються у разі неефективності емпіричної антибіотикотерапії. Матеріалом для дослідження є, наприклад, рідина з пазухи, що отримана при її пункції. Бактерійна флора у посіві матеріалу, отриманого з порожнин носа, мало корелює з бактерійною флорою носових пазух, частою є бактеріальна колонізація порожнини, що помилково інтерпретується як інфекція.

Базовим дослідженням у всіх пацієнтів є передня риноскопія. У великої кількості хворих, особливо з хронічними риносинуситами, потрібна ендоскопія носа та носових пазух (рис. II.C.1-1), яка є особливо корисною в т. зв. синдромі рециркуляції носового слизу, що призводить до хронічної симптоматики риносинуситів або хірургічного втручання. До інших досліджень належать: алергологічні тести, дослідження на гіперчутливість до ацетилсаліцилової кислоти, грибкові інфекції, муковісцидоз, імунодефіцити, циліопатії, цитологія виділень з носа, pH-метрія.

Згідно з рекомендаціями EPOS, для діагностики риносинуситу в щоденній лікарській практиці слід підтвердити ≥2 головних суб’єктивних симптомів (див. вище), при чому одним з них має бути блокування, непрохідність носових шляхів або закладений ніс, або виділення з носа чи стікання виділень по задній стінці глотки

1) інші причини головного болю

2) захворювання, з якими проводиться диференційна діагностика алергічного риніту ( розд. VIII.F) та хронічного кашлю ( розд. II.B.1).

Показання до консультації отоларинголога:

1) симптоми гострого риносинуситу не зникають попри емпіричну антибіотикотерапію

2) підозра на ускладнення риносинуситу

3) хронічний риносинусит попри емпіричну антибіотикотерапію

4) підозра на анатомічні порушення будови органів ( напр., носові поліпи, істотне викривлення носової перегородки)

5) необхідність виконання ендоскопічного дослідження носових порожнин, носоглотки або пункції пазухи

Лікування гострого риносинуситу

Алгоритм лікувальної тактики — рис. II.C.1-3. У хворих з гострим риносинуситом забарвлення виділень з носа чи гарячка не дають можливості диференціювати вірусну або бактеріальну етіологію захворювання.

1. Немедикаментозне лікування

Застосовується промивання носової порожнини ізотонічним або гіпертонічним розчином NaCl, а також емською або морською сіллю (заспокоює симптоми). Ці втручання не впливають на перебіг захворювання, але зменшують інтенсивність симптомів завдяки вимиванню виділень.

1) НПЗП з метою зменшення запалення і головного болю;

2) інтраназальні глікокортикостероїди (ГКС) — помірковано зменшують інтенсивність та тривалість симптомів гострого риносинуситу (переважно блокування носа та стікання виділень до глотки). Застосовують будезонід, флютиказон, беклометазон, мометазон (1–2 дози до кожної ноздрі 1–2 рази на день). Ускладнення: носова кровотеча, утворення струпів або відчуття сухості; дуже зрідка (внаслідок довгого застосування інтраназальних ГКС) – перфорація носової перегородки (потік препарату слід керувати на бічну стінку носа). Якщо симптоми є дуже вираженими, можна розглянути застосування пероральних ГКС протягом кількох днів (завжди з антибіотиком)

3) антибіотики — не слід застосовувати рутинно при гострому риносинуситі. Показаннями до антибіотикотерапії при гострому риносинуситі є персистенція симптомів >10 днів або їх наростання після транзиторного періоду покращення, тяжкий перебіг захворювання (рис. II.C.1-3) або появлення ускладнень. Антибіотиком першого вибору є амоксицилін (1,5–2 г кожні 12 год протягом 10 днів), у випадку відсутності покращення клінічного стану, рецидиву риносинуситу або появи симптомів гострого риносинуситу в перебігу хронічного захворювання, можна застосовувати амоксицилін з клавуланатом (доза амоксициліну 1,5–2 г) протягом 10 днів

а) при гіперчутливості сповільненого типу на пеніциліни — цефуроксім (500 мг 2 × день протягом 10 днів)

б) при гиперчутливості негайного типу на β-лактамні антибіотики — кларитроміцин (250–500 мг 2 × день протягом 10 днів)

або моксифлоксацин (400 мг 1 × на день протягом 5–10 днів), або левофлоксацин (500 мг 1 × на день протягом 5–10 днів)

Ускладнення гострого риносинуситу зазвичай вимагають інтенсивної в/в антибіотикотерапії в умовах стаціонару.

