Нефростома: що це таке? Операція, відхід, наслідки

У цій статті йтиметься про те, що це таке – нефростома. З якою метою і в яких випадках застосовується, і багато інших питань ми розглянемо тут. Також будуть порушені аспекти впливу антибіотиків на нефростомію, вимоги до даної процедури і догляд за пацієнтом.

Знайомство з терміном

У медичній термінології присутнє слово, з яким знайомі далеко не всі. Що це таке – нефростома? Вона представлена набором лікарських інструментів, серед яких основними є дренажі, катетери та стенти. Їх встановлюють людині в разі необхідності втручання в її організм. Процес нефростомії використовують для виведення з організму людини сечі шляхом штучного втручання за допомогою встановлення дренажу.

Нефростома в нирці регулюється, перебуваючи під рентгенографічним або ультразвуковим наглядом. Катетер вводиться крізь черевні стінки і потрапляє прямо в тканину нирки, при цьому один край завжди зобов ‘язаний розташовуватися в органі, який піддається нефростомії. Поставлений дренаж з ‘єднується зі спеціально встановленим контейнером, який називають сечоприймач. Саме в нього буде виводитися урина. Обов ‘язковими умовами для цього контейнера є наявність стерильності і регулярна заміна. У медичній практиці, як правило, використовують підшкірну пункцію, що обумовлюється складністю проведення відкритої операції у пацієнтів з діагностованою онкологією.

Потреба в проведенні процедури нефростомії виникає внаслідок проведених операцій, пов ‘язаних з видаленням каменів з порожнини нирок, а також в результаті травми сечовика або нирки. Крім випадків МКБ-10, нефростома також може використовуватися при наявності онкологічного захворювання, що вразило жіночі та чоловічі статеві органи і сечовий міхур. Іноді цю процедуру проводять у разі наявності діагнозів гідронефрозу, анурії та деяких інших. На фото нефростоми нижче можна подивитися, як вона виглядає.

Ведення в нефростомію

Що це таке – нефростома, ми розглянули, тепер ознайомимося більш детально з самою процедурою. Як говорилося раніше, шляхом штучного відведення урини з нирок нефростомія допомагає людському організму функціонувати і видаляти продукти відходів життєдіяльності. Катетер, що бере участь, або стенту проводять крізь шкіру в тканині нирок, і закінчуються вони в лоханці нирки. Рухаючись уздовж катетера, сеча потрапляє в сечоприймач, без сторонньої допомоги. За фактом, нефростому можна називати інтралюмінарним нирковим дренажем. Вся процедура носить характер хірургічного втручання.

Можливі причини використання

Коли ж виникає потреба в даній процедурі? В першу чергу необхідність виникає після проведення певних операцій. Нефростома встановлюється, як правило, слідом за видаленням кораловидних кам ‘яних утворень у нирках, при пошкодженні сечовика і нирок, при наявності порушення у відтоку урини, що обумовлюється розвитком пухлинних процесів у сечовому міхурі, а також жіночих або чоловічих репродуктивних органах. Крім іншого, використовується як самостійне урологічне втручання, що проводиться при гострих гідронефрозних, постренальних ануріях тощо. Це дуже важливо, оскільки тривала присутність проблеми в сечовому відтоку може призвести до появи незворотного ураження і загибелі тканин органів.

Коли немає необхідності?

Існує ряд випадків, при наявності яких нефростому в нирці не можна встановлювати. Серед них виділяють:

• Діагностування у хворого пацієнта гемофілічного захворювання і тромбоцитопенії. Дані хвороби викликають ряд порушень у процесі кров ‘яного згортання. Гемофілія – спадкове захворювання, що викликає порушення коагуляції крові. Тромбоцитопіння, в свою чергу, є патологічним станом, при якому характерна наявність зниженої кількості клітин тромбоцитів в організмі, які циркулюють в периферичній кров ‘яній рідині.
• Явище неконтрольованого підвищення артеріального тиску, зумовленого різноманітними факторами, наприклад спадковими або набутими хворобами тощо.
• Вживання ^ агулянтів, які своїм впливом на організм призводять до порушення в процесах згортання крові, а також перешкоджають створенню тромбів.

Вимоги та підготовка

Проведення такої процедури в умовах денного стаціонару передбачає наявність стандартних аналізів, що збираються перед операцією, наприклад, клінічні та біохімічні аналізи крові, аналіз урини та її посів на флору, коагулограма, а також потрібно пройти ниркове УЗД. Іноді пацієнта можуть зобов ‘язати перед операцією пройти процедуру оглядової урографії, а також комп’ ютерну томографію порожнини забрюшинного простору і нирок.

У більшості клінік пацієнти, госпіталізовані для нефростомії, можуть виконувати додаткове обстеження органів сечовиділення шляхом інструментального дослідження. У разі якщо вищезгадані аналізи крові та сечі були здані, то потреба повторного проведення в них відсутня, оскільки вони вже заносяться до госпітального комплексу. Важливо знати, що у аналізів є певний термін придатності, після закінчення якого їх необхідно здавати заново.

Антибіотики і нефростома

Застосування антибіотичних засобів перед нефростомією не рекомендується як профілактичний захід. У разі наявності інфекції в сечових шляхах необхідно почати завчасний прийом антибактеріальних засобів. Знищення наявної інфекції за допомогою ліків у разі наявності нефростоми має протікати під ретельним контролем лікаря. Саме доктор зобов ‘язаний вибирати дозування і стежити за наявністю і проявом можливих побічних ефектів. Справа в тому, що наявна хвороба може зумовити виникнення запалення в сечовому міхурі, а тому іноді без антибіотиків не обійтися навіть під час даної процедури. У більшості випадків пацієнта залишають на денне стаціонарне лікування.

Процес нефростомії

Яким чином встановлюється і видаляється нефростома? Онкологічна практика найчастіше приділяє увагу надшкірній пункції, виробленій під контролем УЗД або рентгенограми. Пацієнту вводять внутрішньовенно наркоз у спеціально обладнаній операційній палаті, де власне і буде протікати весь процес нефростомії. Також вона може виконуватися при відкритих і лапароскопічних операціях, викликаних кистою або пухлиною нирки, яка вразила тільки коркову речовину.

Під час надшкірної пункції м ‘які тканини в поперековій області акуратно пронизуються спеціальною пункційною голкою, яка далі вводиться до ниркової лоханки. Утворений канал стає місцем для проведення і залягання катетера, поєднаного з сечоприймачем.

Після видалення нефростоми пацієнту не рекомендується піддаватися складним фізичним навантаженням. Канал у тілі, утворений у результаті пункції, буде ще якийсь час пропускати урину назовні. Саме з цієї причини суб ‘єкту, який лікується, необхідний відпочинок від навантажень на тіло.

