Перейми. Перший період пологів

Пологи – це щасливий момент, коли після дев’яти місяців очікування ви нарешті зустрічаєте своє маленьке диво. Ви напевно вже знаєте, що пологи відбуваються у декілька етапів.

Що таке перейми

Перейми (періодичні скорочення м’язів матки, що наступають із стійкою ритмічністю) є першим підготовчим етапом пологів. Завдяки переймам відбувається розкриття шийки матки. Тільки після того, як отвір шийки матки стане максимальним і готовим для проходження дитини родовими шляхами, дитина опускається в порожнину малого тазу. Тоді починається зганяння плоду – завершальний етап пологів, в результаті якого дитина вийде назовні. Після того, як малюк з’явиться на світ, відбудеться третій період пологів (останній) – народження посліду.

Перший період пологів

Для народження дитини природним шляхом шийка матки повинна розкритися на 10-12 см, що відбувається під час перейм.
Повне розкриття шийки матки вказує на закінчення першого періоду пологів. Зазвичай цей процес триває 8-10 годин у первісток і 6-8 годин, якщо це наступні пологи.

Пам’ятайте, уникнути перейм не можна. Тільки ефективні скорочення матки (перейми), розкриття шийки матки, можливість просування голови плоду через таз матері – запорука нормального природного народження дитини.

Згладжування шийки матки

М’язи матки скорочуються і шийка матки розтягується. Перейми стануть інтенсивнішими, коли шийка матки розкриється на 3-4 см, при цьому ви будете відчувати перейми кожні 5 хвилин.
Необхідно зафіксувати час початку перейм та інтервалів між ними. Не метушіться, рухайтеся обережно, завершіть приготування до пологів. Виберіть зручну позу, щоб переносити перейми. Попросіть партнера допомогти вам. Можливі варіанти поз для того, щоб легше перенести перейми: «верхи на стільці», «сидячи на підлозі», «на колінах», «лежачи» і т.д.
Дихайте, розслабляйтеся у перервах між переймами.
При настанні інтервалу між переймами 5 хвилин потрібно їхати в пологовий будинок.

Розкриття шийки матки

Перейми стають все сильнішими. Їх дуже важко терпіти. Шийка матки розкривається до 8 см.

Допоможуть впоратися з наростаючими переймами такі дії:

• масаж поперекової області, плечового пояса, кистей рук, стоп, спини;
• зміна положення тіла, вибір найбільш зручної пози;
• розслаблення між переймами.

Перехідна фаза в переймах

• Коли шийка матки розкривається на 8 см, перейми стають неймовірно сильними. У паузах між ними біль не минає, а тільки слабшає.
• Дитина вже перебуває біля проходу в малий таз. Через 10-20 перейм відбудеться повне розкриття шийки матки.
• У цей період у жінок можуть виникати думки: «А хіба я можу народити?», «А чи впораюся я?», «Чия була ідея завести дитину?» і т.д.
• Зараз з’являться перші потуги, озноб, тремтіння кінцівок.
• Перейми переносити дуже важко, але важливо пам’ятати, що ви допомагаєте своїй дитині і скоро побачите її.

Як відомо, переносити больові відчуття під час перейм легше за підтримки партнера. Тому пам’ятайте про таку прекрасну можливість як партнерські пологи.

Пам’ятайте, що вирушати в пологовий будинок в пологовий будинок необхідно коли:

• на годину відбувається 12-15 перейм;
• перейми постійні, перерва між ними менша аніж 5 хвилин;
• тривалість перейми менше хвилини;
• перейми сильні, ви більше не можете не звертати на них уваги.

Візьміть собі на замітку правило 4 – 1 – 1. Його суть полягає в тому, що пологи почнуться скоро, коли перейми припадають через кожні чотири хвилини, тривають одну хвилину і не загасають протягом години або більше.

Терміново їхати до пологового будинку потрібно, якщо:

• несподівано у вас хлинула кров (в більшій кількості, ніж при менструації);
• раптовий біль в області матки, що відрізняється від перейми;
• постійне запаморочення.

Три періоди пологів

Пологи – один з найбільш хвилюючих моментів для будь-якої жінки. Причому не важливо, які вони за рахунком. Майбутні мами завжди заздалегідь замислюються про майбутню подію, переживають, як пройде перша зустріч з новонародженим і, звичайно, цікавляться, що саме буде відбуватися від початку переймів до появи на світ немовляти.

Пологи по годинах

У перебігу пологів виділяють три періоди. Спочатку відбувається розкриття шийки матки за рахунок регулярних маткових скорочень – перейм. Цей період при перших пологах триває приблизно 10-11 годин, а при наступних – 6-8 годин.

Другий період – вигнання плоду, або народження дитини (у первісток він триває приблизно 1-2 години, у тих, хто народжує повторно, – від 5-10 хвилин до 1 години). Третій період – послідовий, коли відбувається відділення і народження посліду (плаценти та плодових оболонок). Його протяжність становить у середньому 30 хвилин. Зазвичай в тих, хто народжує вперше, пологи тривають 12-16 годин, у тих, хто народжує вдруге чи втретє – 8-10 годин.

Перший період пологів

Перший період пологів починається з перейм – регулярних скорочень матки, які призводять до повного розкриття її шийки. Сама перейма триває кілька секунд, під час яких матка напружується і жінка відчуває, що живіт стає дуже твердим; після цього матка розслабляється. Перші перейми можуть залишитися непоміченими через те, що вони практично безболісні. У міру розвитку регулярної родової діяльності перейми посилюються, супроводжуються болями внизу живота і / або в попереку. Розкриттю шийки матки часто супроводжують рясні слизові виділення, які можуть бути забарвлені кров’ю.