При інвазивному грибковому риносинуситі застосовуються протигрибкові препарати.

4) деконгестанти — застосовуються з метою зменшення набряку слизової оболонки носа, але не впливають на перебіг гострого риносинуситу (розд. VIII.F). Інтраназальні деконгестанти не слід використовувати більш ніж 5–7 днів, з урахуванням ризику медикаментозного нежитю і парадоксального підсилення закладання носа. Пероральні лікарські засоби (псевдоефедрин) не призводять до тахіфілаксії, але можуть викликати, між іншим, головний біль, безсоння, розширення зіниць (істотне в випадку глаукоми), підвищення артеріального тиску.

5) антигістамінні препарати — їх використання при гострому риносинуситі є виправданим тільки у пацієнтів з алергією, тому що вони можуть призвести до підсилення густоти виділень і таким чином, ускладнити їх видалення з пазух. Пероральні препарати, які містять антигістамінний засіб і деконгестант, зменшують симптоми вірусного риносинуситу.

6) муколітики – можуть розріджувати виділення та покращувати їх видалення з пазух, але їх ефективність не підтверджена

В деяких випадках існують показання до пункції та промивання носової пазухи з метою зменшення болю і видалення виділень запального характеру. При ускладненнях може бути необхідним хірургічне лікування.

Лікування гострого риносинуситу

1. Немедикаментозне лікування

Як при гострому риносинуситі

2. Медикаментозне лікування

1) Інтраназальні ГКС є єдиними лікарськими засобами з доведеною ефективністю при лікуванні хронічного риносинуситу з носовими поліпами (їхня ефективність при хронічному риносинуситі без носових полипів є менш вираженою). Краплі є більш ефективними, ніж аерозолі (вміщують вищу дозу ГКС). При виражених симптомах у пацієнтів з носовими поліпами можна розглянути короткочасне (

2) антибіотики — існує кілька досліджень, що вказують на корисний ефект багатомісячного лікування макролідами в малих дозах при хронічному риносинуситі з носовими поліпами (на ранній стадії захворювання) і при хронічному риносинуситі без носових полипів

3) деконгестанти — немає переконливих доказів їх ефективності

4) антигістамінні препарати — показані пацієнтам з супутньою алергією

5) іммуностимулятори (лізати бактерій, препарати з бактеріальними рибосомами) — немає переконливих доказів їхньої ефективності

6) біологічне лікування – підтверджено ефективність анти- IgE антитіл (омалізумаб), антитіл до інтерлейкіну-5 (IL-5; реслізумаб, меполізумаб) , а також антитіл до α- рецепторів до інтерлейкіну-4 (IL-4; дупілумаб; застосовується в лікуванні синуситів з носовими поліпами)

Якщо консервативна терапія не приносить полегшення, слід розглянути необхідність хірургічного втручання. Золотим стандартом є функціональна ендоскопічна ріносинусохірургія [ functional endoscopic sinus surgery — FESS]). Преопераційно застосовують антибіотикотерапію та пероральні ГКС (особливо у хворих з носовими поліпами), а післяопераційно — інтраназальні ГКС з профілактичною метою.

1) офтальмологічні (найчастіші) — запалення тканин орбіти, орбітальний абсцес,

2) кісні — остит і остеомієліт стінок пазухи

3) неврологічні — менінгіт, абсцес мозку (бактеріальний риносинусит є причиною ⅔ випадків внутрічерепних абсцесів) тромбоз кавернозного синусу

Абсолютні показання до госпіталізації — рис. II.C.1-3.

Неускладнений риносинусит має добрий прогноз. Ускладнення погіршують прогноз. Смертність від тромбозу кавернозного синусу, навіть при інтенсивній антибіотикотерапії, становить ~30%. Офтальмологічні ускладнення можуть призвести до погіршення зору, а носові поліпи — до втрати нюху.

У хворих з риносинуситом при пірнанні чи під час польоту можуть відбуватися значні зміни тиску в носових пазухах, що призводить до загострення захворювання.