Потреба в надшкірній пункції

Процес нефростомії відбувається частіше за допомогою надшкірної пункції, ніж при розрізі в попереку, на рівні нирки. Це пов ‘язано з тим, що пацієнти з діагностованою онкологією переносять подібні операції в області попереку дуже важко. Крім цього, існують різні патогенетичні особливості гідронефрозу при хворобі раку нирок. У таких випадках наявність нефростоми необхідно з обох сторін. Іншими словами, проведення даної процедури за допомогою розрізу в області попереку призведе до ускладнень під час проведення відкритих операцій.

Догляд за хворим

У більшості випадків після проведення операції з введення катетера пацієнта виписують, відбувається догляд у домашніх умовах. Нефростома повинна перебувати у фіксованому становищі і не піддаватися дії ривків, посмикувань. Фізичні навантаження і заняття спортом під час наявності в організмі подібного пристрою не рекомендуються, аж до моменту його видалення. Виведення катетера з нирок здійснюється тільки після відновлення відтоку сечі і введення його в стабільний, нормальний стан.

У профілактичних цілях і для довгострокового стабільного функціонування нефростоми необхідно її регулярно промивати стерильними фізіологічними розчинами. Також рекомендується проводити заміну нефростоми. Цей процес називають ренефростомією. Однак цю операцію проводити необхідно протягом перших 24 годин після випадання трубки або її закупорювання за допомогою солей, що містяться в сечі.

Видаляють трубку дренажу або катетер в результаті повного відновлення сечового відтоку, порушення в роботі якого було викликано проведеним хірургічним або хіміотерапевтичним лікуванням. Перш ніж приступити до видалення нефростоми, необхідно провести перевірку працездатності сечовевидних шляхів. Це роблять за допомогою введення барвника в порожнину дренажної трубки. У більшості випадків видалення дренажу відбувається через два-три тижні після операції.

Ув ‘язнення

Підбиваючи підсумки, можна зробити висновок, що нефростома – це медичний термін, що позначає катетери і дренажі, які використовуються для видалення урини з нирок, у разі відсутності можливості її нормального видалення по сечовоподібних каналах. Дана процедура проводиться найчастіше завдяки надшкірній пункції, а сам процес називають нефростомією.

Нефростома – що це таке, для чого вона необхідна, коли і як проводиться і чи потрібна її заміна? Відповіді на всі ці питання були розглянуті тут, і тепер читач може оперувати даною інформацією.

Що таке нефростома: установка і догляд за дренажем

Що є нефростома? Коли ставлять нефростому? Комплектація набору необхідна для встановлення нефростом? Нефростоміческого катетер і догляд за ним, як?

Що є нефростома і що це таке?

Нефростома (грецькою nephroses – орган нирки а так же stomas – вхідний, отверстний) – являє собою спеціально виготовлену дренажну трубку, призначену для створення штучного входу відведення сечовини з органу нирки транскутанного (черезшкірним), або відкритим способом, за допомогою У З І чи рентгена. Встановлюючи крізь шкірний покрив стінки очеревини, тканину нирки і її Лохан, сеча починає самостійно протікати через нефростому в стерильно змінюваний спеціальний контейнер або сечо-приймач, забезпечуючи штучну розвантаження органу нирки.

У випадках коли проводиться установка нефростоми?

Накладають нефростому у випадках коли нормальний відтік сечовини з органу нирки порушений, для запобігання загибелі ниркової тканини органу, в наслідок різного роду проявів сечокам’яної хвороби, коли пошкоджений сечовід і нирка, при результаті виявлення процесу пухлини в органі сечового міхура, а так само піхву, простаті , екскреторної анурії.

Нормального відтік сечі відновлює і запобігає гидронефроз – і розширення порожнинної системи нирки, пієлонефрит – запалення тканини органу нирки з розвитком невідкладного стану – ниркової гострої недостатності.

В окремих ситуаціях нефростома використовується як доступ до верхніх сечових проходах (орган нирки, сечовід) для особливої установки стентів, щоб провести процедуру хіміотерапії і інші різні дослідження.

Необхідна комплектація набору для встановлення нефростоми?

Первинна установка самої нефростоми проводиться як однокроковим (прямим), так і двухшаговим (не прямим) методиками. Методику установки нефростоми вибирає виключно фахівець, який буде виробляти дану процедуру. Досить часто також буває затребувана процедура заміни старої нефростоми на нову. Комплектації таких наборів як набір для нефростоміі

для первинної установки або замінні набори, заздалегідь готуються і пакуються спеціальними заводами-виробниками медичного витратного матеріалу в особливі подвійні стерилізовані упаковки, на яких маркуються розмірні параметри нефростоми, LOT номера вироблених партій виробів, терміни придатності, по стерилізації, використання даних наборів.

За нефростома потрібен догляд, як доглядати?

Коли поставили нефростому важливо строго дотримуватися правильного режиму догляду за даними дренажем, оскільки він являє собою канал сполучення між стерильною порожниною нирки всередині організму і нестерильного навколишнім середовищем навколо нього.

Всі важливі питання як доглядати за нефростома (в ситуаціях, якщо це доведеться робити самостійно) спочатку і заздалегідь узгоджувати з фахівцями, які здійснювали ваше лікування і догляд.

Зазвичай, з профілактичною для більш довгого і нормального функціонування нефростоми, рекомендують промити її стерилізують розчинами, призначеними вашим лікуючим фахівцем.

Коли нефростома накладена правильніше знизити до мінімуму фізичні навантаження як і заняття фітнесом поки вона не буде залучена повністю. Процедура заміни нефростоми також повинна проводиться своєчасно, не пізніше ніж за одну добу і якщо вона забилася або випала.

Якщо, Вам потрібно придбати нефростом?

Отримайте відповіді на питання про товар, перед покупкою поговорите з одним з кращих фахівців.

Телефон: (812) 332-53-64, (812) 923-00-89

Пошта: [email protected]

Нефростома нирки – що це таке, скільки живуть після операції по установці дренажу, дієта і догляд за катетером і системою, заміна нефростоми в Києві

Нефростома нирки являє собою дренаж, катетер або стент, який хірурги встановлюють під час оперативного втручання для штучного виведення сечі з організму.

Онкологи Юсуповський лікарні виконують нефростомію при злоякісних новоутвореннях сечового міхура, передміхурової залози або піхви.

Нефростома в нирці сприяє відтоку сечі при пошкодженнях сечоводу або сечового міхура, після видалення кораловидних каменів з нирок.

Установка нефростоми показана при гострому гідронефрозі і постренальной анурії. Нефростома при гідронефрозі покращує стан пацієнта.

Дренаж нирки часто є єдино можливим способом полегшення стану пацієнта, у якого порушений відтік сечі і через її скупчення існує ймовірність загибелі тканин нирки.

Коли встановлена нефростома в нирці, догляд здійснюють медичні сестри клініки онкології.

У Юсуповському лікарні працюють кандидати і доктора медичних наук, провідні нефрологи. Вони індивідуально підходять до лікування пацієнта. Всі складні випадки захворювань, що вимагають дренування нирки, обговорюються на засіданні експертної ради. Онкологи застосовують різні методики установки нефростоми.