Якщо скорочення матки стали регулярними, а їх частота і інтенсивність постійно зростають, то це самий вірний ознака початку пологів. Ці початкові перейми зазвичай (хоча й не завжди) короткі і несильні, тривають від 30 до 40 секунд, з інтервалом 15-20 хвилин. Правда, іноді пологи, навпаки, починаються з частих і досить сильних скорочень матки.

До кінця першого періоду перейми зазвичай дуже інтенсивні і тривають по 90-120 секунд з інтервалом всього в 2-3 хвилини. Незабаром відпочинок між переймами стає таким коротким, що жінка вже не встигає підготуватися до наступної перейми.

Ці скорочення обов’язково повинні бути регулярними та інтенсивними. Якість перейм (інтенсивність, тривалість) оцінюється за допомогою спеціальних приладів – КТГ-моніторів, які крім показників родової діяльності реєструють і частоту серцевих скорочень плоду. Ефективність скорочень оцінюється по динаміці розкриття шийки матки.

Під час перейм багато жінок відчувають біль у нижній частині живота або в поперековому відділі. Але є породіллі, які взагалі не відчувають болю, а тільки відчуття потягування низу живота.

При інтенсивних дуже болючих переймах можливо знеболювання пологів. Найбільш часто застосовується епідуральна анестезія. При цьому біль знімається повністю, а в міру посилення неприємних відчуттів ліки можна додавати через тоненький катетер. При цьому зберігається температурна і тактильна чутливість (на дотику). Епідуральна анестезія іноді необхідна для дбайливого ведення пологів.

В кінці першого періоду змінюється характер перейм – починаються перші потуги: відбувається скорочення м’язів черевного преса, діафрагми і тазового дна. В цей час жінка може відчувати сильні позиви сходити в туалет «по-великому», що обумовлено значним тиском голівки дитини на нервові закінчення родового каналу.

До моменту повного розкриття матки зазвичай розривається плодовий міхур і відбувається вилиття навколоплідних вод. Якщо води виливаються до повного відкриття шийки матки, то таке вилиття називають раннім, а якщо до початку регулярної родової діяльності, то передчасним.

Другий період пологів

Другий період охоплює час від моменту повного розкриття шийки матки до народження плода. До скорочень м’язів матки додаються ще й сильні потуги. Під дією перейм і потуг плід опускається, і голівка входить в порожнину малого тазу. Тиск передлежачої частини дитини на нервові закінчення родового каналу викликає сильні позиви до потуг. До цього додається не менший тиск на пряму кишку.

У момент проходження голівки дитини жінка відчуває напруження в області промежини. При чергових потугах в розкритої статевої щілини показується голівка плоду, проте під час пауз голівка відступає назад і статева щілина знову замикається. Коли ж нарешті голівка плоду не зникає між потугами, говорять про те, що сталося її прорізування. Для породіллі це останній болісний момент у пологах. Лікар та акушерка підказують їй, як треба тужитися, не напружуючись, і надають необхідну акушерську допомогу. Під час перейм затримка дихання погано впливає на дитину, у якої може в деяких випадках навіть виникнути кисневе голодування.

При класичному передлежанні спочатку народжується голівка дитини, потім – його плечовий пояс, після чого без утруднень з’являються тулуб і ніжки малюка. Народжена дитина робить перший вдих і видає гучний крик. Педіатр оглядає малюка, оцінює його стан за шкалою Апгар. Акушерка обробляє новонародженого, далі його зважують на спеціальних терезах, вимірюють його зріст, сповивають, прикладають до грудей матері або відправляють в палату новонароджених.

Після народження плоду починається третій, останній період пологів – послідовий.

Третій період пологів

Через кілька хвилин після народження дитини жінка знову відчуває скорочення матки. У цей момент відбувається відділення плаценти і плодових оболонок від стінок матки. Відділенню плаценти сприяє подразнення нервових закінчень на певних ділянках тіла жінки: дотики дитини до грудей, його інстинктивні рухи ніжками, схожі на спроби повзти по животі матері. Лікар оглядає породіллю і, переконавшись в тому, що плацента відокремилася від матки, дає дозвіл тужитися. Народження посліду зазвичай відбувається безболісно. Після виходу плаценти і плодових оболонок лікарі і акушерка перевіряють їх цілісність – для того, щоб переконається, що частини плаценти або плодових оболонок не залишилися в матці. Якщо плацента або її фрагменти затримуються в матці (що заважає її післяпологовим скорочень), лікар вручну видаляє їх. Потім проводиться огляд родових шляхів (піхви, шийки матки).

У перші хвилини після пологів жінка може відчувати тремтіння в ногах, біль при скороченні матки (особливо часто це буває у повторнородящих), певний дискомфорт в області промежини.

Після закінчення пологів породілля ще 2 години залишається в пологовому відділенні. Лікар спостерігає за станом мами: перевіряє стан артеріального тиску, пульсу, стежить за характером виділень із статевих шляхів, за скороченням матки.

Як відомо, родовий акт – процес рефлекторний, його не можна припинити або стимулювати силою волі. Але на його перебіг можна вплинути: слухати підказки лікаря та акушерки, правильно дихати, а головне – позитивно налаштуватися на тривалу і дуже важливу роботу. І тоді, швидше за все, пологи пройдуть легко і безболісно, залишивши після себе тільки гарні спогади.