Методика дренування нирки

Установка нефростоми контролюється рентгенографией або ультразвуковим спостереженням. Катетер вводять в ниркову тканину через черевну стінку. Його край повинен перебувати в самій нирці. За встановленим дренажу сеча виводиться в спеціально встановлений стерильний контейнер – мочепріёмнік, який регулярно змінюють.

Онкологи Юсуповський лікарні віддають перевагу пункційної нефростомії. Відгуки про дану операцію позитивні. Перкутанная нефростомия легше переноситься пацієнтами, у яких діагностовано рак, ніж відкрита операція.

У нефростоміческого набір входить пункційна голка з нержавіючої сталі, адаптер для нефростоми, спіральний стилет-провідник, допоміжний стилет з нержавіючої сталі для катетера, пристрій «катетер для нефростоми», пластиковий адаптер з з’єднувальним роз’ємом і воронкою для з’єднання з мочеприемником.

Нефростомія є попереднім етапом перед операцією на нирках. Вона дозволяє здійснити хіміотерапію, а також деякі спеціалізовані обстеження сечовивідних шляхів і тканин нирок при запаленні тканин і метастазах. Перед проведенням процедури лікарі клініки онкології проводять обстеження пацієнта:

• загальні аналізи сечі і крові;
• розгорнутий і біохімічний аналіз крові;
• ультразвукове дослідження нирок;
• урографию;
• комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Всі дослідження лікарі Юсуповський лікарні виконують за допомогою апаратури провідних світових виробників. Для лабораторних аналізів використовують сучасні методики. Всі складні дослідження пацієнти можуть пройти в клініках-партнерах.

Скільки лежать в лікарні з нефростома? Нефростомія не рахується особливо небезпечної і складної процедурою. Переважна кількість пацієнтів їдуть з клініки онкології через кілька годин після проведення операції.

При дотримання нескладних рекомендацій вони відчувають себе комфортно, ускладнень не виникає. Лікарі не рекомендують після установки нефростоми виконувати фізичні вправи, піднімати тяжкості, перенапружуватися.

Життя пацієнтів після установки нефростоми

Якість життя пацієнтів, яким встановили нефростому, змінюється. Якщо перкутанная нефростомия виконана з обох сторін, в сечовий міхур не надходить сеча.

Вона відводиться в мочепріёмнікі і самостійне сечовипускання відсутня.

Після усунення причини, по якій виконана пункційна нефростомія, сеча починає надходити в сечовий міхур, відновлюється нормальне сечовипускання, кількість сечі, що виділяється по дренажу, зменшується або припиняється.

Якщо нефростома встановлена з одного боку, то з другої, здорової нирки, сеча буде надходити в сечовий міхур. Кількість сечі, яка виділяється через уретру, менше звичайного. У деяких випадках лікарі рекомендують пацієнтові пережимати нефростому на кілька годин. Це необхідно для тренування і контролю відновлення природного сечовипускання.

Після установки нефростоми пацієнтам рекомендують утриматися від купання в протягом 48 годин. Потім можна приймати душ, але місце, в якому встановлена трубка в нирці, має бути сухим. Пацієнту слід перекрити катетер, від’єднати від мочепріёмніка, місце виходу закрити поліетиленовим пакетом і закріпити на шкірі лейкопластиром.

Для того щоб не витягти нефростому, необхідно акуратно витиратися рушником, промаківая вологу. Після того, як шкіра навколо катетера і нефростоміческого отвори заживе, її можна мити з милом і насухо промокати.

Якщо встановлена нефростома і свищ сечового міхура, не рекомендується приймати ванну, купатися в басейні або відкритій водоймі, відвідувати сауну або лазню.

Дієта при нефростома повинна бути без солі. У Юсуповському лікарні пацієнтам наказують лікувальний стіл №7. Він забезпечує сприятливі умови для функціонування нирок і полегшує роботу органу. Без солі дієта помітно покращує процеси сечовиділення і сприяє відновленню структури нирок. Вони дозволяє підтримувати роботу здорової нирки.

Догляд за нефростома

Шкіра навколо нефростоми завжди повинна бути сухою, чистою без ознак запалення. З нефростоміческого отвори не повинно бути гнійних виділень. Навколо нефростоми необхідно накладати стерильну пов’язку.

Протягом двох тижнів після установки нефростоми стерильну марлеву пов’язку міняють щодня. Оскільки вона знаходиться в поперековій ділянці, перев’язку виконують медичні сестри.

Після загоєння отвори пов’язку можна міняти в міру забруднення і намокання.

Зміна нефростоміческого трубки необхідна з тієї причини, що в сечі завжди є осад з слизу, солей, фібрину, який порушує прохідність катетера. Зміну трубки виробляє лікар 1 раз в 2-3 місяці. Процедуру виконують амбулаторно. Мочепріёмнік рекомендується міняти кожні 7 днів. Якщо мішок пошкоджений, забруднений або має неприємний запах, його відразу ж замінюють новим.

Для того щоб система з катетером для нефростоміі функціонувала, мочепріёмнік повинен перебувати нижче рівня нирок. Це запобігає зворотний закид сечі в нирки.

Якщо пацієнту проводиться хіміотерапія, з метою захисту здорової людини від впливу токсичних препаратів догляд за нефростома слід виконувати в медичних рукавичках.

Якщо у пацієнта, якому встановлена нефростома, вирує в животі і виходять згустки, слід про це повідомити лікаря.

заміна нефростоми

Заміну нефростоми або повторну нефростомію, онкологи Юсуповський лікарні виконують в разі зміщення, випадання дренажної трубки, її закупорки надмірною кількістю солей, які присутні в сечі.

Повне видалення або заміна нефростоми відбувається під час вимагає обережності операції.

Видаляти дренаж з нирки можна в тому випадку, якщо відсутня необхідність в його подальше використання, після відновлення відтоку сечі природним способом.

Для того щоб перевірити, чи правильно функціонує сечовидільна система, дренажну трубку заповнюють спеціальним розчином.

Він дозволяє добре переглянути всі сечовивідних органи на рентгенографії.

Постійну нефростому встановлюють тим пацієнтам, яким з огляду на фізіологічні особливості організму або пізніх стадій злоякісного новоутворення протипоказана радикальна операція.

Часто пацієнти запитують: «Якщо встановлена нефростома нирки, скільки живуть після операції?». Тривалість життя залежить від захворювання, з приводу якого виконувалася операція. Прогноз в кожному випадку індивідуальний. Пацієнт може прожити з нефростома багато років, якщо за нею правильно доглядати.

катетеризація нирки

Катетеризація нирки – це процедура, під час якої в балії або сечовід лікар вводить катетер. Її виконують з використанням спеціального приладу – уретроцистоскопии, за яким просувають сечовідний катетер.

Катетеризацію нирки виконують з метою:

• визначення прохідності сечоводу і наявності перешкод в ньому;
• усунення застою сечі;
• бужирования;
• проведення ретроградної пієлоуретерографія;
• відновлення відтоку сечі при сечовивідних оклюзії каменем або гострій формі пієлонефриту.

Якщо катетеризація нирки проводиться з діагностичною метою, то після отримання необхідного біологічного матеріалу лікар виймає катетер назад. При наявності показань до терапевтичного лікування катетер в нирці залишають на невизначений час. По ньому можна вводити в нирку лікарські препарати.

Звертайтеся в Юсуповському лікарню, якщо вам необхідна нефростома. Вартість операції можна дізнатись за телефоном клініки.

Наталія Олександрівна Вязникова

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
• Юсуповская лікарня
• Черенков В. Г. Клінічна онкологія. – 3-е изд. – М .: Книга плюс, 2010. – 434 с. – ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. І., Махсон А. Н., Ядиков О. А. Стан онкоурологічної допомоги в Києві // Онкоурологія. – 2013. – № 4. – С. 10-13.
• Волосянко М. І. Традиційні та природні методи попередження і лікування раку, Акваріум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Завантажити прайс на послуги

Нефростома в нирці: установка, догляд, видалення

Це дренажний катетер у якого один кінець фіксується в нирковій мисці, а протилежний кінець виводиться назовні з боку попереку і з’єднується з мочеприемником. Відтік сечі відбувається в мішок для збору сечі – приєднаний до катетера безпосередньо або через трубку-коннектор. За допомогою нефростоміческого катетера здійснюється спорожнення, які не задіюючи уретру, сечові протоки і сечовий міхур.

Нефростому встановлює лікар в ході хірургічної операції, яка проводиться за допомогою УЗД або рентген-апаратів для виключення ризику отримання травм через ниркової артерії або балії. Така операція називається нефростомия.

Коли необхідна нефростома?

Нефростомія може виступати як в ролі тимчасового вирішення проблем з виділенням, так і паліативної, тобто постійної постоперационной допомоги, що підтримує функціонування організму. Найчастіше це потрібно після операцій з видалення онкологічних пухлин – якщо лікарям не вдалося зберегти досить тканин для нормальної роботи органу.

Показання для нефростоміі наступні:

• ракові пухлини нирки або інших органів сечовидільної системи,
• гідронефроз – прогресуюче розширення балії і чашок в нирках через порушення відтоку сечі, що призводить до атрофії тканин нирок,
• сечокам’яна хвороба з конкрементами (камінням) великого розміру,
• метастази пухлини, здавлюють органи малого тазу,
• непрохідність сечоводу.

Нефростомія відновлює виведення сечі і запобігає розвитку запалень, які призводять до недостатності нирок – як гострої, так і хронічної.

Однак у нефростоміі є і протипоказання:

• хвороби, що порушують згортання крові,
• прийом антикоагулянтів – препаратів, що розріджують кров;
• неконтрольоване високий артеріальний тиск.

У перших двох випадках виникає ризик летального кровотечі, а в третьому – у пацієнта може статися інсульт і (або) кардіогенний шок.

Установка нефростоми: операція

Попередньо лікар повинен пояснити пацієнту, як слід доглядати за нефростома і які обмеження на спосіб життя вона накладає. Потім доктор приступає до діагностичних процедур. Вони поділяються на 2 категорії:

• лабораторні дослідження (загальний і біохімічний аналіз крові, сечі, коагулограма – сукупність аналізів, що показують згортання крові),
• інструментальні дослідження (екскреторна урографія, УЗД нирок, комп’ютерна томографія).

Після того, як лікар встановить, що протипоказань не спостерігається, призначається дата операції. Вона проходить або під загальним наркозом, або за допомогою місцевої анестезії – в залежності від стану пацієнта. Сама процедура займає 15-30 хвилин. Є 3 техніки установки нефростоми:

1. відкрита хірургічна операція (інтраопераційної метод) – лікар робить на попереку розріз до нирки, за допомогою декількох швів пришиває до шкіри жирову капсулу і розрізає нирку, а потім – балію. Туди вводиться трубка, яку лікар теж пришиває до шкіри, а потім вшивають решті розріз,
2. лапароскопічна установка дренажу – використовується при лапароскопічної операції з видалення пухлини. Основна відмінність від першого методу – проведення операцій через дуже маленький розріз, до 0,5-1,5 см. Основний інструмент – лапароскоп, трубка з системою лінз, приєднана до відеокамери.
3. чрескожная пункційна – найбільш поширений, тому що найменш травматичний. До того ж його пацієнти переносять найкраще, що важливо, якщо мова йде про літніх людей, дітей або вагітних. Лікар проколює пункційної голкою шкіру, підшкірну клітковину, м’язи і тканини нирки, спостерігаючи за монітором, щоб максимально точно потрапити в балію, що не завдавши шкоди іншим тканинам. Слідом за голкою він вводить трубку для дренажу та з’єднує її з мочеприемником.

Пацієнти, як правило, швидко відновлюються – в першу добу після операції вони можуть пересуватися по палаті. Лікар прописує курс антибіотиків тривалістю в 5-7 днів, щоб не допустити розвитку інфекційного процесу.

Протягом 2-3 днів після нефростоміі в мочеприемника може з’являється кров через пошкодження ниркових судин, але через 3 дні кровотеча має зійти нанівець.

Якщо в мочеприемника все ще є кров через 3 доби, то потрібно негайно звернутися до лікаря.

Догляд за нефростома в домашніх умовах

Нефростома, будучи чужорідним предметом для людського організму, вимагає постійного догляду, щоб запобігти інфікуванню. Шкіру навколо місця введення трубки повинна завжди залишатися сухою, чистою і невоспаленной. З отвору не повинен виділятися гній – а якщо це відбувається, то потрібно негайно викликати лікаря. Догляд за нефростома включає:

Також пацієнтам заборонені фізичні вправи і підйом вантажів, тобто це може призвести до травм, перегину дренажної трубки, що, в свою чергу, буде причиною серйозних ускладнень. Катетера завжди потрібно розташовуватися строго в одному положенні.

заміна нефростоми

Зміна трубки необхідна тому, що сеча містить слиз, солі, фібрин, які формують осад, що порушує прохідність катетера. Лікар замінює трубку раз в 2-3 місяці, амбулаторно. А ось мочеприймальник слід міняти самостійно як мінімум раз на тиждень, а при появі запаху – і частіше.

Для перевірки правильного функціонування сечовидільної системи трубка дренажу наповнюється спеціальним розчином, який покращує видимість відповідних органів на рентген-знімку. Також заміна нефростоми проводиться в разі її зміщення або випадання.

Але пацієнтам, які не зможуть перенести приватні зміни дренажу через індивідуальних фізіологічних особливостей або через пізніх стадій захворювань, можна встановлювати постійну нефростому.

Заміна дренажної трубки нефростоми:

Скільки повинна стояти нефростома?

Катетер для нефростоми далеко не завжди встановлюється на все життя. По-перше, постійна нефростома необхідна лише при певних станах організму (наприклад, пізні стадії ракових захворювань).

По-друге, необхідність в катетеризації може зникнути після успішно проведеного лікування – як хірургічного, так і хіміотерапії.

Нарешті, по-третє, іноді дренаж взагалі потрібно тільки як тимчасовий захід при виконанні деяких діагностичних процедур на органах видільної системи (скажімо, установки стентів). Таким чином, багатьом пацієнтам через деякий час буде потрібна операція з видалення нефростоми.

Видалення нефростоми з нирки

Коли природна робота сечовидільної системи повністю відновлена, і відтік сечі приходить в норму, то лікар видаляє нефростому. Показання до видалення дренажу такі:

• повністю відновився нормальний відтік сечі після закінчення лікування,
• пацієнт добре себе почуває, немає ні ознак запалення, ні симптомів інтоксикації,
• сеча нормального кольору і прозорості,
• тест з аніліновим барвником підтвердив прохідність сечовивідних шляхів.

Також пацієнт здає аналізи крові і сечі, проходить УЗД і комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію нирок. Якщо результати досліджень вказують на сприятливий стан пацієнта, то лікар обережно витягає трубку з отвору. Воно повністю заживає за 10-12 днів при правильному догляді – накладення пов’язки і обробці антисептиками.

Алгоритм догляд за нефростома

Нирки – важливий орган в нашому організмі. Вони утворюють урину, а також сприяють її виведенню з організму, при цьому очищаючи кров від сторонніх токсичних речовин. При наявності патологічних порушень, сечовипускальний процес дає збої і в результаті орган перестає повноцінно функціонувати. Якщо подібне трапилося, лікарі радять встановити нефростому, для нормалізації сечовипускання. Нефростома нирки – це дренажна трубка, яка встановлюється в тіло пацієнта за допомогою ультразвуку або рентгена. Операція по установці дренажного обладнання називається нефростома. Кінцевий пункт розміщення трубки – чашечно-лоханочний апарат, який відповідає за процес вироблення і виведення сечі з організму.

призначення нефростоми

Дренажна трубка, що розміщується в нирці, служить своєрідним перехідником для урини. Новоутворена сеча вільно виводиться в спеціальну ємність, зовні схожу на контейнер, яка є мочеприемником.

Ця хірургічна маніпуляція, як правило, проводиться для людей з наявністю онкологічних захворювань, для стабілізації процесу виведення урини з організму.

Скільки живуть з нефростома? При правильному догляді, з дренажною трубкою можна прожити від 10 до 20 років.

При установці нефростоми виключається більшість патологічних відхилень, а також ампутація нирки.

Як необхідно доглядати за нефростома

Перед відправкою додому, пацієнта ретельно консультують про те, як необхідно доглядати за нефростома після операції. Наприклад, категорично забороняються будь-які фізичні навантаження, так як пристрій може випасти з чрескожного отвори. Далі – підтримка спеціальної дієти (зазвичай рекомендують стіл №7), а також дихальна гімнастика.

Догляд за вживленої нефростома складається з наступних пунктів, які є обов’язковими до виконання:

• Щодня необхідно промивати дренажну трубку спеціальним стерильним розчином.
• Пункційні прокол необхідно щодня обробляти антисептиком. Щоб поріз не кровоточить, рекомендуються прикладати до нього марлеві пов’язки, які потрібно міняти раз на кілька днів.
• Необхідно стежити за кількістю сечі в контейнері. Як тільки він наповниться, існує загроза зворотного відтоку сечі в нирку, що загрожує серйозними ускладненнями, включаючи освіту серйозного запалення, а також розвитку інфекційного захворювання або МКБ.
• Якщо в ураженому органі є інфекція, потрібно здійснювати промивку нирки. Для цих цілей, пацієнту імплантуються дві нефростоми. Через одну трубку виводиться сеча, а через другу надходить фізрозчин.
• Важливо пам’ятати, що всі маніпуляції, пов’язані з нефростома і всім додається набором необхідно проводити в спеціальних рукавичках. Обладнання повинно бути стерильним, а також зберігати герметичність.
• Категорично забороняється приймати ванну, відвідувати баню і інші аналогічні місця в перші кілька тижнів після проведеної операції.
• Якщо людина перебуває у важкому стані, йому необхідна допомога сторонньої людини. Контейнер-мочеприймальник повинен вчасно спустошувати.
• Догляд за вагітними в домашніх умовах повинен здійснюватися виключно під наглядом лікаря. При найменших відхиленнях, порушується тонус матки і над життям майбутньої дитини нависне небезпека. Тому рекомендується викликати дільничного лікаря додому або, при наявності можливості, самостійно відвідувати лікаря.

З вживленої нефростома можна жити довго, при цьому не відчувати дискомфорту. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, шанс рецидиву захворювання, а також розвитку вірусних захворювань зводиться до нуля.

реабілітація

Після проведення операції, пацієнта переводять в стаціонарне відділення, де проводять реабілітаційні заходи. Для початку, з раціону хворого повністю виключають сіль, навіть у найдрібніших пропорціях.

Кожен день хворому обробляють рану і змінюють марлеву пов’язку.

Спочатку, в післяопераційний період за людиною доглядають медичні співробітники, але вже через кілька днів його відпускають додому, де він продовжує самостійну реабілітацію.

Особливі умови реабілітації у жінок в положенні. З дренажною трубкою, деяким представницям прекрасної статі пересуватися досить важко, але завдяки імплантований пристрій, ризик для матері і дитини значно зменшується.

Що стосується родової діяльності, то в 85% випадків проводиться кесарів розтин, хоча за бажанням породіллі вони можуть пройти природним шляхом. Якщо необхідність в нефростоміі виникає на 6-7 місяці вагітності, то після проведеної операції, жінка залишається на збереженні в медичному учрежденіі.Паціенти часто турбуються про те, скільки можна прожити з імплантованим пристроєм. Тривалість життя з нефростома становить 10-20 років, але можна прожити і набагато довше, якщо дотримуватися всіх рекомендацій фахівця, а в найпершу чергу – контролювати свій раціон. Протягом довгих років, активно практикується лікувальний стіл №7. Його особливість полягає в тому, що всі продукти готуються абсолютно без солі, а також їжа, яку споживає пацієнт, повинна бути збагаченою калоріями.

Таким чином, для пошкодженого органу створюються оптимальні умови, які дозволяють регенерувати ушкодженому органу набагато швидше. Ще однією умовою успішної реабілітації є ретельна обробка рани. Щоб виключити можливість занесення небезпечної інфекції, а також розвитку запальних процесів.

Фізичні навантаження виключаються, в іншому випадку, трубка може випасти. Незважаючи на всю неспроможність і плачевну ситуацію, необхідно дотримуватися встановлених рекомендацій для успішної регенерації нирки.

Але що робити, якщо дренаж раптово випав? Категорично забороняється самостійно проводити встановлення випала трубки. Тільки фахівець в цій області, керуючись своїми знаннями і спеціальною технікою, може призвести відновлення.

Коли у хворого не виводиться сеча, робиться нефростома в нирці, тобто проводиться установка відвідної трубки-дренажу. Основним показанням вважається закупорка сечоводу зі скупченням урини в чашечно-мискової структурі нирок.

Метою маніпуляції є усунення блокади камінням і відновлення функції відведення урини. Перед процедурою проводиться аналіз стану і спеціальна підготовка пацієнта.

В подальшому від пацієнта потрібен ретельний догляд за катетером і дотримання рекомендацій лікаря.

Нефростомія: загальні відомості

Що таке нефростома? Процедура є операцією з проведення особливої стоми-дренажу, стента або катетера (що визначається особливостями порушень) через шкіру в поперековій зоні аж до ниркової структури і з висновком назовні. Маніпуляція проводиться під контролем рентгена або ультразвуку.

Рідше застосовується порожнинна операція по установці пристрою. Завдання – виведення біорідини, яка при певних порушеннях (частіше – блокада сечоводу) накопичується в порожнині чашечно-мискової структури нирок. За трубці сеча випливає в стерильний мочеприймальник.

Операція, яка називається нефростомия, здійснюється під повною анестезією (внутрішньовенної) в маніпуляційному кабінеті.

Ставлять стому для налагодження і стабілізації регулярного відведення сечі з нирок, відновлення працездатності однієї або обох нирок. Найчастіше нефростомия проводиться онкопацієнтів.

Важливість операція в тому, що при забезпеченні відводу урини попереджається необоротне руйнування ниркових тканин на тлі скупчення сечі.

Найчастіше операція застосовується як тимчасовий захід, коли пристрій віддаляється після виконання свого призначення. В особливо складних випадках стому потрібно ставити на все життя.

Показання до проведення нефростоміі нирки

Нефростома встановлюється для виконання:

• дроблення каменів в нирках;
• хіміотерапії;
• кріплення стентів;
• підготовки до подальшої операції;
• спецобстеження.

Катетер в нирку ставиться, коли утруднений відтік урини при таких патологіях і станах:

• новоутворення в нирці або іншій зоні малого тазу;
• звуження сечоводу;
• камені в нирках, сечоводі, мочевіке;
• розширення чашечно-лоханочного комплексу (гідронефроз).

Як жити з нефростома? Догляд за нефростома в домашніх умовах

У деяких випадках пацієнтам з урологічної патологією призначається установка нефростоми або нефростоміческого дренажу.

Це відбувається через неможливість відведення сечі з нирки природним шляхом, наприклад, через звуження сечоводу, сечокам’яної хвороби, запальних процесів, часто – після оперативного втручання на органах сечовивідної системи. Давайте розберемо що таке нефростома і як з нею жити:

Стаття носить виключно інформаційний характер! З усіх питань звертайтеся до Вашого лікаря, не займайтеся самодіагностикою або самолікуванням. Необхідна консультація спеціаліста!

Нефростома (нефростоміческого катетер, нефростоміческого дренаж, ЧПНС, нирковий катетер) – порожниста трубка, яка встановлюється одним кінцем в ниркову миску для збору і відведення сечі, а другим кінцем приєднується до мішка-мочеприемника для збору сечі.

Нефростома проходить крізь шкіру, тому її також можуть називати черезшкірний дренаж або ЧПНС. Нефростома встановлюється лікарем-урологом в операційній під анестезією. Нефростоміческого дренаж встановлюється з однієї або двох сторін в залежності від ураження нирок і наявних патологій.

Сеча стікає в спеціальний мішок-мочеприймальник, який кріпиться до ноги пацієнта або вішається біля ліжка (в разі в лежачими пацієнтами).

У лікарні, якщо пацієнту потрібна установка нефростоми, за ним доглядає і доглядає спеціально навчений медичний персонал. У домашніх умовах пацієнтові може знадобитися допомога близьких при щоденних процедурах по догляду за нефростома.

Основне правило при житті з нефростома: Постарайтеся її не “висмикнути». При необережному русі, ривку, активної фізичному навантаженні Ви можете випадково видалити її.

В цьому випадку негайно зверніться до лікаря і ні в якому разі не намагайтеся самостійно повернути її на місце! Також уважно стежте за літніми пацієнтами або особами, що мають розлади психіки, по необережності вони можуть самостійно спробувати видалити нефростому.

Догляд за нефростома включає в себе кілька основних маніпуляцій:

1. Збереження чистоти і сухості шкіри навколо нефростоми. Зверніть увагу на цей пункт, так як неправильний догляд може привести до інфекцій і запалення. Шкіра навколо нефростоми повинна бути сухою, чистою, не мати ознак запалення. Поверх нефростоми зазвичай накладається спеціальна фіксує стерильна пов’язка, яка перешкоджає забрудненню і зміщення нефростоміческого катетера. Бажано міняти пов’язку раз в день, а також після водних процедур. Всі маніпуляції по догляду за нефростома повинні здійснюватися в чистих медичних рукавичках! Стерильні пов’язки будь-якого розміру Ви знайдете в аптеці.
2. Промивання нефростоміческого катетера. Щоб нефростома працювала правильно і не засмічується солями сечових кислот, слизом, фибрином, її потрібно регулярно промивати. У лікарні Вам чи Вашим родичам повинні будуть показати правильний порядок процедури. При промиванні обов’язково вдягайте медичні рукавички для збереження стерильності! Зазвичай це відбувається в такий спосіб:
   • Відключіть мочеприймальник від катетера;
   • Протріть кінчик катетера чистої спиртової серветкою;
   • Наберіть в новий 5 мл шприц фіз. розчин і промийте нефростоміческого катетер до тих пора, поки рідина не стане чистою і прозорою.
   • Знову обробіть край катетера спиртової серветкою;
   • Приєднайте мочеприймальник назад, нефростоміческого катетер зафіксуйте стерильною пов’язкою. 3
3. Заміна мішка-мочеприемника. Завжди перевіряйте мішок-мочеприймальник перед виходом з дому. Мішок повинен бути герметичним, не пропускати рідину і запах. Якщо Вас щось бентежить, негайно змініть мочеприймальник. Також не забувайте вчасно видалити з нього воду, щоб надлишок сечі не потрапив назад в нирку. Зазвичай мочеприймальник міняють раз на тиждень. Один з найбільш частих питань, які задають нам пацієнти та їхні родичі: який мочеприймальник вибрати? Все залежить від способу життя пацієнта. Для лежачих хворих зазвичай використовують приліжковий мішок для збору сечі об’ємом 1,5-2 літри. Для активних пацієнтів можна використовувати ножні мочеприемники з кріпленням до стегна об’ємом 800-1000 мл. Мішок повинен завжди перебувати нижче нефростоми!
4. Заміна нефростоміческого катетера. Раз в 2-3 місяці в залежності від призначення лікаря необхідно проводити заміну нефростоміческого катетера. Це амбулаторна процедура, вона не вимагає госпіталізації. Для заміни необхідний змінний нефростоміческого катетер, наприклад, виробництва Coloplast (Франція). Заміну виконує лікар-уролог або хірург в клініці. Не намагайтеся замінити нефростому самостійно в домашніх умовах!

Кілька правил для пацієнтів з нефростома:

• Слідкуйте за тим, щоб нефростоміческого катетер не згиналася і не перекручувався. Це може порушити відтік сечі і привести до поломки катетера.
• Носіть вільний і просторий одяг.
• Уникайте різких рухів, обмежте фізичні навантаження. Це може призвести до зміщення або випадання катетера.
• Добре фіксуйте катетер на шкірі.
• Слідкуйте за гігієною і стежте за станом шкіри навколо нефростоми: вона не повинна бути червоною, запаленою, болючою при натисканні.
• При купанні накривайте область виходу нефростоми поліетиленовим покриттям і фіксуйте його спеціальним пластиром.
• Купання у ванні, басейні, природному водоймищі, відвідування сауни або лазні заборонено. Тільки душ.
• Дотримуйтесь водний режим (не менше 2 літрів рідини в день) і стежте за обсягом сечі, що виділяється за добу. Це легко відстежити за відмітками на мішку-мочеприемника.
• Намагайтеся обмежити споживання солі, щоб уникнути затримку рідини в організмі.
• Завжди перевіряйте герметичність мочеприемника перед виходом з дому. Не забувайте спустошувати його. Якщо у вас планується тривала поїздка або прогулянка – візьміть з собою запасний мішок-мочеприймальник.
• Як спати з нефростома? На протилежному боці або на животі. Якщо у Вас встановлені дві нефростоми – тільки на животі. Перед сном ретельно зафіксуйте дренажний катетер.
• Всі процедури по догляду за нефростома здійснюйте тільки в медичних рукавичках. Для кожної процедури – нові рукавички.
• Періодично обробляйте шкіру навколо нефростоми антисептиком – Мірамістином, хлоргексидин.
• Слідкуйте за терміном установки нефростоми і не пропускайте планових візиток до лікаря.
• Не забувайте вчасно купувати змінне нефростому – для цього Вам потрібно пам’ятати фірму-виробника катетера, а також її діаметр і тип. Діаметр вимірюється в Ch / Fr (Шарьер / френч) і зазвичай становить 8, 10, 12 або 14 Ch. Найпоширеніший тип – пігтейл або «свинячий хвостик» з завитком на кінці. Купити нефростоміческого катетер для заміни Ви можете в компанії «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 або надіславши заявку на електронну пошту [email protected] Ми є офіційним дистриб’ютором продукції Колопласт в України. Змінні нефростоми Coloplast – завжди в наявності на складі за найкращими цінами! Доставка в усі регіони України!
• Слідкуйте за емоційним станом – для деяких пацієнтів життя з нефростома вкрай неприємною і важкою ситуацією, однак на практиці багато людей живуть з нефростоміческого катетером довгі роки, зберігаючи активне соціальне життя. Не соромтеся звернутися до психолога.

У яких випадках варто негайно проконсультуватися з лікарем?

• При раптовому підвищенні температури до 38 С.
• Болі в боці.
• Почервонінні, набряку шкіри та її хворобливості навколо нефростоми.
• Виділення гною або крові з нефростоми.
• При наявності крові в сечі (сеча набуває рожевого, червонуватого або бордовий колір).
• У разі, якщо у Вас немає змоги самостійно промити катетер.
• У разі несправності катетера.
• У разі, якщо дренажний катетер випав або Ви його випадково висмикнули. Ні в якому разі не намагайтеся вставити його назад самостійно!

Що робити, якщо нефростома випала?

Негайно зверніться в приймальне відділення ЛПУ або викличте швидку допомогу. Отвір потрібно заклеїти пов’язкою. Чим раніше Ви звернетеся до фахівця, тим нижче ризик інфікування і простіше процес установки нового нефростоміческого катетера.

Де купити змінний нефростоміческого катетер?

Купити змінний нефростоміческого катетер Coloplast Ви можете по телефону +7 495 783 68 11 або надіславши запит на електронну пошту [email protected] Уромед М – офіційний дистриб’ютор продукції Колопласт в України! Прямі поставки з заводу Виробника, кращі ціни! Працюємо з фізичними особами! Доставка в усі регіони України ТК СДЕК.

Нефростома: що це таке? Nephrostomia, видалення нефростоми з нирки, лікування нефростоми в онкології

Що таке нефростома? Коли вона встановлюється? На який термін встановлюється нефростома? В яких випадках у онкологічних хворих проводиться накладення нефростоми? Чи можна обійтися без нефростоміі? За яких обставин виконується ренефростомія? У чому полягає перевага проведення нефростоміі в Європейській онкологічній клініці? – на ці та інші запитання відповідає головний лікар Європейської онкологічної клініки, кандидат медичних наук, Пилёв Андрій Львович.

– Що таке нефростомия?

nephros – нирка і stoma – отвір, прохід) – накладення штучного шляху відведення сечі з нирки за участю дренажу, стента або катетера (власне, нефростоми), що проводиться за допомогою відкритого хірургічного втручання, або чрезкожной пункції органу під контролем УЗД або рентген-телебачення.

Катетер або дренаж зазвичай проходять через шкіру черевної стінки, ниркову тканину і закінчуються в балії нирки. За катетеру сеча самостійно надходить в мочеприймальник – спеціальний стерильний змінний контейнер. Фактично нефростома є інтралюмінарним дренажем нирки.

– У яких випадках проводять операцію нефростоміі?

Нефростому в більшості випадків накладають після видалення кораловидних каменів в нирках, при пошкодженнях сечоводу і нирки, при порушенні відтоку сечі в результаті розвитку пухлинного процесу в сечовому міхурі, піхві, простаті. Крім того, нефростомия як самостійне урологічне втручання проводять при гострому гідронефрозі, постренальной (екскреторної) анурії і ряді інших станів.

Тривало існуюче порушення відтоку сечі може викликати необоротне поразка і подальшу загибель тканини нирки.

– З якою метою виконується нефростомия?

Головною метою процедури у онкологічних хворих є відновлення нормального відтоку сечі з нирки (нирок) в наступних випадках: пухлини малого тазу, поєднання раку і сечокам’яної хвороби, стриктури сечоводу або метастатична поразка органів черевної порожнини або здавлення пухлинними конгломератами сечоводів. Відновлення відтоку сечі дозволяє запобігти розвитку гідронефрозу – розширення порожнинної системи нирки, пієлонефриту – запалення тканини нирок і гострої ниркової недостатності.

У деяких хворих нефростома може бути використана для доступу до верхніх сечових шляхах (нирка, сечовід) установки спеціальних стентів, проведення хіміотерапії, як підготовка до подальшого хірургічного лікування. Також в ряді випадків нефростомия виконується для проведення різних спеціалізованих досліджень.

– У яких випадках не проводять нефростомію?

Протипоказаннями до нефростоміі служать:

• порушення в системі згортання крові (гемофілії, тромбоцитопенії);
• неконтрольоване підвищення артеріального тиску;
• прийом антикоагулянтів (наприклад, аспірин, гепарин, варфарин і т.д.).

У таких випадках при ризику розвитку гідронефрозу виконується гемодіаліз.

– Чи потрібна якась спеціальна підготовка до нефростоміі?

При проведенні процедури в режимі денного стаціонару Європейської онкологічної клініки попередньо необхідно здати класичний набір передопераційних аналізів (загальний аналіз сечі, клінічний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, посів сечі на флору, коагулограма), а виконати УЗД нирок. У деяких випадках може знадобитися виконання оглядової і внутрішньовенноїурографії, комп’ютерної томографії нирок та заочеревинного простору.

У пацієнтів, вже госпіталізованих в Європейську онкологічну клініку, перед нефростома можуть додатково виконуватися інструментальні дослідження нирок, оскільки лабораторні тести вже входять в так званий госпітальний комплекс.

– Чи потрібно приймати антибіотики?

В якості профілактики до нефростоміі антибактеріальна терапія не рекомендована. При наявності інфекції сечової системи буде потрібно прийом антибактеріальних препаратів до лікування від інфекції. Антибактеріальні препарати слід приймати під контролем лікаря, з підбором дозування і наглядом за побічними ефектами.

– Як проводиться нефростомия?

В онкологічній практиці найчастіше нефростомію виконують шляхом черезшкірної пункції під ультразвуковим або рентгенівським контролем. Процедура виконується в умовах спеціальної операційної під внутрішньовенним наркозом. Нефростомія може виконуватися також під час відкритого або лапароскопічної операції при кісті або пухлини нирки з поразкою тільки коркового речовини нирки.

Черезшкірна пункційна нефростомія полягає в проколі м’яких тканин в області попереку і проведенні пункційної голки в ниркову миску. У утворився пункційний канал вводять катетер, який з’єднують з мочеприемником.

– Чому в більшості випадків нефростомия проводиться шляхом чрезкожной пункції?

Відкрита операція на нирці через розріз у ділянці нирок важко переноситься більшістю онкологічних пацієнтів. Нерідко вона супроводжується грізними ускладненнями – сечовими затеками, інфікуванням, кровотечею.

Крім того, в зв’язку з особливістю патогенезу гідронефрозу при онкологічних захворюваннях, більшості хворих потрібна установка нефростоми з обох сторін, що істотно обмежує можливості проведення відкритої операції.

– Що робить пацієнт після накладення нефростоми?

Після накладення нефростоми в режимі денного стаціонару Європейської онкологічної клініки більшість пацієнтів їде додому в той же день. Наші фахівці видають рекомендації по догляду за нефростома. Після накладення нефростоми слід уникати фізичних навантажень і занять спортом до її видалення, яке здійснюється після відновлення нормального відтоку сечі з нирки.

– Чи потрібна догляд за нефростома і як проводиться догляд?

З метою запобігання зсуву або випадання трубки, лікарі рекомендують пацієнтам уникати різких поворотів та інших необережних рухів.

Шкіра навколо місця виходу стоми завжди повинна залишатися чистою і сухою, в іншому випадку може розвинутися дерматит та інші ускладнення.

Тому потрібно регулярна заміна стерильної пов’язки, за допомогою якої нефростома фіксується до шкіри, а також її необхідно змінити при забрудненні і намоканні.

Сечоприймач змінюється зазвичай один раз в тиждень. Однак його позапланова заміна необхідна при забрудненні або пошкодженні.

Для профілактики сечової інфекції та тривалого нормального функціонування нефростома вимагає проведення регулярного промивання дренажу стерильним фізіологічним розчином.

Також бажано періодично проводити заміну нефростоми – ренефростомію. Ренефростомія повинна бути проведена не пізніше першої доби при випаданні трубки дренажу або її закупорці містяться в сечі солями.

Дану процедуру виробляє лікар в амбулаторних умовах.

– Як зміниться життя після нефростоміі?

Природно, після того як нефростома встановлена, спосіб життя пацієнта дещо змінюється. Але з часом дотримання основних вимог входить в звичку і не приносить виражених незручностей.

Для того щоб нефростома працювала правильно, слід носити вільний одяг, спустошувати мочеприймальник кожен раз перед виходом з дому, надійно фіксувати катетер на шкірі. При купанні область виходу стоми на шкіру повинна залишитися сухою. Для цього можна закрити цю ділянку непромокаючої плівкою і пластиром. А ось від купання в басейнах, річках і озерах доведеться відмовитися.

– Які ускладнення можуть розвинутися при нефростоміі?

Якщо нефростома встановлена неправильно, то в заочеревинної клітковині може утворитися гематома, яка небезпечна ризиком інфікування. Ще одним з можливих ускладнень є післяопераційний пієлонефрит. Він має досить агресивний перебіг і погано піддається антибіотикотерапії.

Розвиток ускладнень вимагає обов’язкового лікарського втручання. Однак, коли нефростома встановлюється досвідченими фахівцями, ймовірність того, що щось піде не так, вкрай мала.

– Коли і як проводиться видалення нефростоми?

Видалення нефростоми проводиться після відновлення нормального відтоку сечі по сечових шляхах на тлі проведеного хірургічного або хіміотерапевтичного лікування.

Перед видаленням нефростоми проводиться перевірка прохідності сечовивідних шляхів шляхом введення барвника в дренажну трубку.

Як правило, видалення нефростоміческого дренажу виробляють в перші 2-3 тижні після операції на сечовивідних шляхах.

У разі неоперабельних хворих нефростоми можуть встановлюватися довічно.

– Які переваги нефростоміі в Європейській онкологічній клініці?

Наші переваги в порівнянні з іншими лікувальними установами:

• великий досвід роботи з онкологічними хворими і знання специфіки постановки нефростом і догляду за ними у таких пацієнтів,
• висококваліфікована команда хірургів експертного класу,
• спеціально обладнані операційні,
• дотримання європейських стандартів якості та безпеки при проведенні процедури,
• націленість на результат: лікування гідронефрозу і відновлення функції нирки.

Запис
на консультацію
цілодобово

Подобається наш проект?

Хочете зробити внесок в розвиток нашого проекту?
Надсилайте нам свої пропозиції, ми обов’язково почуємо кожного.

Всі права захищені ©
Багато цікавої та корисної інфрмації на порталі
“Gita-Grad.org.ua”